。尤其對女患者更應注意：有的女同志如患有脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜或者骨盆發(fā)育不好
，這樣在胎兒出生時可能會發(fā)生困難
，因此懷孕時最好定期做產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導下決定如何生孩子
，以確保母子平安
。
重型小兒癱的治療必須考慮到三個基本問題：其一首先是手術(shù)適應證,其次是手術(shù)效果,其三是患者及社會因素。現(xiàn)就此三方面加以討論
。
3.1 關(guān)于手術(shù)適應證問題：重型小兒癱由于受累肌肉廣泛,可利用的肌肉十分有限,加上長期的被動性體態(tài),患者多有關(guān)節(jié)畸形甚或骨盆傾斜
、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)性病理改變,這就給醫(yī)生在確定手術(shù)適應證時帶來困難
。一些專業(yè)性不強的基層醫(yī)生恐怕很難確定此類患者能否治療,故很可能作出無法醫(yī)治的結(jié)論。本組有1例爬行了15年方來我院就診,就是因為聽信了當?shù)蒯t(yī)生給他下的不可治結(jié)論而放棄進一步診治的
。實際上,手術(shù)適應證是相對而言的,如果在廣泛性癱瘓的肢體中尚有一組甚或一根4級肌力的肌肉,醫(yī)生就可以加以利用替代主要功能肌
。本組1例下肢廣泛癱僅可利用的肌肉只有闊筋膜張肌和縫匠肌,在為其做了代股四頭肌術(shù)后,患者不但部分恢復了伸膝功能,而且由于髂脛束攣縮造成的膝關(guān)節(jié)屈曲外旋畸形也得到了矯正,患者可扶拐行走。重型小兒癱的手術(shù)適應證雖然不易確定,但只要術(shù)后能使患者在原有的基礎(chǔ)上有進步,如可扶拐行走或棄拐行走,就應積極進行治療
。
3.2 關(guān)于手術(shù)效果問題：重型小兒癱的手術(shù)效果與手術(shù)適應證的選擇和手術(shù)方法的設計,實施密切相關(guān)
。由于重型小兒癱的肌力喪失嚴重,且多伴有明顯的畸形,一次或兩次手術(shù)很難達到理想效果,故病人入院后就要通過仔細的肌力檢查等制定合理的治療方案。不但要注意局部情況,還要考慮到病人的性別,職業(yè)及生活環(huán)境上的特殊要求等
。治療小兒癱理論上或原則上是首先矯正骨性畸形,后再行肌力平衡手術(shù)
。但由于重型小兒癱的特殊性,如按上述原則處理,患者則很可能難以接受多次的手術(shù)。故主張“軟硬結(jié)合”,即行軟組織手術(shù)的同時,一期完成同側(cè)或?qū)?cè)的骨性手術(shù)
。這當中的矛盾是固定問題,即軟組織手術(shù)的固定時間要比骨性手術(shù)短,這就要求醫(yī)生在制定治療方案時合理安排,相互兼顧
。一般是在行一側(cè)軟組織手術(shù)的同時行對側(cè)骨性手術(shù),或行大腿、髖部骨性手術(shù)的同時行同側(cè)小腿以下的軟組織手術(shù)
。本組病例的手術(shù)方案基本上是遵循此一觀點制定的,結(jié)果縮短了住院時間,減少了手術(shù)次數(shù),同時減輕了病人負擔,提高了手術(shù)療效
。
小兒麻痹病癥
小兒麻痹癥是什麼？
小兒麻痹癥乃是由小兒麻痹癥病毒引起的急性疾病
。病毒有三種型
，即1,2,3型。潛伏期是由五至三十五天
，但通常是七至十四天
，尤以有癱瘓癥狀的病例。病者可有輕微癥狀如發(fā)燒
、頭痛
、喉痛、嘔吐
、肚瀉
、或便秘。小部份會出現(xiàn)肌肉疼痛
，和四肢及面部的肌肉無力
。呼吸和進食功能可能受到影響，因而威脅生命
。脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥
，該病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播
，損害部位為脊髓前角的運動神經(jīng)元（下運動神經(jīng)元）
。表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型
、延髓型
、腦炎型或混合型
。經(jīng)過1-2周進入恢復期，病肌復元
，或形成持久性麻痹后遺病.
一般來說
，傷殘比死亡更普遍。結(jié)果乃因不同病狀（癱瘓或無癱瘓）和受影響的部份有所不同
。有九成以上的病例
，腦部及脊髓不受影響，故多可完全康復
。
小兒麻痹癥是怎樣傳播的
？
小兒麻痹癥主要是因病毒經(jīng)糞便入口而傳播。亦可通過受糞便污染了的食品及奶傳播
。并無證據(jù)證實疾病可由昆蟲傳播。
怎樣預防小兒麻痹癥
？
旅游者應在出發(fā)前完成防疫接種
。小兒麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染（有效性達百份之九十以上）。疫苗分為口服及注射兩種
。嬰兒期便應開始接受預防接種
。最基本要接受三劑，更佳為四劑（於此病流行的地區(qū)
，可能需要更多劑次）
。若旅游者未曾完成接轟程序，便應諮詢家庭醫(yī)生
。旅游期間
，若懷疑食物（包括奶產(chǎn)品）已受污染，必須避免食用
。
如何治療小兒麻痹癥
？
治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退
。徵狀性的治療有止痛藥
、物理治療、支具及矯形鞋
，甚或要動手術(shù)來促進肌肉功能的康復
。當病嚴重時，可能需要依靠附助儀器進行呼吸
，以確保性命
。
小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的
小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的
小兒麻痹癥患兒在病的早期，肌肉發(fā)生萎縮和肢體癱瘓
，但癱瘓的肢體并無畸形
，而是隨著病程的延長
，才慢慢出現(xiàn)各種畸形。主要的原因是：①部分支配肢體的肌肉癱瘓
，造成不同肌肉之間的力量不平衡
。比如支配足外翻的肌肉癱瘓，而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓
，造成足兩邊的力量不平衡
，內(nèi)側(cè)有力，外側(cè)無力
，就會發(fā)生足內(nèi)翻
。②患肢關(guān)節(jié)周圍的軟組織攣縮，造成畸形
。比如膝關(guān)節(jié)后面的軟組織攣縮
，就會造成膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等負重活動
，加重畸形
。比如上述的肌肉不平衡或軟組織攣縮的畸形，早期是可以糾正的
，但是患者不了解這一點
，而是在不正常姿勢下繼續(xù)行走或做其它活動，就會使畸形加重
；相反
，如應用夾板把肢體固定在健康人的姿勢，就可防止畸形的發(fā)生
