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      淋病癥狀是什么,淋病怎么治
      
        
      
            佚名
            2024-05-13 06:02:41
        
      

        
      
           
      一
      、淋病的疾病癥狀
      淋病的病原體即淋病奈瑟菌
      ，1879年由Neisseria首次分離出
      。屬奈瑟球菌科
      ，奈瑟球菌屬
        。淋淋球菌呈腎形，兩個(gè)凹面相對(duì)
      ，大小一致
      ，長(zhǎng)約0.7微米，寬0.5微米
      。它是嗜二氧化碳的需氧菌
      ，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕
      、溫度為35℃
      、含5%二氧化碳的環(huán)境中生長(zhǎng)。常存在多形核白細(xì)胞內(nèi)
        ，橢圓或球形
        ，常成雙排列，無鞭毛
        、無莢膜
        、不形成芽胞，對(duì)外界理化條件的抵抗力差
        ，最怕干燥
        ，在干燥環(huán)境中1～2小時(shí)即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死
      。對(duì)各種化學(xué)消毒劑的抵抗力也很弱
      。
      1.泌尿生殖器外的淋病
      (1)淋菌性結(jié)膜炎 此病少見?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？砂l(fā)生于新生兒和成人
      ，結(jié)膜充血、水腫
      ，有膿性分泌物
      ，嚴(yán)重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產(chǎn)道時(shí)引起淋病性結(jié)膜炎
      ，在出生后1～14天發(fā)生
      ，表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫，有膿性分泌物溢出
      ，如未及時(shí)治療
      ，可累及角膜，形成角膜潰瘍和角膜白斑
      ，導(dǎo)致失明
      。
      (2)淋菌性咽炎 多無癥狀
      ，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、膿性分泌物
      。
      (3)淋菌性直腸炎 多為肛門瘙癢和燒灼感
      ，排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物
      ，直腸充血
      、水腫、膿性分泌物
      、糜爛
      、小潰瘍及裂隙
      2.播散性淋病
      即播散性淋球菌感染，罕見
        。出現(xiàn)低中度發(fā)熱
        ，體溫多在39℃以下，可伴乏力
        、食欲下降等其他癥狀?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？沙霈F(xiàn)心血管
        、神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。
      二
        、淋病的檢查
      1.精液檢查
      (1)細(xì)菌培養(yǎng)僅作精液細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)
        ，即使有陽(yáng)性結(jié)果，也不能肯定是精囊炎
        。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內(nèi)有大量細(xì)菌或與前列腺液細(xì)菌不同
        ，則可診斷為細(xì)菌性精囊炎。精道造影時(shí)用回抽獲得的精道內(nèi)液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價(jià)值更大
        。
      (2)精漿果糖測(cè)定正常值為0.87～3.95g/L
        ，長(zhǎng)期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
      2.經(jīng)直腸B超檢查
      病程較短者見精囊增大
        ，呈梭形
        ，其遠(yuǎn)端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚
        ，囊內(nèi)為較密集的細(xì)小點(diǎn)狀回聲紊亂
        。病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年者可見精囊縮小。
      3 .CT檢查
      CT不能顯示精囊內(nèi)形態(tài)
        ，炎癥阻塞射精管時(shí)CT可顯示管腔擴(kuò)張
        ，部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴(kuò)張。慢性炎癥致精囊纖維化
        ，可見精囊變小
        。
      4.精囊造影
      (1)滲出：以壺腹部多見
      ，其周圍有云霧狀改變，管內(nèi)顯示模糊
      ，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意
      。
      (2)狹窄：因部位不同而引起不同表現(xiàn)。壺腹部狹窄時(shí)可引起輸精管擴(kuò)張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影
      ，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側(cè)精路擴(kuò)張
      ，排空延遲。
      (3)擴(kuò)張：可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴(kuò)張
      ，前者多呈局限性囊狀擴(kuò)張
      ，類似囊腫;后者多見均勻性擴(kuò)張或合并局限性囊狀擴(kuò)張。
      (4)閉鎖：精囊管閉鎖則該側(cè)精囊不顯影
      。射精管閉鎖時(shí)
      ，除患側(cè)精路呈擴(kuò)張性改變外，造影劑不能進(jìn)入后尿道和膀胱
      ，停止注射后可見造影劑及精囊內(nèi)容物反流至注射器內(nèi)
      。延遲攝片，有時(shí)16天以上仍可見造影劑滯留于精道內(nèi)
      。
      (5)攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變
      ，壺腹部、精囊
      、射精管均萎縮
      ，管腔狹小，管壁僵硬
      。
      三
      、淋病的疾病并發(fā)癥
      1.男性淋病并發(fā)癥
      (1)淋病性龜頭包皮炎 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致。開始局部燒灼
      、瘙癢感
      、微痛、包皮水腫
        、糜爛
        。龜頭潮紅及輕度糜爛，重癥者包皮顯著水腫
        ，不能上翻
        ，龜頭紅腫，可繼發(fā)炎性包莖
        。
      (2)淋病性尿道狹窄 淋病如長(zhǎng)期不愈
        ，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后，可引起尿道狹窄
        ，最初病人毫無感覺
        ，逐漸排尿不暢
        ，尿意頻數(shù)，尿絲細(xì)弱無力
      ，不能直射
      ，至排不出或僅滴出。
      (3)淋病性前列腺炎 分為急性與慢性兩種
      。急性前列腺炎
      ，發(fā)病較急，尿意頻數(shù)
      、尿痛
      ，尤其排尿后加劇疼痛，會(huì)陰部及肛門附近有鈍痛
      ，大便時(shí)疼痛
      。肛診前列腺腫脹，表面不平
      ，壓之疼痛
      ，尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎
      ，急性前列腺炎未徹底治療
      ，易轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。表現(xiàn)為會(huì)陰部有墜感
      、壓痛、尿意頻數(shù)
      ，常有腰痛
      。肛診前列腺肥大，多處有硬結(jié)
      ，觸之有壓痛
      ，按摩時(shí)可有異常分泌物，檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加
      。
      (4)淋病性附睪炎 系淋菌經(jīng)過射精管侵入附睪所致
      。表現(xiàn)為附睪腫脹，觸及表面有堅(jiān)硬結(jié)節(jié)
      ，常有放射狀疼痛
      ，伴有發(fā)熱、全身不適
      。
      (5)淋病性精囊炎
      ，淋菌經(jīng)射精管、輸精管或淋巴道侵入
      。會(huì)陰部墜脹感
      ，排尿排便時(shí)加劇
      ，疼痛向輸精管及睪丸放射，尿液澄清
      。
      2.女性淋病并發(fā)癥
      女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時(shí)
      ，可合并上生殖系統(tǒng)的感染，造成較為嚴(yán)重的后果
      ，如淋菌性盆腔炎
      ，包括子官內(nèi)膜炎、輸卵管炎
      、輸卵管卵巢囊腫
      、盆腔膿腫、腹膜炎等
      。
      (1)子宮內(nèi)膜炎 病人有白帶增多
      、下腹痛、子宮體腫大疼痛
      ，急性者體溫升高
      。
      (2)輸卵管炎 病人有發(fā)熱、畏寒
      、全身不適
      、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛
      ，可放射到會(huì)陰部
      。白帶多而帶膿血，觸診時(shí)下腹兩側(cè)有觸痛
      ，可摸到有壓痛的小腫塊
      ，子宮也有壓痛。若治療不及時(shí)
      、不徹底成為慢性輸卵管炎
      ，可引起異位妊娠(宮外孕)，輸卵管因發(fā)炎后可致粘連
      ，積水或積膿
      ，可導(dǎo)致不孕。
      四
      、淋病的疾病醫(yī)治
      1.治療原則
      (1)盡早確診
      ，及時(shí)治療 首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷
      ，在確診前不應(yīng)隨意治療
      。其次，確診后應(yīng)立即治療
      。
      (2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥
      。明確臨床分型對(duì)正確地指導(dǎo)治療極其重要
      。
      (3)明確有無耐藥 明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等
      ，有助于正確地指導(dǎo)治療
      。
      (4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時(shí)，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案
      。
      (5)正確
      、足量、規(guī)則
      、全面治療 應(yīng)選擇對(duì)淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療
      。藥量要充足，療程要正規(guī)
      ，用藥方法要正確
      。
      (6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持療效考核
      。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后
      ，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)
      。治愈者應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查
      。
      (7)同時(shí)檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療
      。
      2.一般注意事項(xiàng)
      未治愈前禁止性行為
      。注意休息，有合并癥者須維持水
      、電解質(zhì)
      、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生
      。
      3.全身療法
      對(duì)于無并發(fā)癥淋病，如淋菌性尿道炎
      、宮頸炎
      、直腸炎，給予頭孢曲松
      ，肌注
      ，單次給藥;或大觀霉素肌注，單次給藥;或頭孢噻肟肌注
      ，單次給藥
      。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好
      ，亦可選作替代藥物
      。如果沙眼衣原體感染不能排除
      ，加上抗沙眼衣原體感染藥物。
      根據(jù)近年來我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)的資料
      ，我國(guó)淋球菌分離株對(duì)青霉素及四環(huán)素的染色體耐藥性較為普遍
      ，青霉素類和四環(huán)素類目前已不作為治療淋病的推薦藥物。此外
      ，耐氟喹諾酮淋球菌已在我國(guó)較為普遍
      ，且耐藥菌株比率逐年增高，部分地區(qū)淋球菌分離株對(duì)該類藥的耐藥率達(dá)75%～99%
      ，在臨床上亦?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢姷洁Z酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此
      ，不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病
      。
      兒童淋病：體重大于45kg按成人方案治療
      ，體重小于45kg兒童按如下方案
      。年齡小于8歲者禁用四環(huán)素類藥物。推薦使用頭孢曲松
      ，肌注
      ，單次給藥;或大觀霉素，肌注
      ，單次給藥,由醫(yī)生決定用藥劑量
      。
      

          
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