一
、宮頸妊娠的簡(jiǎn)介1
、子宮頸妊娠是一種異位妊娠2
3、宮頸妊娠病變應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)
二、宮頸妊娠的疾病病因
病因尚不清楚
1
2、人工流產(chǎn)
3
宮頸妊娠的形態(tài)學(xué)特征為滋養(yǎng)層浸潤(rùn)性、破壞性生長(zhǎng)至宮頸壁內(nèi)
對(duì)于宮頸妊娠子
，宮頸著色明顯，呈圓錐體樣;宮頸陰遭段擴(kuò)張顯著，形狀不規(guī)則，軟，伴有新生血管，尤其在胎盤附著部;孕卵組織可在宮頸外口顯露或隱藏于宮頸管內(nèi)：宮頸陰道段向頸管胎盤著床部位的對(duì)側(cè)方向移位，頸管內(nèi)可觸到一如面粉團(tuán)感的半球形腫物，常有粘稠的暗紅色分泌物流出;宮頸變大，如僧帽樣。子宮體大小正?div id="4qifd00" class="flower right">三、宮頸妊娠的疾病診斷
1.外周血
呈正細(xì)胞
2.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.婦科檢查
子宮頸變大
4.血β-hCG的檢測(cè)
血β-hCG的檢測(cè)技術(shù)及B超的發(fā)展，使宮頸妊娠的早期診斷成為可能
。5 .B超檢查或陰道B超
(1)宮頸管膨脹;
(2)頸管內(nèi)有完整的妊娠囊
，有時(shí)還可見到胚芽或胎心;(3)宮頸內(nèi)口閉合;
(4)宮腔空。彩色多普勒超聲用來探查滋養(yǎng)層浸潤(rùn)到宮頸間質(zhì)的情況
，以及子宮動(dòng)脈的位置。子宮動(dòng)脈在距子宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管而達(dá)子宮側(cè)緣。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是在子宮頸組織學(xué)內(nèi)口以下，以幫助診斷宮頸妊娠。四
、宮頸妊娠的疾病醫(yī)治在過去，子宮頸妊娠發(fā)現(xiàn)往往比較晚
，出血多，殺胚藥物少，故以緊急子宮全切除手術(shù)處理之，1980年以來情況已有較大變化，發(fā)現(xiàn)子宮頸妊娠后應(yīng)根據(jù)患者是初產(chǎn)婦(根據(jù)專家的統(tǒng)計(jì)，此中初產(chǎn)婦約占一半)抑為經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)生育的要求及發(fā)病時(shí)患者的一般情況而定。1、緊急根治性手術(shù)若患者已有子女并不期望保留生育能力
，且出血多，不論其孕周大小，應(yīng)緊急行全子宮切除術(shù)以免失血性休克。2
、保守性治療對(duì)子宮頸妊娠往往須采用復(fù)合性(即2種或2種以上)方法治療方可奏效。(1)保守性外科治療：擴(kuò)張宮頸及搔刮術(shù)是最常用的方法
，它可以在預(yù)處理后進(jìn)行，預(yù)處理的方法包括經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動(dòng)脈的下行支。(2)血管造影及動(dòng)脈栓塞：血管造影及雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞可以替代雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
。在MTX治療同時(shí)行栓塞療法可以成功地止血(3)藥物治療：藥物治療的方法很多
，包括單次或多次劑量的全身的MTX治療、KCl或MTX的羊膜腔內(nèi)注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。①單次MTX肌內(nèi)注射按50mg/m2計(jì)算
。Storall顯示成功率為94%。②MTX0.5～1mg/kg隔天肌注，即第1
、3、5、7天共4次，或可于第2、4、6、8天加用四氫葉酸0.1mg/kg以減輕其毒性。對(duì)有胎心搏動(dòng)者，可以先用20%。Kcl在陰道超聲引導(dǎo)下注入孕囊，胎心消失后，再以MTX50mg/m2肌注。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/247469.html.
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