焦慮性適應(yīng)障礙的輔助檢查BPR的原則及要點(diǎn)
焦慮性適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的
、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和精神情緒失調(diào)
，常有一定程度的行為變化等。焦慮性適應(yīng)障礙目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查
，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥
，如感染等
，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。它的輔助檢查BpR的原則及要點(diǎn)如下：
1
、輔助檢查BpR的原則
輔助檢查BpR
，就是醫(yī)院借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，以門診
、急診顧客獲得輔助檢查的流程重新設(shè)計(jì)為核心
，突破醫(yī)院傳統(tǒng)的功能布局和職能分工的束縛，通過(guò)辨識(shí)
、分解
、評(píng)估、整合業(yè)務(wù)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)
，按照醫(yī)院門急診顧客的需求
，改造業(yè)務(wù)管理模式，重組輔助檢查的業(yè)務(wù)流程
。
2
、輔助檢查BpR的要點(diǎn)
（1）以顧客管理為導(dǎo)向。BpR出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是為了滿足顧客的需求
，因此
，輔助檢查BpR就必須鎖定其對(duì)輔助檢查的需求特征，分析造成顧客不滿意的服務(wù)缺陷
，把握門急診顧客對(duì)輔助檢查的需求脈動(dòng)
，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和徹底更新。
（2）以系統(tǒng)管理為中心
。輔助檢查業(yè)務(wù)流程的再造必須遵循系統(tǒng)論的原理
，首先，將該業(yè)務(wù)流程作為一個(gè)子系統(tǒng)納入醫(yī)院整體服務(wù)流程的大系統(tǒng)中
。
良性、惡性乳房腫塊的鑒別要點(diǎn)是什么？
非常典型的良性、惡性乳房腫塊可以從腫塊的生長(zhǎng)速度
、形態(tài)
、質(zhì)地、皮膚
、活動(dòng)度等方面做出鑒別
。然而
，臨床上會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情形，一些不典型的腫塊也是很常見的
。因此要避免用僵化的眼光來(lái)判斷腫塊的性質(zhì)
，應(yīng)結(jié)合其病史及其他伴隨癥狀來(lái)分析判斷。
比如漿細(xì)胞性乳腺炎的腫塊以及積乳囊腫的腫塊
，臨床上均可見到腫塊生長(zhǎng)迅速
、腫塊較大等特征，有時(shí)因繼發(fā)感染而乳房部皮膚表面亦有粘連的表現(xiàn)
，類似橘皮征
，因而酷似乳腺癌的腫塊。在這種情形下
，就需要我們仔細(xì)辨別了
。此時(shí)應(yīng)結(jié)合其病史及特有的體征，如漿細(xì)胞性乳腺炎的乳頭先天性凹陷史及乳頭溢液史
、積乳囊腫的哺乳史及腫塊囊性感的體征
，進(jìn)一步利用一些輔助檢查，則不難與乳腺癌相鑒別
。此外
，目前強(qiáng)調(diào)乳腺癌的早期診斷，一些惡性腫塊特征尚不十分明顯的腫塊
，亦不可輕易放過(guò)
，如絕經(jīng)期后的乳腺腺體增厚，雖然還不能真正稱其為腫塊
，卻也有早期癌的可能
。
簡(jiǎn)述適應(yīng)障礙的診斷要點(diǎn)。
適應(yīng)性障礙的診斷要點(diǎn)包括：
(1)有明顯的生活事件為誘因
，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變；
(2)有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)導(dǎo)致精神障礙均起著重要作用
；
(3)以憂慮
、煩惱、抑郁
、焦慮
、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列1項(xiàng)：①適應(yīng)不良的行為障礙
，如退縮
、不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等；②生理功能障礙
，如睡眠不好
、食欲不振等；
(4)存在見于情感性精神障礙(不包括妄想和幻覺(jué))
、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙
、軀體形式障礙
、品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
；
(5)精神障礙妨礙了社會(huì)功能
；
(6)精神障礙開始于心理社會(huì)刺激(但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的)發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)至少1個(gè)月
。應(yīng)激因素消除后
，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月。
(7)需排除情感性精神障礙
、神經(jīng)癥
、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙和品行障礙等
。
適應(yīng)障礙簡(jiǎn)介
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病別名 4 疾病代碼 5 疾病分類 6 疾病概述 7 疾病描述 8 癥狀體征 9 疾病病因 10 病理生理 11 診斷檢查 12 鑒別診斷 13 治療方案 14 預(yù)后及預(yù)防 15 流行病學(xué) 附： 1 治療適應(yīng)障礙的穴位 1 拼音 shì yìng zhàng ài
2 英文參考 Adjustment disorder
3 疾病別名 適應(yīng)性障礙
4 疾病代碼 ICD：F09
5 疾病分類 精神科
6 疾病概述 適應(yīng)障礙是因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境
，加上病人的人格缺陷，產(chǎn)生煩惱
、抑郁等情感障礙
，以及適應(yīng)不良行為（如退縮、不注意衛(wèi)生
、生活無(wú)規(guī)律等）和生理功能障礙（如睡眠不好
、食欲不振等），并使社會(huì)功能受損的一種慢性心因性障礙
。其病程往往較長(zhǎng)
，通常在應(yīng)激性事件或生活發(fā)生改變后起病。事過(guò)境遷
， *** 消除
，或者由于經(jīng)過(guò)調(diào)整形成了新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解
。
7 疾病描述 適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的
、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等
。但并不出現(xiàn)精神病性癥狀
。典型的生活事件有：居喪、離婚
、事業(yè)或變換崗位
、遷居
、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病
、經(jīng)濟(jì)危機(jī)
、退休等。
8 癥狀體征 本病的發(fā)病多在應(yīng)激性事件發(fā)生后1～3?個(gè)月之內(nèi)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叩呐R床癥狀變化較大，主要表現(xiàn)為以情緒和行為異常為主
；常見焦慮不安
、煩惱、抑郁心境
、無(wú)能力感
，膽小害怕、注意力難以集中
、惶惑不知所措和易激惹等
。還可伴有心慌和震顫等軀體癥狀。同時(shí)可出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為而影響到日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)
。病人可感到有惹人注目的適應(yīng)不良行為或暴力沖動(dòng)行為出現(xiàn)的傾向，但事實(shí)上很少發(fā)生
。有時(shí)患者發(fā)生酒或藥物濫用
。其他較為嚴(yán)重的癥狀，如興趣索然
、無(wú)動(dòng)力
、 *** 缺失(anhedonia)和食欲缺乏等則罕見。有報(bào)道指出
，臨床表現(xiàn)與年齡之間有某些聯(lián)系：在老年人可伴有軀體癥狀
；成年人多見抑郁或焦慮癥狀，在青少年以品行障礙(即攻擊或敵視社會(huì)行為)常見
；在兒童可表現(xiàn)退化現(xiàn)象
，如尿床、幼稚言語(yǔ)或吮拇指等形式
。
患者的臨床相可有占優(yōu)勢(shì)的癥狀群
，也可以混合癥狀群出現(xiàn)。下列諸類型可供臨床工作中參考(American?Psychiatric?Association
，1994)：
1.焦慮心境的適應(yīng)障礙?以神經(jīng)過(guò)敏
、心煩、心悸、緊張不安
、激越等為主要癥狀
。有關(guān)焦慮性適應(yīng)障礙(adjustment?disorder?with?anxiety)的病例報(bào)道不多，主要表現(xiàn)為緊張不安
、擔(dān)心害怕
、神經(jīng)過(guò)敏、顫抖
，可伴有心悸
、窒息或喘大氣后感覺(jué)舒服一點(diǎn)，坐立不安
、出汗等。
2.抑郁心境的適應(yīng)障礙(adjustment?disorder?with?depressed?mood)?為成年人較常見的適應(yīng)障礙
。主要表現(xiàn)為心境不良
、對(duì)生活喪失興趣、自責(zé)
、絕望感
、哭泣、眼淚汪汪
、沮喪
，嚴(yán)重時(shí)可有自殺行為。但比重度抑郁為輕
。常伴有睡眠障礙
、食欲減退、體重減輕
。
3.品行異常的適應(yīng)障礙(adjustment?disorder?with?conduct?disturbance)多見于青少年
，主要表現(xiàn)為對(duì)他人權(quán)利的侵犯或?qū)ι鐣?huì)準(zhǔn)則和規(guī)章的暴力行為，品行異常的表現(xiàn)有不履行法律責(zé)任
，違反社會(huì)公德
；如：逃學(xué)、礦工
、打架
、斗毆，毀壞公物
、粗暴對(duì)人無(wú)禮貌
，亂開汽車、偷竊
、離家出走
、過(guò)早的性行為，打架和飲酒過(guò)量等。
4.情緒和品行混合的適應(yīng)障礙?情緒和品行混合的適應(yīng)障礙(adjustmentdisorder?with?mixed?disturbance?of?emotion?and?conduct)臨床表現(xiàn)既有情緒異常
，也有品行障礙的表現(xiàn)
。對(duì)這類患者的診斷要謹(jǐn)慎。
5.混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)障礙(adjustment?disorder?with?mixed?emotionalfeatures)?表現(xiàn)為抑郁和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合癥狀
，從癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)看
，比重度抑郁和焦慮癥為輕。如有些青年入伍或求學(xué)從家中離開父母后
，出現(xiàn)抑郁
、矛盾、發(fā)怒和明顯依賴表現(xiàn)
。
6.未分型的適應(yīng)障礙(adjustment?disorder?unspecified)?這是不典型的適應(yīng)障礙
。如表現(xiàn)為社會(huì)退縮而不伴有焦慮或抑郁心境。
(1)軀體性主訴的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為有軀體主訴
，如疲乏
、頭痛、背痛
、食欲缺乏
、慢性腹瀉或其他軀體不適等，患者既不找醫(yī)生診斷也不順從治療
；體格檢查無(wú)相應(yīng)陽(yáng)性體征
，其他檢查均正常。
(2)工作抑制的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為突然難以勝任日常工作和學(xué)習(xí)
，工作效率下降
，學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，工作學(xué)習(xí)能力減弱
。嚴(yán)重時(shí)不能進(jìn)行日常工作
，甚至不能學(xué)習(xí)或閱讀資料。也稱為能力減弱型
。
(3)退縮型的適應(yīng)障礙：表現(xiàn)為孤獨(dú)
、離群、不參加社會(huì)活動(dòng)
、不注意個(gè)人衛(wèi)生
、生活無(wú)規(guī)律，在兒童表現(xiàn)為尿床
、幼稚語(yǔ)言或吮拇指等形式
。患者一般無(wú)焦慮抑郁情緒
，也無(wú)恐怖癥狀
。
適應(yīng)障礙癥狀表現(xiàn)多種多樣
。起病通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1?個(gè)月之內(nèi)，除長(zhǎng)期的抑郁性反應(yīng)外
，在應(yīng)激源和困難處境消除后
，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)6?個(gè)月。
9 疾病病因 本障礙是個(gè)人對(duì)生活改變或應(yīng)激性事件(如喪偶
、出國(guó)
、移民、參軍
、退休等)不能適應(yīng)
，而持續(xù)處于情緒障礙和不良適應(yīng)行為的一種異常狀態(tài)。由于對(duì)同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置
，無(wú)任何異常反應(yīng)
，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對(duì)適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用
。盡管如此
，仍需肯定如果沒(méi)有應(yīng)激源，也就不會(huì)發(fā)生這種情況
。
1.心理社會(huì)因素?生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關(guān)系惡化
，工作和學(xué)業(yè)受挫
，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時(shí)期如新婚期
，畢業(yè)生求職
，離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。
2.個(gè)性因素?對(duì)于同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置
，無(wú)任何異常反應(yīng)
，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對(duì)適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用
，但應(yīng)該肯定如果沒(méi)有應(yīng)激源
，也就不會(huì)發(fā)生適應(yīng)障礙。另外社會(huì)適應(yīng)能力欠佳
，應(yīng)付方式生硬和單調(diào)及個(gè)體遭受應(yīng)激時(shí)的生理狀況處于相對(duì)較弱的狀態(tài)
，也易產(chǎn)生適應(yīng)障礙。
10 病理生理 1.應(yīng)激源?引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是一個(gè)
，如喪偶
；也可以是多個(gè)，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來(lái)
。應(yīng)激源可以是突然而來(lái)
，如自然災(zāi)難
；也可以是較慢的，如家庭成員之間關(guān)系的不融洽
。某些應(yīng)激源還帶有特定的時(shí)期
，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)
，離
、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測(cè)適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度
，還要看應(yīng)激源的性質(zhì)
、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、可逆性
、處境和個(gè)體性格特征等方面的情況(Gelder?M
，1996)。例如面對(duì)明顯作用的重大應(yīng)激源
，像被扣作人質(zhì)
，遭受惡劣的非人道待遇，此時(shí)情緒或行為方面的障礙則難以避免
。還有青少年的脆弱性
，對(duì)應(yīng)激源的體驗(yàn)較深，也是危險(xiǎn)因素之一
。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個(gè)集體
，如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等
。
2.個(gè)性心理特點(diǎn)?在同樣的應(yīng)激源作用下
，有的人適應(yīng)良好，有的則適應(yīng)不良
，并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙
。這就有理由推斷患者病前個(gè)性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個(gè)體的脆弱性特點(diǎn)
，應(yīng)激源的強(qiáng)度并不很大
，便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個(gè)體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)(Gelder?M
，1996)
。所以，適應(yīng)障礙發(fā)生與否
，要同時(shí)權(quán)衡應(yīng)激源強(qiáng)度和個(gè)性心理特征兩方面的因素
。
11 診斷檢查 診斷：適應(yīng)障礙(adjustment?disorder)一種主觀痛苦和情感紊亂狀態(tài)，常妨礙社會(huì)功能
，在明顯的生活改變或應(yīng)激事件（應(yīng)激源）的適應(yīng)期發(fā)生
，這些改變或事件包括重大的個(gè)人發(fā)展方面的變化（上學(xué)
、初為人父母、未能達(dá)到個(gè)人的理想目標(biāo)
、退休等）
，或可能影響個(gè)人社會(huì)關(guān)系完整性的事件（居喪、離別體驗(yàn)）
，或影響社會(huì)支持系統(tǒng)及價(jià)值系統(tǒng)的事件（移民或難民狀態(tài)）
。但需指出，個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)生本癥的危險(xiǎn)性乃至表現(xiàn)形式方面也起重要作用
。本癥的表現(xiàn)多種多樣
，包括抑郁、焦慮或煩惱
，感到對(duì)目前處境無(wú)從計(jì)劃
、不能應(yīng)對(duì)、難以堅(jiān)持
，處理日常事務(wù)也有缺陷
。常伴有情感和品行障礙（尤其青少年）。病程至少1?個(gè)月
，最長(zhǎng)不超過(guò)6?個(gè)月
。
診斷適應(yīng)障礙應(yīng)注意評(píng)價(jià)以下關(guān)系：癥狀的形式、內(nèi)容
、嚴(yán)重度
；既往病史和人格特征；應(yīng)激性事件
、處境或生活危機(jī)；有強(qiáng)有力的證據(jù)表明
，如果沒(méi)有應(yīng)激就不會(huì)出現(xiàn)障礙
。但是不少精神障礙都可能有應(yīng)激誘因，所以不能視應(yīng)激的存在為診斷依據(jù)
，如果因正常沮喪反應(yīng)就診
，而且出現(xiàn)的反應(yīng)在個(gè)人所在文化中是恰當(dāng)?shù)模页掷m(xù)時(shí)間不超過(guò)6?個(gè)月
，則不診斷適應(yīng)障礙
。確診主要看臨床表現(xiàn)：
1.有明顯的應(yīng)激源作為誘因，特別是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變
，情緒和行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3?個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)
。
2.應(yīng)激源和患者的人格起著同樣的作用，即無(wú)應(yīng)激源時(shí)患者一直精神正常
，而相同的應(yīng)激事件其他人都能順利處理同類事件
，說(shuō)明患者的社會(huì)適應(yīng)能力不強(qiáng)
。
3.情緒障礙為主，有明顯的苦惱同時(shí)有適應(yīng)不良行為和生理功能障礙
。
4.精神障礙妨礙影響社會(huì)功能
。
5.應(yīng)激源消失后，癥狀不應(yīng)持續(xù)存在超過(guò)6?個(gè)月
，長(zhǎng)期的抑郁反應(yīng)也不超過(guò)2?年
。
6.除外失戀或沮喪引起的情緒異常，這屬于正常心理反應(yīng)
。
7.癥狀表現(xiàn)不足以診斷其他類型精神障礙
。應(yīng)該注意的是，對(duì)青少年確診時(shí)
，要多加考慮和分析
。
實(shí)驗(yàn)室檢查：本病目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥
，如感染等
，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。
其他輔助檢查：本病目前尚無(wú)特異性輔助實(shí)驗(yàn)室檢查
，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥
，輔助實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。
12 鑒別診斷 1????????.急性應(yīng)激障礙?適應(yīng)障礙與急性應(yīng)激障礙同屬心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
，兩者在病因方面難以說(shuō)明孰輕孰重
。主要鑒別在于臨床表現(xiàn)和疾病過(guò)程；急性應(yīng)激障礙有異乎尋常的應(yīng)激事件
，發(fā)病迅速
，癥狀多在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)之內(nèi)充分發(fā)展。以精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制為突出表現(xiàn)
，而不是以情緒和行為異常為主
。此外，可伴有一定程度的意識(shí)障礙
，不能完全回憶
。整個(gè)病程緩解也快，一般為幾小時(shí)至1?周之內(nèi)
。
2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?本病與適應(yīng)障礙雖都不是急性發(fā)病
，但在臨床癥狀上有可鑒別之點(diǎn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)
，并伴有錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)
。同時(shí)可有睡眠障礙、易激惹或驚跳反應(yīng)等持續(xù)性警覺(jué)性增高癥狀
。還可有持續(xù)的回避
，極力避免回想或參加引起痛苦的經(jīng)驗(yàn)或回憶
，甚至不愿與人接觸。
3.重度抑郁癥?適應(yīng)障礙與抑郁癥的鑒別在情緒上有時(shí)難以分清
，這需要有臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
，并無(wú)絕對(duì)的鑒別標(biāo)準(zhǔn)。一般講
，抑郁癥的情緒異常較重
，并常出現(xiàn)消極念頭，甚至有自殺的企圖和行為
。整個(gè)臨床相有早晚變化
。從病程來(lái)看可循環(huán)發(fā)作，不少病人還有躁狂相發(fā)作
。
4.焦慮癥?主要是與廣泛性焦慮癥的鑒別
。本病不僅病程較長(zhǎng)，且常伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀
，睡眠障礙也很突出
。病前往往無(wú)何值得重視的強(qiáng)烈的應(yīng)激源可尋。
5.人格障礙?人格障礙在適應(yīng)障礙發(fā)病上不可忽視
，人格障礙是適應(yīng)障礙發(fā)病的重要因素
，但不是臨床相的顯著表現(xiàn)。實(shí)踐中可見人格障礙能被應(yīng)激源加劇
，但人格障礙早在幼年時(shí)期即已明顯
，應(yīng)激源不是人格障礙形成的主導(dǎo)因素?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊卟⒉粸槿烁癞惓Ｋ鄲?div id="4qifd00" class="flower right">
，而基本上持續(xù)到成年甚至終生。在此也要指出
，人格障礙患者出現(xiàn)新的癥狀
，符合適應(yīng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，兩個(gè)診斷應(yīng)同時(shí)并列
，如偏執(zhí)性人格障礙和抑郁心境的適應(yīng)障礙。
6.軀體疾病引起的情緒障礙?是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征
，病人因?yàn)檫@些癥狀如心血管病
、腦血管病等反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮
。此時(shí)患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)
，要同適應(yīng)障礙鑒別。
7.神經(jīng)癥?表現(xiàn)為焦慮
、抑郁
、強(qiáng)迫
、恐怖等癥狀。同時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀
，睡眠障礙也很突出
，且病程長(zhǎng)，往往無(wú)強(qiáng)烈的應(yīng)激源可尋
。
13 治療方案 1.基本要點(diǎn)
(1)心理—環(huán)境治療：這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一
，應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源
。通過(guò)疏泄
、解釋、支持
、鼓勵(lì)
、指導(dǎo)等，幫助病人擺脫痛苦
，認(rèn)識(shí)疾病
，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療
，提高適應(yīng)能力
。
(2)藥物治療：對(duì)適應(yīng)障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法，但對(duì)情緒異常較明顯的患者
，為加快癥狀的緩解
，可根據(jù)具體病情酌情選用抗抑郁藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對(duì)焦慮
、恐懼不安者
，可使用抗焦慮藥；對(duì)抑郁癥狀突出者
，可選用丙米嗪
、阿米替林等抗抑郁藥；對(duì)有妄想
、幻覺(jué)
、興奮激動(dòng)者或出現(xiàn)沖動(dòng)行為威脅到自身或他人安危時(shí)，可給予短期抗精神病藥物治療
，如氯丙嗪
、氟哌啶醇等，癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥
。以低劑量
、短療程為宜。在藥物治療的同時(shí)，心理治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行
，特別是對(duì)那些恢復(fù)較慢的患者
，更為有益。
(3)電痙攣治療：嚴(yán)重消極自殺企圖者或興奮躁動(dòng)者
，可作電痙攣治療2～4次
。
(4)支持治療：如對(duì)不能主動(dòng)進(jìn)食或進(jìn)食量少的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
、飲水或輸液
。
2.心理治療?當(dāng)應(yīng)激源消失后，而情緒異常仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)
，則需要進(jìn)行心理治療
。心理治療除與患者交談外，更應(yīng)幫助他們?nèi)绾谓鉀Q應(yīng)激性問(wèn)題
，也可讓他們發(fā)泄一下情緒
，這對(duì)改善社會(huì)功能有積極作用。對(duì)青少年的行為問(wèn)題
，除個(gè)別指導(dǎo)外
，還要進(jìn)行家庭治療，定期進(jìn)行心理咨詢是必要的
，給予鼓勵(lì)
，再保證建議和環(huán)境重新安排等具有支持治療的作用。
(1)危機(jī)干預(yù)：當(dāng)個(gè)體遭到社會(huì)心理應(yīng)激因素的沖擊
，其心理穩(wěn)定性受到破壞而出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)
，危機(jī)干預(yù)就是從心理解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立即緩沖和持久的消失
，使心理功能回到危機(jī)前水平
，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來(lái)新的危機(jī)發(fā)生
。
(2)認(rèn)知行為治療：應(yīng)激源消失后
，患者情緒行為異常仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)需要進(jìn)行認(rèn)知行為治療。任何對(duì)應(yīng)激產(chǎn)生的情緒和行為改變都受思維過(guò)程的控制
，不良的認(rèn)知導(dǎo)致不良的情緒
，以致產(chǎn)生不良的行為，因此認(rèn)知行為治療通過(guò)矯正患者的思想
、信念和態(tài)度
，從而達(dá)到治療的目的。認(rèn)知行為療法可分3?個(gè)步驟：①找出與不良行為有關(guān)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
；②尋找證據(jù)
，論證這一認(rèn)知的錯(cuò)誤
；③分析錯(cuò)誤認(rèn)知的根源
，幫助病人重建認(rèn)知
。
(3)支持性心理治療：當(dāng)應(yīng)激源停止后支持性心理治療是最常用的一種，這對(duì)適應(yīng)不良的行為和改善社會(huì)功能有積極的作用
。
需要指出
，人的需要與個(gè)性特點(diǎn)是形成精神應(yīng)激的內(nèi)部條件。人們面對(duì)同一外在客觀世界
，由于反映方式不同
，可形成了不同的內(nèi)心世界。例如有的人感知世界認(rèn)為充滿愛心
，而有的人感知世界認(rèn)為充滿敵意
；有人心直口快，有人城府很深
。對(duì)滿足需要的具體行動(dòng)
，有的人猶豫不決，自我克制過(guò)多
；有的人說(shuō)干就干
，不顧行為規(guī)范。對(duì)于外界事物的認(rèn)知
、利害關(guān)系的辨認(rèn)
，有人當(dāng)機(jī)立斷，有人充滿內(nèi)心沖突
，結(jié)果造成精神應(yīng)激或焦慮狀態(tài)
。面對(duì)失敗，有人自責(zé)自咎
，有人怨天尤人
，進(jìn)而有的人心潮起伏，有的人泰然處之
。因此治療時(shí)既要盡量消除應(yīng)激事件的影響
，也要注意改造對(duì)個(gè)性特征有重要影響的個(gè)人價(jià)值觀及其應(yīng)激障礙。如果個(gè)人存在過(guò)高的內(nèi)部需要和愿望
，在此背景上形成不夠恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀
，養(yǎng)成對(duì)社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系適應(yīng)不良的個(gè)性特征，由此產(chǎn)生特殊的認(rèn)知
、情緒反應(yīng)與行為方式
，可以成為應(yīng)激相關(guān)障礙的重要原因。因此
，通過(guò)治療使認(rèn)知方式與價(jià)值觀轉(zhuǎn)變
，可以繼而引起情緒與行為反應(yīng)轉(zhuǎn)變。以轉(zhuǎn)變價(jià)值觀為主要目的的認(rèn)知心理治療，在減緩應(yīng)激與防治相關(guān)疾病方面
，具有治本的效果
。轉(zhuǎn)變價(jià)值觀的正確途徑是使個(gè)人的價(jià)值觀更加接近客觀實(shí)際，更好適應(yīng)社會(huì)生活
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傊瑢?duì)于完美主義
、以偏概全的思維方式
，以及在這基礎(chǔ)上形成的價(jià)值觀，必須通過(guò)心理治療予以矯正
。
(4)以道家學(xué)說(shuō)為治療哲理的心理治療：
①我國(guó)的道家處世養(yǎng)生法可有助于減緩精神應(yīng)激
。道家有自成體系的處世養(yǎng)生哲學(xué)，與儒家思想長(zhǎng)期并存
。道家處世養(yǎng)生法作為一種價(jià)值觀
，對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥與心身疾病的認(rèn)知心理治療
，有較好效果
。道家處世養(yǎng)生法經(jīng)楊德森教授整理，有以下4?條原則：
第一
，利而不害
，為而不爭(zhēng)：只作利己利人利天下之事，不作危害自己
、他人與社會(huì)的事
。為而不爭(zhēng)是要求自己盡力而為，量力而為
，不與人爭(zhēng)
，不與人攀比，不嫉能妒賢
，就可大大改善人際關(guān)系
，消除“窩里斗”的現(xiàn)象。
第二
，少私寡欲
，知足知止：降低利己私心與過(guò)高的爭(zhēng)權(quán)爭(zhēng)名爭(zhēng)利欲望，制定經(jīng)過(guò)努力可以實(shí)現(xiàn)的為社會(huì)與個(gè)人的奮斗目標(biāo)
。不安排過(guò)多任務(wù)
，對(duì)人對(duì)己不作過(guò)高要求，有所不為然后有所為
，適可而止
