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      外陰銀屑病的病因有哪些,外陰銀屑病怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-09 21:22:28
        
      

        
      
           
      一、外陰銀屑病的病因
      1.遺傳因素
      該病有家族史
      ，有遺傳傾向
        。據(jù)有關(guān)資料顯示
      ，國外為10%～80%
      ，國內(nèi)一般為10%～23.8%，為常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯
      ，也可為常染色體隱性遺傳
      ，但關(guān)于遺傳方式，國內(nèi)外尚無定論
      。國外銀屑病患者中HLA-B13
      、B17出現(xiàn)頻率明顯增高，但也有HIA-B3
      、C77
      、W6出現(xiàn)頻率上升。我國銀屑病患者中HLA-B13
      、HLA-B17出現(xiàn)頻率上升
      ，也可HLA-A1出現(xiàn)上升，HLA-B40
      、W35的出現(xiàn)頻率明顯減少
      ，但是HLA的頻率對于評估單個病人的臨床及預(yù)后沒有明顯的意義。
      2.感染因素
      包括病毒感染和細(xì)菌感染
      ，其中鏈球菌感染與銀屑病的發(fā)病關(guān)系密切
      ，尤其是一些急性點(diǎn)滴型、關(guān)節(jié)病型
      、紅皮病型患者常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等的癥狀
      ，且抗“O”常升高。一般認(rèn)為是細(xì)菌毒素發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)
      。
      3.藥物因素
      已發(fā)現(xiàn)下列藥物可以引起銀屑病
      ，如：β受體阻滯劑、鋰
      、抗瘧藥等
      。還發(fā)現(xiàn)特比萘芬、鈣通道阻滯劑(尼卡地平
      、硝苯地平
      、尼索地平、維拉帕米
        、地爾硫卓)
        、卡托普利、格列本脲和降脂藥吉非諾齊
        、地塞米松以及某些細(xì)胞因子
        ，如：G-CSF
        、白介素、INF-α
        、INF-β等都可誘發(fā)銀屑病
        。
      4.免疫因素
      患者的細(xì)胞免疫功能下降，循環(huán)T細(xì)胞有缺陷
        。皮損中可查見血管壁和(或)真皮一表皮交界處有C3補(bǔ)體和(或)免疫球蛋白的沉積
        。血清存在抗IgG抗體，免疫熒光測到抗角質(zhì)層自身抗體
        。
      此外
        ，還與代謝障礙、內(nèi)分泌障礙
        、精神
        、食物等因素有關(guān);季節(jié)變化、外傷或手術(shù)等可誘發(fā)該病
        。
      二
        、外陰銀屑病的癥狀
      1.尋常型銀屑病為最常見的一型，一般為急性起病
        ，初起為紅色的炎性丘疹
        ，粟粒至綠豆大，后逐漸擴(kuò)大相互融合成紅色斑塊
      ，邊界清楚
      ，周圍有0.2～0.5cm的紅暈，基底浸潤
      。表面覆有多層干燥的銀白色鱗屑
      ，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多
      ，皮損中央部位的鱗屑附著較牢固，鱗屑不超過紅斑的邊緣
      ，較為特征性
      。刮除鱗屑后，則出現(xiàn)一層淡紅色的發(fā)亮的透明薄膜
      ，即薄膜現(xiàn)象
      。再刮除薄膜后，即到達(dá)真皮乳頭層的頂端
      ，毛細(xì)血管被刮破
      ，出現(xiàn)露珠狀的小出血點(diǎn)，即點(diǎn)狀出血象(Auspitz征)
      。皮損處出汗減少
      ，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續(xù)一段時間
      ，不立即恢復(fù)正常。皮損分布特點(diǎn)為點(diǎn)滴狀
      ，是點(diǎn)滴狀銀屑病的特征
      ，常見于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發(fā)病
      ，與感染密切相關(guān)
      。若皮損較大，則呈圓形
      ，可以相互融合呈地圖狀
      ，當(dāng)皮損處于消退期時可以為環(huán)狀，也可排列成帶狀
      。皮損數(shù)目可從1～100塊以上不等
        ，呈對稱性分布，全身各處均可發(fā)生
        ，分布較為廣泛
      ，一般好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)和臀部
      ，但也有少數(shù)患者皮損局限于一處如頭皮
      、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處
      。皺襞部銀屑病占本病的3%～5%
      ，主要累及腹股溝、腋窩
      、乳房會陰及其他皺襞部位
      。皮損的邊界清楚，紅斑泛發(fā)
      ，無鱗屑
      。皺襞部位局部潮濕易摩擦，皮損的表面濕潤而呈濕疹樣的改變
      。黏膜部位的銀屑病比較少見
      ，一般見于男性龜頭、包皮內(nèi)側(cè)
      ，為邊緣清楚的浸潤性紅色或暗紅色的斑點(diǎn)或斑塊
      ，鱗屑干燥光滑，鱗屑少或者沒有鱗屑
      ，可長久存在
      。也可位于膀胱、尿道等處
      。本病很少發(fā)生于女陰黏膜
      ，偶爾發(fā)生時為白色或灰黃色的稍隆起的斑點(diǎn)或斑片
      ，基底浸潤輕，周圍少許發(fā)紅
      ，皮疹表面無鱗屑
      。外陰部的銀屑病往往與身體其他部位的銀屑病損害同時存在，極少是單發(fā)的
      。
      本病分為進(jìn)行期
      、穩(wěn)定期和退行期。
      (1)進(jìn)行期：新皮疹不斷出現(xiàn)
      ，舊皮損不斷擴(kuò)大
      ，鱗屑厚積，炎癥明顯
      ，周圍有炎性紅暈
      ，此時有同型反應(yīng)。
      (2)穩(wěn)定期：病情保持靜止階段
      ，基本無新疹出現(xiàn)
      ，舊皮疹不見消退。
      (3)退行期：炎癥浸潤漸消退
      ，鱗屑減少
      ，紅色變淡，甚至皮損消失
      ，留有色素減退或色素沉著斑
      。
      2.紅皮病型銀屑病多見于成人，由外用刺激性藥物誘發(fā)或膿皰型銀屑病消退后產(chǎn)生
      ，大量激素突然停藥也會誘發(fā)
      。臨床表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性紅色或暗紅色，炎癥浸潤明顯
      ，表面附有大量糠狀鱗屑
      ，不斷脫屑。對于紅皮病型患者
      ，全身出現(xiàn)廣泛性皮膚浸潤腫脹同時
      ，會陰、腹股溝
      、肛門等腫脹也較明顯，滲液較多
      ，形成漿液性的痂皮
      ，痂下分泌物積聚較多，活動后常引起皮膚裂口
      。黏膜癥狀也較明顯
      ，女陰
      、尿道、肛門部位的黏膜常糜爛
      ，有分泌物
      ，病人排尿時疼痛較劇，且易并發(fā)會陰部感染
      。
      3.膿皰型銀屑病在原有皮損的基礎(chǔ)上
      ，表現(xiàn)為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無菌性膿皰
      ，可全身泛發(fā)
      ，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程
      ，反復(fù)發(fā)作
      。外陰部出現(xiàn)類似皮損，且因易摩擦而出現(xiàn)皰壁破裂
      ，糜爛結(jié)痂
      、膿痂、滲液
      。
      三
      、外陰銀屑病的診斷
      外陰部的銀屑病的表現(xiàn)與其他部位的皮損表現(xiàn)不同，須與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別
      。
      1.女陰濕疹
      。女陰濕疹位于陰唇及周圍的皮膚，急性期以紅斑
      、丘疹
      、糜爛、滲液為主
      ，陰唇可略帶紅腫
      。由于會陰部皮膚較薄嫩，經(jīng)常搔抓加上潮濕
      、摩擦
      ，易形成糜爛面。慢性期患處及周圍皮膚可有浸潤和增厚
      ，表面粗糙
      ，鱗屑極少，境界一般清楚
      ，可伴有色素沉著或色素減退
      。
      2.女陰扁平苔蘚。好發(fā)于任何部位，四肢多于軀干
      ，四肢屈側(cè)多于伸側(cè)
      ，也常見于面部、口腔黏膜
      、女陰等處
        。為紫紅色的扁平多角形丘疹，針尖大小到1cm大小
        ，單獨(dú)或成群分布
        ，丘疹上覆細(xì)微鱗屑，丘疹表面有一層光滑發(fā)亮的蠟樣薄膜
      ，并可見細(xì)的白色條紋
      ，即Wickham紋。位于黏膜的皮損可以呈糜爛或潰瘍
      ，奇癢
      。
      3.硬化萎縮性苔蘚。好發(fā)于小陰唇
      ，大陰唇
      ，陰蒂和會陰部，可以延及股內(nèi)側(cè)
      ，單發(fā)于女陰
      ，也可見于其他部位，臨床上表現(xiàn)為橢圓形香煙紙樣皺褶
      ，上有毛細(xì)血管擴(kuò)張
      ，損害的邊緣，為象牙色萎縮性丘疹或斑片
      。由于摩擦和潮濕
      ，可以破損，呈潮紅
      ，糜爛
      ，也可有水皰、大皰
      ，感劇烈瘙癢或疼痛
      。
      4.生殖道假絲酵母菌病。損害為邊緣鮮明的暗紅色斑
      ，融合成不規(guī)則小片
      ，多發(fā)生在肛門周圍，可蔓延至臀部
      、腹股溝
      、大陰唇
      、陰阜等部位
      ，鏡檢查到假絲酵母菌假菌絲和孢子
        。
      5.外陰紅癬常發(fā)生于股部內(nèi)側(cè)，為不甚規(guī)則
        、大片淡紅色斑
        ，邊緣無丘皰疹，無鱗屑
        ，鏡檢查到微細(xì)棒狀桿菌
        。
      6.外陰脂溢性皮炎。病損邊緣不十分明顯
        ，鱗屑菲薄呈黃色
        、油膩性，刮除后無點(diǎn)狀出血
        ，發(fā)生在陰阜部位常伴脫毛
        。多數(shù)在頭皮、顏面部
        、胸部等有相似病變存在
        。?
      四、外陰銀屑病的醫(yī)治
      1.全身治療
      (1)維A酸類 本類藥物為維生素A在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物或類似衍生物
        ，主要影響上皮代謝
        ，促進(jìn)表皮細(xì)胞增生分化，角質(zhì)溶解
        ，維持皮膚的正常結(jié)構(gòu)
        。用于治療各型銀屑病，特別是紅皮病型銀屑病
        ，局限性或泛發(fā)性膿皰型銀屑病
        。本類藥物的主要副作用為致畸胎。服藥期間可有唇
      、眼
      、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫屑
      、皸裂及瘙癢
      。
      (2)抗生素類 對于尋常型銀屑病進(jìn)行期及點(diǎn)滴型銀屑病，伴有扁桃體炎及感染者
      ，可用青霉素和紅霉素
      。
      (3)皮質(zhì)類固醇激素 皮質(zhì)類固醇激素常可改善銀屑病的皮損
      ，但不能阻止其復(fù)發(fā)
      。尋常型銀屑病不宜選用。僅用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且使用它藥無效者
      ，或?qū)Π榘l(fā)全身中毒癥狀者可短期應(yīng)用
      。臨床上常用本品與其他療法并用，以鞏固或維持癥狀的緩解
      。與免疫抑制劑
      、維A酸類合用時，可減少其用量
      。常用潑尼松(強(qiáng)的松)
      ，不主張內(nèi)用皮質(zhì)類固醇，因有效劑量較大
      ，足以引起嚴(yán)重副作用
      ，在減量或停藥后，可發(fā)生“反跳”現(xiàn)象
      。
      (4)甲砜霉素 甲砜霉素用于治療膿皰型銀屑病見效快
      、療效高、副作用小
        ，是治療膿皰型銀屑病首選藥物之一
        ，可單獨(dú)口服或合并皮質(zhì)類固醇治療。主要副作用有骨髓抑制及引起食欲不振
        、惡心
        、嘔吐、腹痛
        、腹瀉等胃腸道癥狀
        。孕婦慎用。
      (5)維生素制劑 如維生素A
        、維生素C
        、維生素D2、阿法骨化醇(阿法D3膠丸)等都可以用于治療銀屑病
        。
      2.外用治療
      常用外用藥有：皮質(zhì)類固醇激素
        、維A酸類、維生素D3類似物
        、他克莫司軟膏等
        。
      3.物理療法
      浴療、發(fā)汗療法
      、透析療法
      、高壓氧療法、光量子血液療法等可用于治療銀屑病
      。紫外線
      、光化學(xué)療法(PUVA)或PUVA與皮質(zhì)類固醇
      、甲氨蝶呤(MTX)、芳香維A酸等連用是治療銀屑病的有效手段
      ，不適合于生殖器部位的皮損的治療
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/250206.html.
      
          
      
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