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      非典的癥狀有哪些,非典怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-13 05:17:54
        
      

        
      
           
      一
      、非典的簡介
      1
      、非典型性肺炎 (Atypical pneumonias)是指由支原體
      、衣原體
      、軍團菌
      、立克次體
      、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎
        。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎
        。
      2
        、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的非典型肺炎是相對典型肺炎而言的
        ，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的。癥狀比較典型
        ，如發(fā)燒
        、胸痛
        、咳嗽、咳痰等
      ，實驗室檢查血白細(xì)胞增高
      ，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病
      ，它多由病毒
      、支原體、衣原體
      、立克次體等病原引起
      ，癥狀、肺部體征
      、驗血結(jié)果沒有典型肺炎感染那么明顯
      ，一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。
      3
      、其實在醫(yī)學(xué)界
      ，人們對2003年發(fā)生的這場傳染病的名稱存在爭議，因為已經(jīng)查明
      ，這種病其實并不是醫(yī)學(xué)上通常所說的“非典型肺炎”
      ，而是“傳染性冠狀病毒肺炎”。
      4
      、對于這種型傳染病
      ，人們的認(rèn)識有一個逐步深入的過程，概念也漸趨正確
      。起初人們認(rèn)為
      ，致病原因是衣原體病毒，直到2003年3月份才弄清其病原體是“冠狀病毒”
      。我國廣東醫(yī)生在與病魔的搏斗中
      ，根據(jù)其臨床上有發(fā)燒、咳嗽
      、肺部有陰影等肺炎共性癥狀
      ，但與由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起的肺炎相比，癥狀不夠典型
      ，病原體尚未完全明確
        ，而且有傳染性強、使用抗菌藥物治療無效等特征
        ，于2003年1月22日首次使用“非典型肺炎”來命名它，世界衛(wèi)生組織也確認(rèn)了其醫(yī)學(xué)名稱Atypical pneumonia
      ，簡稱ATP
      。
      二
      、非典的疾病癥狀
      根據(jù)WHO公告SARS臨床癥狀如下：大部分發(fā)生於25～70歲，極少數(shù)病患小於15歲
      。
      1. 潛伏期：SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)
      ，一般約2-10天。
      2. 臨床癥狀：急性起病
      ，自發(fā)病之日起
      ，2-3周內(nèi)病情都可處于進展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀
      。
      (1)發(fā)熱及相關(guān)癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀
      ，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱
      ，可伴有畏寒
      、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛
      、頭痛
      、乏力。在早期
      ，使用退熱藥可有效;進入進展期
      ，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對熱型造成干擾
      。
      (2)呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽
      ，多為干咳，少痰
      ，少部分患者出現(xiàn)咽痛
      。可有胸悶
      ，嚴(yán)重者漸出現(xiàn)呼吸加速
      、氣促，甚至呼吸窘迫
      。常無上呼吸道卡他癥狀
      。呼吸困難和低氧血癥多見于發(fā)病6-12天以后。
      (3)其他方面癥狀：部分患者出現(xiàn)腹瀉
      、惡心
      、嘔吐等消化道癥狀。
      3. 體征：SARS患者的肺部體征常不明顯
      ，部分患者可聞少許濕啰音
      ，或有肺實變體征。偶有局部叩濁
      、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征
      。
      三
      、非典的診斷
      SARS為一新興傳染病，其診斷系以流行病學(xué)資料
      、臨床及實驗室檢驗資料來綜合研判
      ，并非僅以單一檢驗之結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)合上述流行病學(xué)史
      、臨床癥狀和體征
      、一般實驗室檢查、胸部X線影像學(xué)變化
      ，配合SARS病原學(xué)檢測陽性
      ，排除其他表現(xiàn)類似的疾病，可以作出SARS的診斷
      。
      1
      、臨床診斷：
      對于有SARS流行病學(xué)依據(jù)，有癥狀
      ，有肺部X線影像改變
      ，并能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷
      。
      在臨床診斷的基礎(chǔ)上
      ，若分泌物SARS-CoV RNA檢測陽性，或血清SARS-CoV抗體陽轉(zhuǎn)
      ，或抗體滴度4倍及以上增高
      ，則可作出確定診斷。
      2
      、疑似病例：
      對于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)
      ，但具備其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例
      ，需進一步進行流行病學(xué)追訪
      ，并安排病原學(xué)檢查以求印證。
      對于有流行病學(xué)依據(jù)
      ，有臨床癥狀
      ，但尚無肺部X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例
      。對此類病例
      ，需動態(tài)復(fù)查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現(xiàn)
      ，在排除其他疾病的前提下
      ，可以作出臨床診斷。
      3
      、醫(yī)學(xué)隔離觀察病例：
      對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史
      ，但無臨床表現(xiàn)者
      ，應(yīng)自與前者脫離接觸之日計，進行醫(yī)學(xué)隔離觀察2周
      。
      四、非典的醫(yī)治
      絕大多數(shù)病例(96%)可順利渡過觀察期
      ，無呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥而完全痊愈
      。治療方法包括各種治療已知細(xì)菌性非典型肺炎的抗生素。在許多地區(qū)
      ，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑
      ，口服或靜脈注射類固醇，亦曾與ribavirin及其他抗微生物藥劑并用
      ，臺灣也有使用免疫球蛋白之記錄
      。但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)最有效的治療方法
      。死亡率約4%
      ，尤其在40歲以上或有潛在疾病者(例如冠心病、糖尿病
      、氣喘以及慢性肺病)
      ，更易造成死亡。
      雖然SARS的致病原已經(jīng)基本明確
      ，但發(fā)病機制仍不清楚
      ，目前尚缺少針對病因的治療?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；谏鲜稣J(rèn)識
      ，臨床上應(yīng)以對癥治療和針對并發(fā)癥的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下
        ，應(yīng)盡量避免多種藥物(如抗生素
        、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑
      、糖皮質(zhì)激素等)長期
      、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。
      (一)一般治療與病情監(jiān)測
      臥床休息
      ，注意維持水電解質(zhì)平衡
      ，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發(fā)病后的2～3周內(nèi)都可能屬于進展期)
      。一般早期給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧(吸氧濃度一般為1～3L/min).
      根據(jù)病情需要
      ，每天定時或持續(xù)監(jiān)測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)。
      定期復(fù)查血常規(guī)
      、尿常規(guī)
      、血電解質(zhì)
      、肝腎功能、心肌酶譜
      、T淋巴細(xì)胞亞群(有條件時)和X線胸片等
      。
      (二)對癥治療
      1、發(fā)熱>38.5℃
      ，或全身酸痛明顯者
      ，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷
      、酒精擦浴
      、降溫毯等物理降溫措施，兒童禁用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥
      。
      2
      、咳嗽、咯痰者可給予鎮(zhèn)咳
      、祛痰藥
      。
      3、有心
      、肝
      、腎等器官功能損害者，應(yīng)采取相應(yīng)治療
      。
      4
      、腹瀉患者應(yīng)注意補液及糾正水、電解質(zhì)失衡
        。
      

          
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