• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      該如何鑒別診斷短暫腦缺血發(fā)作
      
        
      
            佚名
            2023-12-19 14:53:45
        
      

        
      
           
      該如何鑒別診斷短暫腦缺血發(fā)作
      短暫腦缺血發(fā)作俗稱(chēng)小中風(fēng) , 為腦局部血流灌注不足所致的功能失常
      。 一般見(jiàn)于中、老年人 , 常有高血壓
      、動(dòng)脈硬化
      、血脂增高等心血管性疾病 , 呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓
      、意識(shí)障礙或猝倒 , 應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別
        。多數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù) , 通常無(wú)意識(shí)障礙
        。腦電圖多無(wú)癇樣發(fā)作波。 
      鑒別診斷： 
      1.局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇：應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型短暫腦缺血發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變
        ，年輕人多見(jiàn)
        ，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見(jiàn)于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾
        ，也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端
        。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇
        。追問(wèn)病史有癲癇發(fā)作病史
        ，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？拱d癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型短暫腦缺血發(fā)作腦電圖檢查正常
      ，發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24h。
      2.內(nèi)耳眩暈癥：應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈短暫腦缺血發(fā)作鑒別
      ，其共同點(diǎn)是均有眩暈
      ，但短暫腦缺血發(fā)作老年人多見(jiàn)內(nèi)耳眩暈癥多見(jiàn)于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有定位體征尤其是沒(méi)有腦干定位體征給予甘露醇及對(duì)癥治療有效
      。
      3.暈厥發(fā)作：暈厥發(fā)作多見(jiàn)于年輕女性
      ，是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失常由軀體因素引起如低血糖
      、堿中毒以及腦組織本身?yè)p傷所致
      ，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗
      、四肢無(wú)力
      ，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失有時(shí)呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈
      、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)
      。臨床表現(xiàn)以面色蒼白意識(shí)喪失和突發(fā)性癱倒為典型表現(xiàn)，多伴有頭暈
      、眼花惡心軟弱
      、出冷汗等先兆癥狀。一般持續(xù)2～3min繼之全部功能逐漸恢復(fù)
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊咛K醒后可有短時(shí)間的意識(shí)混濁
        、腹部不適、惡心
        、嘔吐有便意甚至大小便失禁
        ，有極度疲勞嗜睡，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至半小時(shí)
        。發(fā)作后檢查可以無(wú)陽(yáng)性體征
        。而短暫腦缺血發(fā)作以老年人多見(jiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24h，發(fā)作誘因可以多在體位改變活動(dòng)過(guò)度
        、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病
        ，發(fā)病無(wú)先兆一般無(wú)意識(shí)障礙。
      專(zhuān)家講解短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀
      短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀根據(jù)受累的血管不同而不同
        。
      一
        、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)受累：
      1.特征性癥狀：?jiǎn)窝垡贿^(guò)性失明或黑朦，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙;霍納氏征交叉癱;運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ);體像障礙等
        。
      2.非特征性癥狀：病變對(duì)側(cè)單癱
        、偏癱并中樞性面舌癱、偏身或單肢麻木
        ，病灶同向偏盲等
        。
      二、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累：
      1.特征性癥狀：跌倒發(fā)作
        ，短暫性全面性遺忘
        ，一側(cè)或兩側(cè)視力障礙或缺損;
      2.非特征性癥狀：眩暈、惡心
        、嘔吐
        ，大多數(shù)無(wú)耳鳴;復(fù)視。交叉性感覺(jué)障礙
        ，眼球震顫
        ，吞咽和構(gòu)音困難，飲水嗆咳
      ，意識(shí)障礙等
      。
      缺血性腦卒中前期會(huì)有哪些表現(xiàn)
      ？
      短暫性腦缺血發(fā)作：表現(xiàn)為短暫性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙
      、頭暈或言語(yǔ)障礙。每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘
      ，一般不超過(guò)24小時(shí)
      ，故稱(chēng)小中風(fēng)。約25% ~ 40%的短暫性腦缺血發(fā)作患者在5年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重腦梗死
      。短暫性腦缺血發(fā)作不僅是缺血性卒中本身的一種形式
      ，也是嚴(yán)重腦梗死的一種預(yù)測(cè)
      。留日醫(yī)學(xué)博士金勇健提醒，中風(fēng)通常分為缺血性中風(fēng)(腦梗塞)和腦出血
      。
      

      
最常見(jiàn)的腦梗死類(lèi)型通常發(fā)生在安靜或睡眠中
      ，而且是突然發(fā)生的。其實(shí)很多患者發(fā)病前并不是毫無(wú)征兆的
      。但由于缺乏了解或重視
      ，發(fā)生嚴(yán)重的腦血管事件。進(jìn)入秋冬季是腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)
      ，冬季腦血管疾病的發(fā)病率是平時(shí)的兩倍
      ！腦血管病發(fā)病前會(huì)有很多體征，但由于癥狀較輕
      ，很容易被人們忽視
      。必須記住以下信號(hào)！
      

      
突然頭暈
      ，當(dāng)你看著外面的世界時(shí)
      ，你有一種旋轉(zhuǎn)和顫抖的感覺(jué)。而且眼前有一瞬間的黑化
        ，癥狀持續(xù)的時(shí)間可能會(huì)因人而異
        。有些人惡心或耳鳴。短期語(yǔ)言困難和疲勞經(jīng)常突然發(fā)生
        。短時(shí)間內(nèi)一二十秒就能過(guò)去，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)就能恢復(fù)正常
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？祻?fù)后，患者沒(méi)有留下任何后遺癥
        。記住
        ，這是腦缺血的前兆。突然劇烈頭痛
      。
      

      
如果高血壓患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛
      、頭暈、嘔吐
      ，應(yīng)高度懷疑腦血管疾病
      。此時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓。即使這種現(xiàn)象在短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)消失
      ，我們也要提高警惕
      。這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)不可逆和可逆的腦出血
      。希望我的回答能夠幫助到你
      ，我也希望你能幫助我轉(zhuǎn)發(fā)
      ，點(diǎn)贊，多多支持我
      ，多多關(guān)注我
      。如果有什么問(wèn)題和請(qǐng)求您可以在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)一一回復(fù)
      。
      短暫性腦缺血發(fā)作的原因是什么
      短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙
      ，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺(jué)障礙為特點(diǎn)
      ，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失
      。 一過(guò)性腦缺血發(fā)作，是指頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈缺血導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域一過(guò)性局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙
      ，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘
      ，通常在30min內(nèi)完全恢復(fù)，但常有反復(fù)發(fā)作
      。超過(guò)2h長(zhǎng)一流輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或影像學(xué)顯示腦組織缺血征象
      。傳統(tǒng)的TIA定義時(shí)限為24h內(nèi)恢復(fù)。
      鑒別診斷：
      1
      、局灶性：發(fā)作常為刺激性癥狀
      ，如抽搐、發(fā)麻癥狀
      ，常按皮質(zhì)的功能區(qū)擴(kuò)展
      。老年患者局灶性常為癥狀性，腦內(nèi)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？刹榈狡髻|(zhì)性病灶
      。過(guò)去有病史或腦電圖有明顯異常（如波等），有助鑒別
      。 　　2
      、有先兆的偏頭痛：其先兆期易與TIA混淆，但多起病于青春期
      ，常有家族史
      ，發(fā)作以偏側(cè)頭痛、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀為主
      。而局灶性神經(jīng)功能缺失少見(jiàn)
      。每次發(fā)作時(shí)間可能較長(zhǎng)。 　　3
      、內(nèi)耳眩暈癥：常有眩暈
      、耳鳴、嘔吐
      。除眼球震顫
      、共濟(jì)失調(diào)外
      ，很少有其他神經(jīng)功能損害的體征和癥狀。發(fā)作時(shí)間多較長(zhǎng)
      ，可超過(guò)24小時(shí)
      ，反復(fù)發(fā)作后常有持久的聽(tīng)力下降。一般起病年齡較輕（如梅尼埃癥）
      。內(nèi)耳眩暈癥還見(jiàn)于良性位置性眩暈
      。 　　4、昏厥：亦為短暫性發(fā)作
      ，但多有意識(shí)喪失
      ，天局灶性神經(jīng)功能損害，發(fā)作時(shí)血壓過(guò)低
      。 　　5
      、顱內(nèi)占位病變：偶有顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫
      、慢性硬膜下血腫等占位病變
      ，在早期或因病變累及血管時(shí)，引起短暫性神經(jīng)功能損害
      。但詳細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
      ，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)可發(fā)現(xiàn)癥狀逐漸加重或出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，腦成像和血管造影都有助于鑒別
      。 　　6
      、眼科病：視神經(jīng)炎
      、青光眼
      、視網(wǎng)膜血管病變等，有時(shí)因突然出現(xiàn)視力障礙而與頸內(nèi)動(dòng)脈眼支缺血癥狀相似（即發(fā)作性黑朦）
      ，但多無(wú)其他局灶性神經(jīng)功能損害。 　　7
      、短暫性全腦遺忘癥（TGA）：常發(fā)生于中老年人
      ，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)順行性遺忘，通常伴有逆行性遺忘
      ，逆行性遺忘的時(shí)間可上溯達(dá)數(shù)周
      、數(shù)月、甚至更長(zhǎng)
      。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)
      ，之后患者恢復(fù)記憶并能回憶起過(guò)去的事情，但會(huì)永遠(yuǎn)忘掉發(fā)作期的記憶
      。除了有些頭痛
      、惡心
      、迷惑外，患者意識(shí)清楚
      ，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      。患者可以進(jìn)行日常生活甚至開(kāi)車(chē)
      ，但可能會(huì)重復(fù)問(wèn)同樣的問(wèn)題
      ，這是由于有順行性遺忘的緣故。通常上述現(xiàn)象需要與愿癥
      、酒精中毒性遺忘或部分復(fù)雜性相鑒別
      。該病的預(yù)后很好，雖可以復(fù)發(fā)
      ，但不會(huì)有引起較嚴(yán)重的腦血管病變的危險(xiǎn)
      。這一點(diǎn)與其他的腦缺血不同。 　　8
      、原因不明的摔倒發(fā)作常影響中老年女性
      ，總是在行走時(shí)發(fā)作，發(fā)作前無(wú)先兆
      ，無(wú)意識(shí)喪失
      ，也無(wú)肢體無(wú)力?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢苑磸?fù)發(fā)作
      ，也可神秘的消失。該發(fā)作的原因不明
      ，也無(wú)較嚴(yán)重的預(yù)后
      。突發(fā)的雙下肢無(wú)力可見(jiàn)于腦干缺血，雙大腦前動(dòng)脈由同一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血而梗阻時(shí)
      。 　　9
      、精神因素：癔病性發(fā)作嚴(yán)重的焦慮癥，過(guò)度換氣綜合征等神經(jīng)功能性紊亂有時(shí)類(lèi)似TIA
      ，應(yīng)注意鑒別
      ，更要避免將短暫腦缺血發(fā)作誤診為神經(jīng)官能癥。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/187436.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的
      ，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”，白皙
      、光滑
      、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過(guò)生活中也有很多人
        ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長(zhǎng)小水泡
                
                  ！.png" alt="手出好多小水泡
        ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
        ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
        ，專(zhuān)家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁、焦慮
        ，甚至抑郁等消極情緒
        ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
        、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿(mǎn)頭大汗
        。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
        ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期