一
1、子宮平滑肌肉瘤：子宮平滑肌肉瘤在中國(guó)是最常見(jiàn)的子宮肉瘤
,子宮肉瘤的檢查.png)
(1)上皮樣平滑肌腫瘤或平滑肌母細(xì)胞瘤或透明細(xì)胞平滑肌腫瘤：這種腫瘤核分裂相較少，一般
(2)粘液樣平滑肌肉瘤：這種腫瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形態(tài)
，鏡下形態(tài)為良性，細(xì)胞少，間質(zhì)明顯的粘液樣變，核分裂相較少2
(一)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥
(二)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：少見(jiàn)
，惡性程度高(三)子宮惡性中胚葉混合瘤不少見(jiàn)
二
1
2、腹部包塊：多見(jiàn)于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大
3
4、陰道分泌物增多;可為漿液性
5
6.晚期患者可有消瘦
婦科檢查：子宮明顯增大，呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀
，質(zhì)軟。如肉瘤從子宮腔脫出子宮頸口或陰道內(nèi)，可見(jiàn)紫紅色腫塊，合并感染時(shí)表面有膿性分泌物。如為葡萄狀肉瘤，子宮頸口或陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟、脆、易出血的腫瘤。三
1
(1)子宮平滑肌肉瘤的癥狀無(wú)特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似
(2)子宮增大
2、體征
(1)盆腹腔包塊
(2)婦科檢查：子宮增大
(3)晚期可轉(zhuǎn)移至盆腹腔各臟器，并伴血性腹水
。3、輔助檢查
(1)彩超檢查：可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)
、邊緣情況以及低阻血流信號(hào)等。(2)術(shù)前診刮：對(duì)子宮平滑肌肉瘤診斷率低
，對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價(jià)值。(3)術(shù)中剖視標(biāo)本：子宮平滑肌肉瘤術(shù)前診刮確診較少
，術(shù)中剖 視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈生魚肉樣，組織糟脆則應(yīng)送快速冰凍切片，但仍依靠術(shù)后石蠟病理確診。四
、子宮肉瘤醫(yī)治1、手術(shù)治療：多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)
。但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。但Belgred(1975年)主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢，以了解有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸，應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù)，同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié)。對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。低度惡性子宮肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等)，具有孤立性局部擴(kuò)散與中心性盆腔復(fù)發(fā)的傾向，應(yīng)行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，此種手術(shù)處理的好處雖尚未定論，但從理論上，局部復(fù)發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的。低度惡性肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見(jiàn)，故僅在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結(jié)或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，方行淋巴結(jié)摘除術(shù)。低度惡性子宮肉瘤的盆腔復(fù)發(fā)灶只要可能，往往能成功地反復(fù)手術(shù)切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔臟器切除術(shù)(pelvic exenteration)偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或/及直腸者。對(duì)年輕婦女腫瘤局限、無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象者，可考慮保留正常卵巢，其預(yù)后與切除者無(wú)明顯區(qū)別。但對(duì)子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宮外轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較多。對(duì)高度惡性的子宮肉瘤(某些平滑肌肉瘤、內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤)，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點(diǎn)，故廣泛性手術(shù)已被放棄，僅行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，而在術(shù)前或術(shù)后附加放射治療。但對(duì)平滑肌肉瘤附加放療問(wèn)題仍有爭(zhēng)論，以其不僅不能改善患者的生存率，反致影響以后的化療。一般在完成手術(shù)或手術(shù)加放療后，所有患者應(yīng)考慮附加化療2
3
、化療 許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和VAC(長(zhǎng)春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療的效應(yīng)率(response rate)為25～35%(與癌細(xì)胞類型有關(guān))。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng)。聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮，在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例，也取得較好的效果。1.不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)增多
子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是來(lái)源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤
子宮肉瘤是一種惡性腫瘤
子宮肉瘤是什么
1、子宮肉瘤是一組起源于子宮平滑肌組織
2
產(chǎn)后子宮肉瘤的原因
1、病因
子宮肉瘤臨床發(fā)病率低
2、病理
子宮平滑肌肉瘤在中國(guó)是最常見(jiàn)的子宮肉瘤
產(chǎn)后子宮肉瘤的癥狀
1
、陰道異常出血為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?div id="4qifd00" class="flower right">
2
多見(jiàn)于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大
3、腹痛
亦是較常見(jiàn)的癥狀由于肌瘤迅速生長(zhǎng)令患者腹部脹痛或隱痛
4
可為漿液性、血性或白色
5
、若腫瘤較大可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢水腫
。6
、晚期患者可有消瘦
、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤(rùn)盆壁，固定不能活動(dòng)。產(chǎn)后子宮肉瘤怎么治療
1
、手術(shù)治療子宮肉瘤以手術(shù)治療為主，單純子宮全切除+雙側(cè)附件切除是其手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
，但關(guān)具體術(shù)式仍然存在一些爭(zhēng)議，主要體現(xiàn)在是否可以保留卵巢、淋巴結(jié)切除有何臨床意義、是否必須行淋巴結(jié)切除以及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在晚期病變中的作用等方面。（1）子宮平滑肌肉瘤手術(shù)切除是被證明具有治愈價(jià)值的惟一治療方法
。經(jīng)典的手術(shù)范圍包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮外病變，則需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。（2）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)
，有子宮外轉(zhuǎn)移病變者應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)于子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，雙側(cè)附件切除術(shù)已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的組成部分，因?yàn)榇萍に乜赡苁亲訉m內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的激動(dòng)劑，具有刺激腫瘤生長(zhǎng)的作用，可能增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，保留卵巢手術(shù)對(duì)早期患者生存的影響仍然是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。（3）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高
，容易發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移病變（4）子宮腺肉瘤子宮腺肉瘤是低度惡性潛能腫瘤，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率僅為5%
。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，與其他病理類型的子宮肉瘤比較，具有較好的預(yù)后。但是，該類腫瘤具有晚期局部復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，約20%的患者發(fā)生陰道、盆腔或腹腔復(fù)發(fā)，因此，患者需長(zhǎng)期隨訪。（5）子宮癌肉瘤其生物學(xué)行為高度惡性，具有癌與肉瘤的雙重生物學(xué)行為特征
，極易隨淋巴與血循環(huán)發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)20%-38%，預(yù)后極差。新的手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)與子宮內(nèi)膜癌相同，手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，以及轉(zhuǎn)移病變切除的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，切除淋巴結(jié)的數(shù)量與患者的生存相關(guān)。2
、放射治療由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低
，文獻(xiàn)報(bào)道，單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。3
許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效
產(chǎn)后子宮積膿的危害
1
2、導(dǎo)致女性懷孕：宮腔積膿會(huì)破壞子宮內(nèi)膜
，引起月經(jīng)量少，雖然有一定的懷孕可能3、導(dǎo)致宮腔粘連：任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連
產(chǎn)婦如何預(yù)防子宮積膿
1
2、適當(dāng)積極參加體育鍛煉。
3
4
5、每年例行常規(guī)婦科查體
子宮肌瘤是良性腫瘤疾病，我們通常說(shuō)的癌癥是一種惡性腫瘤疾病
子宮肌瘤血流豐富是癌嗎 子宮肌瘤的癌變要靠病理學(xué)的診斷來(lái)確診
彩超的檢查意義：子宮肌瘤膨脹性生長(zhǎng)使周圍正常肌層受壓而形成假包膜，其滋養(yǎng)血管豐富且結(jié)構(gòu)異常
目前觀察小肌瘤相對(duì)乏血供.富血供比乏血供者滋養(yǎng)血管流速及阻力高
子宮肌瘤的癥狀 1
、月經(jīng)異常。最明顯的表現(xiàn)是流量增多2、小腹腫塊
3
4、尿頻尿急或者排尿出現(xiàn)困難
5、腹部及身體不適
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、不孕不育。女性如果子宮內(nèi)的肌瘤壓迫或堵住了輸卵管，懷孕的機(jī)率會(huì)大大降低。7
、繼發(fā)性貧血。長(zhǎng)期的月經(jīng)期延長(zhǎng)加上月經(jīng)量變大容易引起患者貧血，導(dǎo)致乏力、頭暈、心慌等諸多不適。精彩推薦：
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