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      幽門(mén)梗阻可以用鋇餐嗎,幽門(mén)梗阻怎么檢查(除了胃鏡
      ，還有別的可以檢查胃嗎)
      
        
      
            佚名
            2024-03-16 01:08:22
        
      

        
      
           
      幽門(mén)梗阻可以用鋇餐嗎,幽門(mén)梗阻怎么檢查
      一
      、幽門(mén)梗阻概述
      1、幽門(mén)梗阻指的是胃的幽門(mén)部位
      ，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類
      。 幽門(mén)梗阻是胃
      、十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期
      。其他可以形成幽門(mén)梗阻的疾病還有胃竇癌
      、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。
      2
      、當(dāng)幽門(mén)附近有潰瘍或炎性病變時(shí)
      ，便刺激幽門(mén)括約肌，引起其痙攣或幽門(mén)區(qū)水腫
      ，由此發(fā)生的梗阻
      ，稱為幽門(mén)不完全性梗阻，或稱部分性梗阻
      。它是暫時(shí)的
      ，但也可有反復(fù)發(fā)作。另外一種情況是
      ，由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織
      ，或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉，或因癌瘤侵犯幽門(mén)竇
      ，結(jié)果均可造成幽門(mén)區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻
      ，這種梗阻是很難或不能緩解的，稱為完全性梗阻
      。
      3
      、有幽門(mén)梗阻的病人，常有上腹部脹痛
      、脹滿
      、噯氣和返酸
      ，尤其在飯后更明顯;而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘?jiān)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，且有酸腐味
      ，一般無(wú)膽汁。嘔吐量可以很大
      ，甚至一次可以達(dá)1升以上
      。嘔吐后腹脹和腹痛可以減輕或暫時(shí)緩解，但這些癥狀可以反復(fù)出現(xiàn)
      ，由于病人懼怕嘔吐而自行限制飲食
      ，再加上吃進(jìn)的一點(diǎn)也多吐了出來(lái)，常很快就出現(xiàn)消瘦
      、脫水
      、尿少、便秘等
      ，嚴(yán)重時(shí)可引起電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
      ，乃至代謝性堿中毒。對(duì)于長(zhǎng)期患胃潰瘍的病人
      ，如果出現(xiàn)上述一系列病變
      ，很可能是幽門(mén)梗阻，應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查明確診斷
      ，并進(jìn)一步弄清梗阻的原因和性質(zhì)
      ，以便選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ枰灾委煛?/p>
      二、幽門(mén)梗阻是否用鋇餐及檢查
      1.實(shí)驗(yàn)室檢查
      血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)因營(yíng)養(yǎng)不良所致輕度貧血
      ，血生化顯示鈉
        、鉀、氯都低于正常
        ，二氧化碳結(jié)合力和pH值升高
        ，二氧化碳分壓亦高，呈低鉀性堿中毒
        。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常
        。由于長(zhǎng)期饑餓，可出現(xiàn)低蛋白血癥
        。如貧血嚴(yán)重
        ，大便潛血陽(yáng)性，應(yīng)考慮惡性潰瘍可能性
        。胃液檢查
        ，良性潰瘍病的胃液酸度高。如胃液中鹽酸缺乏
        ，須進(jìn)一步做細(xì)胞學(xué)檢查
        ，以及其他檢查以排除腫瘤
      。
      2.其他輔助檢查
      (1)X線檢查 除透視下能見(jiàn)到巨大胃泡以外，應(yīng)在洗胃后作X線鋇劑胃腸造影
      。可清楚地看見(jiàn)擴(kuò)大的胃和排空困難
      。如為幽門(mén)痙攣
      ，可在較長(zhǎng)的觀察過(guò)程中見(jiàn)到幽門(mén)松弛時(shí)胃內(nèi)容暫時(shí)排出現(xiàn)象。一般在注射阿托品或654-2后可觀察到幽門(mén)松弛
      ，因此容易鑒別
      。但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起的幽門(mén)狹窄，則難以在X線照片上區(qū)別
      。經(jīng)一段時(shí)間內(nèi)科治療以后
      ，再作造影，如幽門(mén)梗阻情況好轉(zhuǎn)
      ，則可以說(shuō)明有水腫的因素存在
      。此外，還能看見(jiàn)潰瘍的龕影或十二指腸壺腹部變形
      ，對(duì)于鑒別良性或惡性潰瘍有一定幫助
      。
      (2)胃鏡檢查 纖維胃鏡能看出幽門(mén)痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂
      ，以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化
      ，并可以看出潰瘍的大小、位置與形態(tài)
      。對(duì)可疑惡性的病例
      ，須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門(mén)梗阻的病因提供確切的診斷依據(jù)
      。
      (3)鹽水負(fù)荷試驗(yàn) 先將胃內(nèi)存積的內(nèi)容物抽吸干凈
      ，然后于3～5分鐘內(nèi)注入生理鹽水700ml，30分鐘以后再吸出胃內(nèi)鹽水
        。若抽出不及200ml
        ，說(shuō)明無(wú)幽門(mén)梗阻;若抽出超出350ml以上，則認(rèn)為有梗阻存在
        。
      三
        、幽門(mén)梗阻醫(yī)治
      一般幽門(mén)梗阻的病人不宜施行緊急手術(shù)，如經(jīng)過(guò)3～5天胃腸減壓
        ，病人能恢復(fù)飲食
        ，病情逐漸好轉(zhuǎn)，說(shuō)明痙攣和水腫的因素得到消除
        ，可繼續(xù)觀察
        。必要時(shí)重復(fù)鋇餐檢查
        。如減壓無(wú)效則說(shuō)明為瘢痕性狹窄，必須采取手術(shù)治療
        。如有惡性腫瘤的證據(jù)
        ，無(wú)疑須積極采取手術(shù)措施。
      1.內(nèi)科治療
      矯正失水與電解質(zhì)紊亂是治療幽門(mén)梗阻的首要問(wèn)題
        ，因?yàn)閬G失胃酸多
        ，存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水
        ，待尿量增加
        ，便需加入氯化鉀溶液。低鉀性堿中毒嚴(yán)重者甚至每天應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀
        。水分的補(bǔ)充則用5%～10%葡萄糖溶液
        。按每天基礎(chǔ)需要量2500ml計(jì)算，外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分
        。因此每天輸入液體量
        ，除按血生化測(cè)定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外，不足水分以葡萄糖液補(bǔ)充
      。其次
      ，使擴(kuò)張的胃經(jīng)持續(xù)減壓得到復(fù)原。炎癥水腫消失使胃壁肌層的張力得以恢復(fù)
      。如梗阻為幽門(mén)痙攣或黏膜水腫所致
      ，則于梗阻消除后，按潰瘍病調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)的藥物
      。
      2.外科治療
      經(jīng)短期內(nèi)科治療無(wú)效
      ，說(shuō)明瘢痕攣縮為引起幽門(mén)梗阻的主要因素?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蚪?jīng)檢查診斷為胃潰瘍
      ，尤其是有惡變可疑者，于非手術(shù)療法使炎癥水腫消失后
      ，應(yīng)擇期行手術(shù)治療
      。既往所采用的單純引流術(shù)，如幽門(mén)成形術(shù)或胃空腸吻合術(shù)
      ，不能解決潰瘍病的問(wèn)題
      。因此現(xiàn)在普遍施行胃切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)，后者以選擇性或高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)為主
      ，而迷走神經(jīng)干切斷術(shù)已很少應(yīng)用
      。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，并作胃十二指腸吻合，曾經(jīng)被認(rèn)為是治療幽門(mén)梗阻最好的手術(shù)
      。但有時(shí)十二指腸不易游離
      ，則作選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，而后行胃空腸吻合術(shù)
      。近來(lái)主張作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)而不加幽門(mén)成形術(shù)者較多
      。如果潰瘍位于幽門(mén)部的前壁，在作幽門(mén)成形術(shù)時(shí)應(yīng)將潰瘍切除;但若潰瘍是在后壁
      ，則幽門(mén)成形術(shù)不能同時(shí)切除潰瘍
        ，只有行胃竇切除才能切除潰瘍，或?qū)儠缰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。總之
        ，為幽門(mén)梗阻施行手術(shù)
        ，首要任務(wù)是解決梗阻，其次是根治潰瘍病
      。究竟哪種術(shù)式效果好
      ，主要應(yīng)根據(jù)病情來(lái)考慮：病人的年齡、全身情況
      、胃酸的高低
      、胃炎的程度，以及潰瘍所在位置
      。如病情不允許作復(fù)雜手術(shù)
      ，可選擇簡(jiǎn)單引流手術(shù)，以解決當(dāng)務(wù)之急
      。
      四
      、幽門(mén)梗阻診斷
      一般病人都有較長(zhǎng)潰瘍病史，隨病變的進(jìn)展
      ，胃痛漸加重
      ，并有噯氣、反胃等癥狀
      。病人往往因胃脹而厭食
      ，抗酸藥亦漸無(wú)效。胃逐漸擴(kuò)張
      ，上腹部飽滿
      ，并有移動(dòng)性包塊。由于嘔吐次數(shù)增加
      ，脫水日見(jiàn)嚴(yán)重
      ，體重下降。病人頭痛
      、乏力
      、口渴
      ，但又畏食，重者可出現(xiàn)虛脫
      。由于胃液丟失過(guò)多
      ，可發(fā)生手足搐搦，甚至驚厥
      。尿量日漸減少
      ，最后可發(fā)生昏迷。
      根據(jù)潰瘍病史
      、典型癥狀以及X線和胃鏡檢查結(jié)果
      ，不難作出診斷，但應(yīng)進(jìn)一步明確病因及病情嚴(yán)重程度以利治療
      。
      1.活動(dòng)期潰瘍所致幽門(mén)痙攣和水腫
      患者常有潰瘍病疼痛癥狀
      ，梗阻為間歇性，嘔吐雖然很劇烈
      ，但胃無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象
      ，嘔吐物不含宿食。經(jīng)內(nèi)科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕
      。
      2.胃癌所致的幽門(mén)梗阻
      患者病程較短
      ，胃擴(kuò)張程度較輕，胃蠕動(dòng)波少見(jiàn)
      。晚期上腹可觸及包塊
      。X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇部充盈缺損，胃鏡取活檢能確診
      。
      3.十二指腸壺腹部以下的梗阻性病變
      如十二指腸腫瘤
      、環(huán)狀胰腺、十二指腸淤滯癥均可引起十二指腸梗阻
      ，伴嘔吐
      ，胃擴(kuò)張和潴留，但其嘔吐物多含有膽汁
      。X線鋇餐或內(nèi)鏡檢查可確定梗阻性質(zhì)和部位
      。
      除了胃鏡
      ，還有別的可以檢查胃嗎
      胃液分析：胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法
      。它是指抽取胃液進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)(如胃酸)的測(cè)定和檢查，從而判斷胃液是否正常
      。其主要包括三項(xiàng)內(nèi)容
      ，即一般性狀檢查，化學(xué)檢查和顯微鏡檢查。胃液分析不但能反映一個(gè)人胃酸分泌是否正常
      ，而且對(duì)胃潰瘍
      、十二指腸球部潰瘍，甚至對(duì)胃癌的診斷都有一定的意義
      。 
      X線鋇餐檢查：X線鋇餐檢查又叫X線鋇餐造影
      ，指的是，患者口服硫酸鋇充盈劑
      ，X線透視時(shí)它可將胃的輪廓清楚地顯示出來(lái)
      。X線鋇餐檢查能夠診斷胃、十二指腸潰瘍
      、胃穿孔
      、胃出血及幽門(mén)梗阻等多種疾病。此外
      ，近十多年來(lái)
      ，消化道X線鋇餐雙重造影有了很大的進(jìn)展。 
      其他化驗(yàn)檢查：血常規(guī)檢查也是最常用的檢查之一
      ，它主要用于檢查各種胃病引起的貧血。大便常規(guī)與大便隱血試驗(yàn)是用于診斷胃出血時(shí)常用的檢查方法
      。大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性
      ，則可提示胃出血。
      

          
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        。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
        。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
        。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)
 
                
            
      
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
        ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
        
      


      



  
      
    
      
        
      
            
      
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