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      肺鱗癌怎么檢查,肺鱗癌怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-13 06:01:31
        
      

        
      
           
      一
      、肺鱗癌的疾病檢查
      1、支氣管鏡檢查
      是診斷肺癌的一個(gè)重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況
        。
      2 
      、X線檢查
      是診斷肺癌最常用的重要手段
      。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小
      。
      3
      、放射性核素檢查
      67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對(duì)肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力
      ，靜脈注射后能在癌腫中濃聚
      ，可用于肺癌的定位
      ，顯示癌病的范圍，陽性率可達(dá)90%左右
      。
      4
      、剖胸探查術(shù)
      肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除
      ，如病人全身情況許可
      ，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。
      5
      、細(xì)胞學(xué)檢查
      多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞
      ，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法
      。
      二
      、肺鱗癌的疾病影像學(xué)
      1、放射X線檢查
      中央型SCC可發(fā)生肺葉或整個(gè)肺萎陷
      ，伴有縱隔向患側(cè)移位
      。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴(kuò)散至局域淋巴結(jié)，表現(xiàn)為肺門
      、肺門周圍或縱隔陰影
      ，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤表現(xiàn)為孤立的肺部結(jié)節(jié)(3cm)
      。鱗狀細(xì)胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型
      ，在胸片上可見不規(guī)則的厚壁空洞。當(dāng)腫瘤位于肺上溝時(shí)
      ，稱之為Pancoast腫瘤
      ，常伴有胸后壁肋骨破壞，可導(dǎo)致Horner綜合征
      。一些小氣管或支氣管內(nèi)腫瘤的胸部X線可表現(xiàn)正常
      。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液
      、縱隔擴(kuò)大或橫隔一側(cè)抬高
      。
      2 、CT或螺旋CT
      原發(fā)性腫瘤和中央型病變范圍的最佳檢測(cè)方法是CT掃描
      。螺旋CT可更好地評(píng)估胸廓病變的范圍
      ，顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)節(jié)以及淋巴結(jié)擴(kuò)散。
      3 
      、PET掃描
      是目前鑒別轉(zhuǎn)移發(fā)生的可選擇方法(除需MRI檢測(cè)的腦轉(zhuǎn)移外)
      。骨轉(zhuǎn)移典型呈溶骨性表現(xiàn)。
      三
      、肺鱗癌的病理學(xué)
      鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化
      、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征
      。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯
      ，而在分化差的腫瘤中僅局部可見
      。
      1、乳頭狀型SCC
      一些位于近端支氣管的腫瘤可表現(xiàn)向外生長(zhǎng)和支氣管內(nèi)生長(zhǎng)
      。有時(shí)僅可見非常局限的上皮內(nèi)擴(kuò)散不伴有浸潤(rùn)
      ，但是大多數(shù)病例中存在浸潤(rùn)形成。
      2
      、透明細(xì)胞型SCC
      主要或幾乎全部由伴透明胞漿的細(xì)胞組成
      。該型需要與大細(xì)胞癌、伴廣泛透明細(xì)胞改變的肺腺癌和腎臟轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌相區(qū)分
      。
      小細(xì)胞型SCC是一種分化差的鱗狀細(xì)胞癌
      ，小腫瘤細(xì)胞保留有非小細(xì)胞癌的形態(tài)特征，并表現(xiàn)局部鱗狀分化
      。該型必須與混合有鱗狀細(xì)胞癌及真正的小細(xì)胞癌的復(fù)合性小細(xì)胞癌相鑒別
      。小細(xì)胞型SCC缺乏小細(xì)胞癌具有的細(xì)胞核特征，即具有粗糙或泡狀染色質(zhì)
      、更明顯的核仁
      、更豐富的胞漿和更清楚的細(xì)胞邊界。局部可見到細(xì)胞間橋或角化
      。
      基底樣型可表現(xiàn)明顯的呈周圍柵欄狀排列的核
      。伴廣泛的基底樣生長(zhǎng)模式但缺乏鱗狀分化特征的分化差的肺癌可認(rèn)為是基底樣型的大細(xì)胞癌。
      最近有報(bào)道描述了一種表現(xiàn)肺泡腔填充型的周圍型SCC：腫瘤細(xì)胞充滿了肺泡腔但不伴有肺泡結(jié)構(gòu)的破壞
      ，這與可導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)和肺組織結(jié)構(gòu)破壞的擴(kuò)展型SCC正好相反
      。該型僅約占周圍型SCC的5%。罕見的無角化鱗狀細(xì)胞癌可類似于移行細(xì)胞癌
      。
      3
      、電鏡
      在鱗狀細(xì)胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲，常聚集一起形成張力絲
      。分化較差的癌具有少量的橋粒和胞漿細(xì)絲
      。
      四、肺鱗癌的醫(yī)治
      1
      、肺鱗癌的手術(shù)治療
      由于肺鱗癌發(fā)生轉(zhuǎn)移晚
      ，切除后預(yù)后較佳，所以手術(shù)治療是首選的治療方法
      。對(duì)于所有Ⅰ期
        、Ⅱ期和經(jīng)過選擇的ⅢA期患者，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療
      。爭(zhēng)取根治性切除腫瘤并清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)
      。但是以下肺鱗癌患者不能進(jìn)行手術(shù)治療：
      (1)腫瘤已經(jīng)侵犯縱隔及心臟
      、大血管
      、氣管
      、食管、椎體
      、隆突
      ，或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)，或有惡性胸水
      ，ⅢB
      、Ⅳ期病例。
      (2)有嚴(yán)重合并癥如重度肺部感染
      、肺氣腫
      、肺功能低下、心功能不足
      、近期內(nèi)心絞痛發(fā)作
      、心肌梗死、腦血管意外病史等不能耐受手術(shù)
      。
      2
      、肺鱗癌的放化療
      肺鱗癌第一個(gè)周期化療較敏感治療作用可達(dá)25%，第二個(gè)周期化療可達(dá)15%
      ，第三個(gè)周期作用為5%
      ，三個(gè)周期以后作用基本為零，肺鱗癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
      。然而化療的近
      、遠(yuǎn)期的毒副作用是十分可怕的。如近期毒副作用有脫發(fā)
      、白細(xì)胞下降
      、惡心、嘔吐
      、食欲減退
      、機(jī)體免疫力下降;遠(yuǎn)期毒副作用有肝腎功能衰退、抑制骨髓造血功能等
        。
      在放化療時(shí)可以同步配合
        ，作為BRM類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥物，可以有效的提高細(xì)胞耐受性
        ，增強(qiáng)免疫
        ，減少放化療副作用，提高療效
        。
      放療中的射波刀治療特點(diǎn)是：射波刀使用一種革命性的立體定位追蹤法
        ，甚至在腦部手術(shù)均不須現(xiàn)行的頭骨釘及金屬頭架固定
        ，因此“手術(shù)”過程中病患無須局部麻醉而且沒有流血及痛苦，“手術(shù)”完成后也無需麻醉恢復(fù)時(shí)間
        。而更重要的是
        ，沒有金屬頭架的阻擋，射波刀在手術(shù)過程中沒有任何死角
        。
      

          
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