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      胸腺瘤轉(zhuǎn)移肺能活2年嗎,胸腺瘤癥狀
      
        
      
            佚名
            2024-03-16 00:46:39
        
      

        
      
           
      一
      、胸腺瘤診斷
      1 
        、X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法
        。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影
        ，突向右側(cè)多于左側(cè)
        ，也可見突向雙側(cè)胸腔。
      2
        、胸部CT是先進(jìn)而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法
        ，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)
      、腫瘤的邊緣
      、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷。
      3
      、需要與胸腺瘤鑒別的病變包括畸胎瘤和升主動脈瘤
      。畸胎瘤常發(fā)生在中青年
      ，可無癥狀
      ，或有反復(fù)發(fā)作的肺部感染，有時有咳出毛發(fā)或油脂樣物的病史
      ，X線檢查腫塊內(nèi)可有牙齒或骨骼鈣化影
      ，囊性畸胎瘤經(jīng)超聲波檢查予以確定。
      4
      、縱隔腫瘤誤認(rèn)為升主動脈瘤
      ，或?qū)⑸鲃用}瘤誤診斷為胸腺瘤均有發(fā)生。在胸部側(cè)位相升主動脈瘤呈梭形
      、圓形陰影
      ，沿自左心室，胸透可見腫塊呈膨脹性搏動
      ，聽診可聞及雜音
      ，二維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)升主動脈擴(kuò)張，彩色多普勒檢查可見湍流頻譜
      ，胸部CT像可顯示升主動脈局限性瘤樣擴(kuò)張
      。診斷有困難時可行升主動脈造影。
      5
      、近年來MRI在臨床上應(yīng)用逐漸增多
      ，對于心臟大血管畸形及血管瘤的診斷有特殊的價值，是區(qū)分縱隔腫瘤與升(降)主動脈瘤敏感而有效的檢查方法
        。
      二
        、胸腺瘤并發(fā)癥
      1.重癥肌無力
      長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型
        ，如眼瞼下垂、視物長久疲勞
        、復(fù)視等為眼肌型;上肢伸舉不能持久
        、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息為軀干型;咀嚼吞咽費力，甚至呼吸肌麻痹為延髓型
        。臨床上最危險的是肌無力危象
        ，患者呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。
      目前認(rèn)為重癥肌無力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變
        ，多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力
        ，如吡啶斯的明，近年來又加用免疫抑制劑
        ，如激素
        、環(huán)磷酰胺等。
      2.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
      與胸腺瘤并存疾病之一是單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
        。純紅再障可為原發(fā)的
        ，原因不清，也可繼發(fā)于藥物
        、感染和腫瘤
        。
      3.腎病綜合征腎炎
      腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了。腎病綜合征可以是某些腫瘤
        ，如霍奇金病全身表現(xiàn)的一部分
        。可能的解釋是
        ，胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)
      。
      三、胸腺瘤轉(zhuǎn)移肺能否活2年
      病情輕的患者治療起來當(dāng)然會簡單許多
      ，病情較重的患者只能先控制病情
      ，先治療一些暴露的病情，重度患者治療相對而言是麻煩一些
      ，但是只要早發(fā)現(xiàn)
      、早治療治愈康復(fù)的幾率還是很大的。胸腺瘤轉(zhuǎn)移肺大部分存活期2年以上
      。下面介紹一下治療方法：
      雖然各年齡段均可發(fā)生胸腺瘤
      ，但絕大多數(shù)是在50～60歲，兒童胸腺瘤非常少見
      。胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯
      。大約50%胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，有癥狀者
      ，即可出現(xiàn)腫瘤占據(jù)縱隔所引起的局部癥狀
      ，也可出現(xiàn)全身癥狀。
      (1)治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除
      。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大
      ，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除
      。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療
      ，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活
      。
      (2)切口選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側(cè)瘤體較大者
      ，可采用前胸正中切口
      。近年來前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時摘除對側(cè)胸腺
      ，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能
      。亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進(jìn)入胸腔
        ，減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾
        ，避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤
        ，其指征為年老患者
        ，有開胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部
        。
      (3)手術(shù)時應(yīng)注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤
        ，完整摘除無困難，手術(shù)可順利完成
        ，但某些復(fù)雜病例手術(shù)時要充分估計困難
        。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖
      。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部
      ，心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移，正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚
      ，使之與血管不易辨別
      。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對于這引起應(yīng)有警惕性
      。
      腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時必須要考慮的問題
      。當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中
      ，或腫瘤與周圍組織呈凍結(jié)狀態(tài)
      ，此時應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，中止手術(shù)
      ，僅采取病理活檢
      ，術(shù)后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤
      ，但尚可分離
      ，可逐步解剖，由淺入深
      ，由易到難
      ，先使其松動，再游離瘤體
      ，最后在其蒂部鉗夾后摘除
      。
      對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應(yīng)鉗夾后切斷，避免損傷血管增加手術(shù)困難
      。若意外地?fù)p傷血管
      ，切忌驚慌失措盲目鉗夾止血?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？上扔眉啿級|壓迫出敵國破口
      ，備好吸引器，同時加快輸血
      ，吸凈術(shù)野積血后
      ，辨清損傷的部位和范圍，再決定是直接縫合還是修補
      。
      腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè)
      ，或瘤體向頸部突出延伸，應(yīng)在直視下解剖分離
      ，有時一些血管穿越其間
      ，或有血管供應(yīng)瘤體，盲目鈍性分離可造成出血
      ，腫瘤侵犯心包時
      ，可在正常部分剪開心包，伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除
      。
      四
      、胸腺瘤預(yù)防
      1.不要吸煙。香煙的煙霧中有多種致癌物質(zhì)
      ，如苯并芘二甲基亞硝胺
      ，放射性元素ZIOPO及酚類化合物等，嚴(yán)重有害物質(zhì)還有尼古丁
      ，一氧化碳和焦油等
      ，我國肺癌病人中約有70%-80%是因長期吸煙引起的。
      2.少吃霉變及發(fā)霉的糧食
      。已知有20多種霉菌及其毒素對實驗動物有致癌作用
      ，如黃曲霉素B1是其代表，我國高發(fā)食管癌
      、肝癌等與吃入含霉菌污染的食物有密切關(guān)系
      。
      3.不飲酒或少飲酒。酒精不僅對肝硬化和肝癌
      ，而且與腦
      、喉癌的發(fā)生有關(guān)
      ，已經(jīng)證明每天飲酒20-30克的婦女患乳腺癌的可能性比不飲酒的婦女高2倍。
      4.防止食物污染
      。主要防止致癌微生物的感染或傳播
      ，嚴(yán)格控制和監(jiān)測食物添加劑。
      5.提倡科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)
      。我國的胃腸道癌的65%以上
      ，主要與飲水污染，膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)或污染有關(guān)
      ，膳食中的脂肪
      ，蛋白質(zhì)和碳水化合物的結(jié)構(gòu)要合乎健康比例，以植物性食物為主
      ，搭配合適的蔬菜
      ，避免高脂肪，高蛋白質(zhì)
      ，高熱量飲食
      ，可以減少胸腺瘤、直腸癌
      、結(jié)腸癌
      、前列腺癌、胰腺癌
      、乳腺癌
      、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等的發(fā)生
      。
      6.放射性物質(zhì)苯
      、聯(lián)苯胺、B-苯類
      、羰基鎳等有致癌性
      ，必須加強職業(yè)病的預(yù)防。
      

          
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