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    新生兒溶血癥幾天能好,新生兒溶血癥有哪些
    
        
    
            妙手生春
            2024-03-16 15:57:59
        
    

        
    
           
    一
    、新生兒溶血癥幾天能好
    新生兒abo溶血癥幾天能好
    新生兒abo溶血癥幾天能好要視情況而定。 因為每個寶寶的溶血癥輕重緩解不同
      ，所以治療方案也不同
      ，因此治愈所花的時間也不一樣
      ，因此說新生兒的溶血癥幾天能好，要看具體情況
    。
    溶血癥有哪些癥狀
    一
    、黃疸
    寶寶黃疸是溶血癥最常見的癥狀，但是并不是所有黃疸都是寶寶出現(xiàn)了溶血癥
    ，和正常黃疸不同
    ，新生兒溶血癥黃疸會迅速出現(xiàn)
    ，迅速惡化，如果寶寶剛出生不到兩天就出現(xiàn)黃疸癥狀
    ，一定要及時檢查寶寶是不是患上了新生兒溶血癥
    。
    二、貧血
    貧血癥狀是很多寶寶在黃疸消退之后都會出現(xiàn)的癥狀
    ，輕重有所不同
    ，如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，肝脾腫大
    、全身水腫
    、甚至呼吸衰竭，就很可能是發(fā)生了溶血癥
    。
    三
    、核黃疸
    新生兒溶血癥會導(dǎo)致嬰兒膽紅素上升，從而引發(fā)核黃疸
    ，如果寶寶不吃不喝
    ，抗拒喂養(yǎng)，并伴有嗜睡和渾身肢體陣發(fā)性僵硬的癥狀
    ，一定要告訴醫(yī)生
    ，及時檢查進(jìn)行治療。
    二
    、新生兒溶血癥原因
    由于媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合
    ，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重
    。當(dāng)存在ABO血型不合時
    ，Rh血型不合的溶血常不易發(fā)生；其機(jī)制可能為ABO血型不符所產(chǎn)生的抗體已破壞了進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞
    ，使Rh抗原不能被母體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)
    。
    1、ABO血型不合
    新生兒溶血病以ABO血型不合最常見
    ，主要發(fā)生在母親O型
    ，而胎兒（或嬰兒）為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型
    ，則不發(fā)生ABO溶血病
    。
    （1）40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎，分娩次數(shù)越多
    ，發(fā)病率越高
    ，且一次比一次嚴(yán)重。其原因是：O型母親在第一胎妊娠前
    ，已受到自然界A型或B型物質(zhì)（某些植物
    、寄生蟲
    、傷寒疫苗等）的刺激，產(chǎn)生抗A或抗B抗體（IgG）
    。
    （2）在母子ABO血型不合中
    ，僅1/5發(fā)生ABO溶血病，其原因為：①胎兒紅細(xì)胞抗原性強(qiáng)弱不同
    ，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異
    ；②除紅細(xì)胞外，A或B抗原存在于許多其他組織
    ，只有少量通過胎盤的抗體和胎兒紅細(xì)胞結(jié)合
    ，其余的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質(zhì)吸收。
    2
    、Rh血型不合
    Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低
    。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合
    ，并引起溶血
    。
    Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，這是因為自然界沒有Rh血型物質(zhì)
    ，Rh抗體只能由人類紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生
    。既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親，其第一胎可發(fā)病
    。極少數(shù)Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽性血
    ，但其帶一臺也發(fā)生Rh溶血病，這可能是由于Rh陰性孕婦的母親為陽性
    ，其母懷孕時已使孕婦致敏
    ，故其第一胎發(fā)病。
    三
    、新生兒溶血癥治療
    1
    、光照療法
    （1）指征：當(dāng)血清總膽紅素水平增高時，根據(jù)胎齡
    、患兒是否存在高危因素及生后日齡
    ，對照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖，當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行
    。
    （2）原理：光療作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化
    ，可不經(jīng)肝臟處理
    ，直接膽汁和尿液排出
    。光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到了正常
    。
    （3）設(shè)備：主要有光療箱
    、光療燈和光療毯等
    。光照時
    ，嬰兒雙眼用黑色艷照保護(hù)
    ，以免損傷視網(wǎng)膜
    ，除會陰
    、肛門部用尿布遮蓋外
    ，其余均裸露
    ；可以連續(xù)照射
    ，也可間隔12小時進(jìn)行
    。
    （4）副作用：可出現(xiàn)發(fā)熱
    、腹瀉和皮疹
    ，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療
    ；藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素
    ，光療超過24小時可引起核黃素減少，故光療時應(yīng)補(bǔ)充核黃素
    。此外
    ，光療時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。
    2
    、藥物治療
    （1）供給白蛋白：數(shù)學(xué)獎每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg
    ，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生
    。
    （2）糾正代謝性酸中毒：應(yīng)用5%碳酸氫鈉提高血液pH值
    ，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。
    （3）肝酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)UDPGT酶活性
    、增加肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力
    。常用口服苯巴比妥鈉，可誘導(dǎo)肝酶活性
    ，有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素
    ，而不透過腦膜。
    （4）靜脈用免疫球蛋白：可阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體
    ，抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞
    。
    3、換血療法
    （1）作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞
    ，減輕溶血
    ；換出血中大量膽紅素，防治發(fā)生膽紅素腦?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭
    。
    （2）指征：大部分Rh溶血病和個別嚴(yán)重的ABO溶血病需換血治療
    。符合下列條件之一者即應(yīng)換血：
    ①產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>
    ；68μmol/L（4mg/dl）
    ，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫
    、肝脾大和心力衰竭者
    。
    ②生后12小時內(nèi)膽紅素>；12μmol/L（0.7mg/dl）者
    。
    ③光療失敗
    ，指高膽紅素血癥經(jīng)光療4-6h后血清總膽紅素仍上升8.6μmol/L.H[0.5mg/（dl·H）]。
    ④已有膽紅素腦病的早起表現(xiàn)者
    。
    （3）方法：
    ①血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型
    、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時也可選用O型血
    。母O型
    、子A或B型的ABO型溶血病，最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血
    。有明顯貧血和心理衰竭者
    ，可用血漿減半的濃縮血。
    ②換血量：一般為患兒血量的2倍（約150-180ml/kg）
      ，大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體
      。
    ③途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，也可選用臍動
      、靜脈進(jìn)行同步換血
      。
    必要提示
    ①換血操作較復(fù)雜，易發(fā)生感染
      、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥
      ，所以必須謹(jǐn)慎從事。
    ②藥物方面
      ，主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素
      ，預(yù)防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用
      。
    ③生后2個月內(nèi)
      ，重癥溶血常發(fā)生嚴(yán)重貧血，應(yīng)注意復(fù)查紅細(xì)胞和血紅蛋白
      ，若血紅蛋白
    4
      、其他治療
    防治低血糖
      、低血鈣、低體溫
    、糾正缺氧、貧血
    、水腫
    、電解質(zhì)紊亂和心力衰竭等。
    上述方法中
    ，重癥溶血主要靠輸血
    。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應(yīng)用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血
    。
    四
    、新生兒溶血癥的護(hù)理
    1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理
    ，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
    。
    2、針對病因的護(hù)理
    ，預(yù)防核黃疸的發(fā)生
    。
    （1）采用保守療法時應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體及藥物，注意觀察有無不良反應(yīng)
    ，并及時報告醫(yī)師
    。
    （2）。隨時做好換血療法的準(zhǔn)備
    ，并協(xié)助進(jìn)行
    。
    （3）嚴(yán)格觀察體溫、脈搏
    、呼吸
    、黃疸、水腫
    、嗜睡
      、拒乳等情況，有心衰
      、呼吸衰竭或驚厥時
      ，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
    3
      、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力
      ，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)
      ，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次
      、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
    4
      、病情觀察：注意皮膚粘膜
      、鞏膜的色澤，監(jiān)測膽紅素
      ；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)
      ，如寶寶出現(xiàn)拒食、嗜睡
      、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)
      ，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備
      ；觀察大小便次數(shù)
      、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出
    ，應(yīng)予灌腸處理
    ，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。
    5
    、健康教育：使家長了解病情
    ，取得家長配合；發(fā)生膽紅素腦病者
    ，注意后遺癥的出現(xiàn)
    ，給予
    

          
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