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    中藥注射劑
    ，該坐以待斃嗎
    ？
    
        
    
            佚名
            2024-05-06 01:29:42
        
    

        
    
           
    中藥注射劑，該坐以待斃嗎？
    2016年06月30日訊 據(jù)中康CMH數(shù)據(jù)，2015年中藥注射劑銷售規(guī)模達(dá)到882億元
    ，同比增長(zhǎng)僅為1.42%，而同比中成藥銷售規(guī)模增長(zhǎng)為7.2%
    ，也就是說(shuō)中藥注射劑銷售增長(zhǎng)落后中成藥增速近6個(gè)百分點(diǎn)
    。
    當(dāng)初備受期待的中藥注射劑為何會(huì)進(jìn)入到如此窮途末路？是坐以待斃
    ，還是奮勇再戰(zhàn)為其正名
    ？
    藥價(jià)問(wèn)題永遠(yuǎn)是制藥界的敏感話題
    ，而藥品降價(jià)的新聞總能引發(fā)軒然大波
    。上個(gè)月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站正式公布的首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果
    ，涉及兩種疾病3種用藥
    ，降幅都在一半以上，與周邊國(guó)家（地區(qū)）趨同
    。
    還有一類產(chǎn)品，其命運(yùn)也與跨國(guó)藥企的原研藥一樣多舛
    ，那就是中藥注射劑
    。作為中藥現(xiàn)代化的產(chǎn)物之一，中藥注射劑在為創(chuàng)新方面做出了很大的貢獻(xiàn)
    ，但如今卻走到了人人喊打的地步
    。一方面新聞媒體鋪天蓋地的負(fù)面報(bào)道，另一方面有關(guān)各地中藥注射劑招標(biāo)遇冷的新聞不斷
    。
    中藥注射劑的窘境
    在今年年初
    ，寧波市開(kāi)始對(duì)列入限價(jià)采購(gòu)目錄的中成藥開(kāi)始報(bào)價(jià)，有742個(gè)獨(dú)家中藥列入了限價(jià)采購(gòu)目錄
    。對(duì)比寧波此前發(fā)布的獨(dú)家議價(jià)清單和寧波市公布的藥品中標(biāo)清單
    ，只有兩家獨(dú)家中藥注射劑獨(dú)家品種入圍擬中標(biāo)清單，雖然浙江省標(biāo)時(shí)中標(biāo)的獨(dú)家中藥注射劑本來(lái)就少
    ，但是結(jié)果出來(lái)還是震驚了業(yè)內(nèi)
    ，可以說(shuō)中藥針劑基本都棄標(biāo)了。
    這個(gè)噩耗對(duì)于中藥注射劑來(lái)說(shuō)
    ，可謂是破屋更糟連夜雨
    。根據(jù)中康CMH的數(shù)據(jù)，2015年中藥注射劑銷售規(guī)模達(dá)到882億元
    ，同比增長(zhǎng)僅為1.42%
    ，而同比中成藥銷售規(guī)模增長(zhǎng)為7.2%
    ，也就是說(shuō)中藥注射劑銷售增長(zhǎng)落后中成藥增速近6個(gè)百分點(diǎn)。
    年中藥注射劑
    、中成藥以及全品類終端銷售規(guī)模增長(zhǎng)情況
    在中藥注射劑銷售TOP20中
    ，有9個(gè)2015年銷售額已經(jīng)出現(xiàn)了同比下滑，如果考慮到由于終端零售價(jià)計(jì)算的偏差
    ，中藥注射劑要比數(shù)據(jù)所反映的嚴(yán)重得多
    。
    以銷售最大的中藥注射劑-血栓通注射劑為例，根據(jù)中恒集團(tuán)的年報(bào)
    ，作為該類產(chǎn)品的銷售最大的生產(chǎn)廠家
    ，血栓通系列的銷售收入，已經(jīng)從2013年的巔峰時(shí)的34.8億元暴跌至10.36億元
    ，CFDA 1月12日發(fā)布的《關(guān)于修訂血塞通注射劑和血栓通注射劑說(shuō)明書(shū)的公告》
    ，對(duì)中恒集團(tuán)而言無(wú)疑又是一記悶棍。
    同樣以一支痰熱清注射劑打天下的上海凱寶
    ，在去年的營(yíng)收也出現(xiàn)了大幅下滑
    ，根據(jù)公司2015年年報(bào)，2015年?duì)I收13.96億元
    ，同比下滑了13.87%
    ，凈利潤(rùn)2.82%，同比下滑了19.87%
    。據(jù)了解
    ，公司中藥注射劑痰熱清營(yíng)收占到了公司總體營(yíng)收的95%以上，中藥注射劑每況愈下的現(xiàn)實(shí)
    ，已經(jīng)讓公司苦不堪言
    。
    業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，中藥注射劑還沒(méi)有走到最差
    ，因?yàn)檫€有一把懸在行業(yè)頭上的達(dá)摩斯之劍
    ，那就是談判降價(jià)。在以往招標(biāo)中
    ，中藥注射劑都能夠憑借獨(dú)家身份保證價(jià)格穩(wěn)定
    。而如今，國(guó)家對(duì)中藥注射劑的態(tài)度發(fā)生了很大的變化
    。在去年發(fā)布的70號(hào)文中
    ，文件明確表示將啟動(dòng)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品談判試點(diǎn)
    ，未納入談判試點(diǎn)的藥品
    ，各省市探索量?jī)r(jià)掛鉤、價(jià)格合理的集中采購(gòu)方式
    ，實(shí)行零差率銷售
    。
    據(jù)了解
    ，中藥注射劑獨(dú)家品種眾多，有統(tǒng)計(jì)顯示
    ，在最常見(jiàn)的40個(gè)中藥注射劑中
    ，獨(dú)家品種就占到15個(gè)，占比為37.5%
    ，例如參附
    、喜炎平、丹紅等
    。這些品種未來(lái)納入省級(jí)或區(qū)域聯(lián)合談判的概率較大
    ，而對(duì)其他非獨(dú)家品種，競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加激烈
    。包括柴胡
    、銀杏葉、生脈注射劑等
      。
    中藥注射劑的招標(biāo)談判
    從全國(guó)范圍來(lái)看
      ，目前大多數(shù)省份還沒(méi)有啟動(dòng)新一輪招標(biāo)，但是新行的省份對(duì)后續(xù)跟進(jìn)省份會(huì)有示范作用
      。從已經(jīng)啟動(dòng)新一輪招標(biāo)的企業(yè)來(lái)看
      ，一方面壓縮了中藥注射劑的品規(guī)，另一方面部分中藥大品種壓價(jià)過(guò)低
      ，很多企業(yè)都棄標(biāo)了
    。
    從企業(yè)角度來(lái)看，完全棄標(biāo)等于放棄市場(chǎng)
    。實(shí)際上，在2009年的國(guó)家基本藥物目錄中
    ，中藥注射劑品種只有8種中藥注射劑
    ，而在2012年新版基藥目錄制定過(guò)程中，曾經(jīng)嘗試新增加6種
    ，但是最終結(jié)果并沒(méi)有增加
    ，顯示了國(guó)家對(duì)中藥注射劑的審慎。
    在2014年新一輪醫(yī)保目錄遴選過(guò)程中
    ，有關(guān)專家針對(duì)中成藥關(guān)鍵問(wèn)題達(dá)成了一定的共識(shí)
    。對(duì)中藥注射劑的的態(tài)度，認(rèn)為其在危重癥病人的搶救
    、特別是心腦血管疾病
    、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤的治療方面發(fā)揮了巨大的作用。而在中華醫(yī)學(xué)會(huì)去年發(fā)布的急搶救中成藥的示范藥品中
    ，只有三個(gè)中藥注射劑：柴胡注射液
    、清脈注射液和清開(kāi)靈注射液
    ，可以直接掛網(wǎng)招標(biāo)，不用議價(jià)
    ，但是目錄對(duì)獨(dú)家品種都排除在外
    ，從某種程度上來(lái)說(shuō)，中藥注射劑的品種醫(yī)保選擇相對(duì)縮小了
    。
    如今
    ，橫亙?cè)谥兴幾⑸鋭┢髽I(yè)心頭的，就是如何應(yīng)對(duì)省級(jí)或區(qū)域聯(lián)合談判定價(jià)以及各地招標(biāo)大幅降價(jià)
    ；有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為
    ，政府主導(dǎo)談判本身沒(méi)有問(wèn)題，但如何制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)則是談判的關(guān)鍵
      。如何避免過(guò)去招標(biāo)中將獨(dú)家的
      ，大的中藥注射劑無(wú)區(qū)別的一刀切降價(jià)是企業(yè)最擔(dān)心的問(wèn)題。
    事實(shí)上中藥注射劑至今有50多年的研發(fā)歷史
      ，作為中國(guó)為數(shù)不多的原創(chuàng)
      ，在很多方面已經(jīng)代表了中成藥制造的最高標(biāo)準(zhǔn)。很多大品種已經(jīng)經(jīng)過(guò)臨床和大量循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證有效經(jīng)濟(jì)
      。而在不良反應(yīng)方面
      ，也已經(jīng)有了共識(shí)，那就是正確使用下
      ，大品種不良反應(yīng)發(fā)生率并不高
      。
    如何從觀念上扭轉(zhuǎn)人們對(duì)中藥注射劑的誤區(qū)，首先在決策者方面應(yīng)該有清晰的認(rèn)識(shí)
      ，制定科學(xué)的談判標(biāo)準(zhǔn)：療效確切應(yīng)該擺在首位
      ，而對(duì)應(yīng)病種也應(yīng)該符合注射劑應(yīng)用方向，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
      、安全性評(píng)價(jià)以及質(zhì)量控制體系也必須要有
      。作為中藥注射劑企業(yè)要做到“家中有糧，心中不慌”
      。
    在上述完整的證據(jù)構(gòu)建下
      ，中藥注射劑企業(yè)在與政府招標(biāo)談判議價(jià)方面，才會(huì)有更多的話語(yǔ)權(quán)
      。否則
      ，會(huì)留給決策者把柄。在籌碼充足的條件下
      ，中藥注射劑企業(yè)可以聯(lián)合呼吁政策偏向
      ，尤其是糾正有關(guān)部門(mén)的觀念誤區(qū)，中藥注射劑企業(yè)，該拿出你們的實(shí)際行動(dòng)來(lái)
    ，以更充足療效
    、經(jīng)濟(jì)學(xué)和安全性證據(jù)，為中藥注射劑正名
    。
    于謙手握重兵
    ，完全能制止“奪門(mén)之變”，卻為何坐以待斃
    ？
    于謙這個(gè)清廉的官員當(dāng)時(shí)手里的兵權(quán)是十分大的
    ，但是由于他考慮到如果他出手會(huì)動(dòng)搖明朝的統(tǒng)治，而且會(huì)讓許多無(wú)辜的百姓受到戰(zhàn)亂之苦
    ，    所以在這場(chǎng)奪門(mén)之變中他選擇了放棄掙扎
    ，選擇了妥協(xié)。
    

    
景泰八年的時(shí)候
    ，紫禁城里面突然有了很大的動(dòng)靜
    ，這是文武百官的一下子就亂了，都在討論究竟發(fā)生了什么
    ，但官員中的左幅都御史徐有貞卻說(shuō)上皇復(fù)辟了
    ，要文武百官祝賀。復(fù)辟的明英宗朱祁鎮(zhèn)在接受百官朝賀后
    ，下詔將兵部尚書(shū)于謙等人當(dāng)場(chǎng)逮捕
    ，僅僅過(guò)了五天，這位清廉的官員就被下令猝死了
    ，據(jù)說(shuō)劊子手都不忍下手
    ，在砍了他過(guò)后，自己都自殺了呢
    。
    

    
于謙當(dāng)時(shí)是太子太保和兵部尚書(shū)
      ，他手中的權(quán)力是很大的，他還進(jìn)行了軍事改革
      ，組建了一支十分精銳的部隊(duì)。而且他在軍中的影響很大的
      ，比起徐有貞的千人的部隊(duì)
      ，關(guān)鍵是他還于提前收到了他的勝算是很大的。但是他為了不動(dòng)搖明朝的統(tǒng)治他選擇了按兵不動(dòng)
      ，還有就是他這個(gè)飽讀詩(shī)書(shū)的人受儒家文化的影響還是很大的
      。
    

    
“顧念身一舉事，家門(mén)可保，而兩主勢(shì)不俱全”
      。如果于謙此時(shí)動(dòng)手
      ，自己的家門(mén)肯定可以保全，但是明英宗朱祁鎮(zhèn)與景泰帝朱祁鈺之間
      ，勢(shì)必會(huì)爆發(fā)一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)
    ，甚至?xí)饎?dòng)明朝的統(tǒng)治。    于是徐有貞等人在“奪門(mén)之變”勝利后
    ，覺(jué)得他是景泰帝的親信
    ，之前又得罪了他們，所以把他處以了死刑
    。
    31歲了
    ，該怎么辦
    ！
    人只要心態(tài)好，在任何時(shí)候都不會(huì)有生活絕境之說(shuō)
    ，往往是自己想得太多
    ，能做的又太少。
    你現(xiàn)在應(yīng)該調(diào)整好自己的生活心態(tài)
    ，可以偶爾總結(jié)一下
    ，但不要抱怨的心態(tài)去想。
    既然身在困境中就跟應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)和生活狀態(tài)去爭(zhēng)取維系生活與收入
    ，越是困境越是要做點(diǎn)什么
    ，為自己做點(diǎn)什么，能爭(zhēng)取的希望
    ，就算是一點(diǎn)點(diǎn)也是希望
    。這個(gè)時(shí)候更不應(yīng)該坐以待斃，抱怨自棄
    。
    按你描述的現(xiàn)在失業(yè)中
    ，外債20W天天被催收，身上只有幾百塊
    ，房租也快交不起了
    ，這些問(wèn)題放一起的確有點(diǎn)頭疼，把這些問(wèn)題分開(kāi)解決吧
    。
    首先外債20W你短時(shí)間內(nèi)肯定解決不了
    ，先避開(kāi)天天被催收（催收是小事，主要是嚴(yán)重影響每天的情緒和生活心態(tài)）
    ，不是讓你玩消失
    ，建議電話還是保持暢通
    ，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)沒(méi)搞好前盡量不要接他們電話，他們也知道你短時(shí)間還不上的
    ，接了也只能影響自己心態(tài)和心情而已
    。被催收時(shí)保持良好的溝通和百般討好是解決不了還錢(qián)問(wèn)題的。你只能決心等有錢(qián)的時(shí)候去償還
    ，而不是每天被纏住不放
    。
    “房租也快交不起了”這個(gè)問(wèn)題需要評(píng)估自己什么時(shí)候能交得起，如果打算拖下一個(gè)月交的話
    ，提前跟房東說(shuō)
    ，正常都會(huì)答應(yīng)的，確實(shí)不行就準(zhǔn)備退租
    。準(zhǔn)備找個(gè)更便宜的房子租
    。
    “現(xiàn)在失業(yè)中，身上只有幾百塊”剩下的錢(qián)能省的盡量省
    ，用作維持吃飯費(fèi)用
    ，同時(shí)盡快去找份工作做。好工作的確難找
    ，但只要自己愿意干
    ，工作真不難找（例如送快遞送外賣(mài)，打散工
    ，這些都是小錢(qián)來(lái)得比較快的
    ，能緩緩生活費(fèi)用的）。等生活費(fèi)緩解后再重新找份自己喜歡的工作
    ，也行的
    。
    只要自己進(jìn)入工作狀態(tài)，那生活費(fèi)和房租就不是問(wèn)題了
    。
    關(guān)于快31歲了
    ，交友不順，3年沒(méi)回家了
    ，別把這些問(wèn)題想太深
    。確定今年還是不回家的話，那有空就打電話回去說(shuō)明今年還是不回了
    ，別讓家人等
    。咬咬牙爭(zhēng)取明年?duì)顟B(tài)搞好再回去，出門(mén)在外沒(méi)把經(jīng)濟(jì)和自身情況搞好的
    ，沒(méi)幾個(gè)會(huì)想回家的
    ，普遍都一樣，在外一堅(jiān)持5-8年都沒(méi)回家過(guò)年的大把人
    。交友不順可能和處境不順有直接關(guān)系，平時(shí)積極做好自己，等以后處境好了自然就有女朋友留在身邊
    。30出頭正是步入有生活經(jīng)驗(yàn)并思想成熟的年齡
    ，這個(gè)年齡更能把事情做好，這個(gè)年齡不是缺點(diǎn)
    ，男人40都不算什么
    ，對(duì)于男人來(lái)說(shuō)，年齡不是問(wèn)題
    。
    任何時(shí)候都要保持好個(gè)人狀態(tài)
    ，不要被困難壓垮，再難的問(wèn)題都可以拆分解決的
    ，自己主動(dòng)調(diào)整好心態(tài)
    ，不能坐以待斃和自暴自棄。好與不好的經(jīng)驗(yàn)都是經(jīng)驗(yàn)
    ，凡事要借助經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)
    ，重新起步就容易很多，并且順利很多
    。我是這么認(rèn)為的
    。
    

          
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    ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
    ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
    ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
    。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
    ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
    。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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