• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      神經(jīng)鞘瘤病因是什么,神經(jīng)鞘瘤怎么治(早期神經(jīng)鞘瘤能治好嗎)
      
        
      
            佚名
            2024-05-14 05:42:00
        
      

        
      
           
      神經(jīng)鞘瘤病因是什么,神經(jīng)鞘瘤怎么治
      一
      、神經(jīng)鞘瘤的病理
      1
      、患者多為30～40歲的中年人，無(wú)性別差異
      常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大
      ，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病
      ，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。脊髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為長(zhǎng)約2～3cm
      ，直徑約1～1.5cm
      。
      2、來(lái)源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤
      有完整包膜
      ，大小不一
      ，質(zhì)實(shí)，呈圓形或結(jié)節(jié)性
      。不發(fā)生浸潤(rùn)
      ，與其所發(fā)生的神經(jīng)粘連，可引起壓迫癥狀
      。多數(shù)能手術(shù)根治
      。
      3
      、來(lái)自神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤
      在顱內(nèi)多見于聽神經(jīng)
      ，稱聽神經(jīng)瘤。位于小腦腦橋角者可壓迫小腦
      。在顱外
      ，好發(fā)于較大的周圍神經(jīng)干，特別是四肢的屈側(cè)
      。腫瘤多為單發(fā)性
      ，生長(zhǎng)較慢，為圓形或橢圓形
      ，常有完整的包膜
      ，與其發(fā)源神經(jīng)粘連。切面灰白以至灰黃色
      ，可有黏液變性及囊性變
      。鏡下有束狀型及網(wǎng)狀型兩種。束狀型較常見，由密集的梭形細(xì)胞
      。
      二
      、神經(jīng)鞘瘤的癥狀表現(xiàn)
      (1) 早期癥狀多由聽神經(jīng)的前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)損害開始，表現(xiàn)為眩暈
      、進(jìn)行性單側(cè)聽力減退伴以耳鳴
      。首發(fā)癥狀多為耳鳴及耳聾，耳鳴往往持續(xù)時(shí)間較短
      ，而耳聾癥狀發(fā)展緩慢
      ，可持續(xù)數(shù)年或十?dāng)?shù)年，大多數(shù)不被患者所注意
      。
      (2) 腫瘤鄰近腦神經(jīng)損害表現(xiàn)
      ，一般以三叉神經(jīng)及面神經(jīng)損害多見，表現(xiàn)為患側(cè)周圍性面癱
      ，或患側(cè)面部麻木
      、咬肌無(wú)力或萎縮。
      (3) 出現(xiàn)走路不穩(wěn)
      ，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀或一側(cè)錐體征表現(xiàn)
      。
      (4) 頭痛、惡心嘔吐
      、視盤水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀以及吞咽困難
      、飲水嗆咳、聲音嘶啞等后組腦神經(jīng)損害表現(xiàn)
      。根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)
      ，診斷并不困難。但問題的關(guān)鍵在于早期診斷
      。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時(shí)就能做出準(zhǔn)確的診斷
      ，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)危險(xiǎn)性
      ，使面神經(jīng)
      、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。
      三
      、神經(jīng)鞘瘤的疾病診斷
      一）診斷
      臨床上很難作出診斷
      ，但此種神經(jīng)鞘瘤損害具有疼痛，特別是陣發(fā)性疼痛
      ，因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病
      ，但確診需作活檢。真皮或皮下組織的腫瘤
      ，如纖維瘤
      、神經(jīng)纖維瘤及脂肪瘤等均易誤診
      ，表皮囊腫或皮樣囊腫也要考慮鑒別，本病甚至類似血管瘤或機(jī)化的血腫
      ，這些通過病理檢查即可加以區(qū)別
      。
      1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。
      2.圓形或卵圓形
      ，質(zhì)地堅(jiān)韌
      ，與周圍組織無(wú)粘連，多數(shù)可活動(dòng)
      ，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體
      ，但不凝固。
      3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)
      ，因發(fā)病神經(jīng)部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受激惹癥狀及體征
      。
      4.病理組織學(xué)檢查確診。
      二）輔助檢查
      1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型
      ，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型
      ，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”
      。
      四
        、神經(jīng)鞘瘤的醫(yī)治
      1、手術(shù)切除腫瘤
        ，因其包膜完整
        ，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織
        。
      2
        、一般性手術(shù)，預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅霉素
        、青霉素等);手術(shù)范圍較大
        、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥。較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大
      ，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生效
      。
      3
      、神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤
      ，非手術(shù)治療無(wú)效，其包膜完整
      ，邊界清楚
      ，手術(shù)治療效果最佳，不宜采用其他治療手段
      。
      4
      、對(duì)啞鈴形腫瘤
      ，多數(shù)可一期切除，但對(duì)某些巨大型者
      ，也可二期切除
      。但無(wú)論是一期或二期手術(shù)，均應(yīng)先切除管內(nèi)部分
      ，否則有可能間接損傷脊髓
      。對(duì)長(zhǎng)入胸腔或腹膜后的啞鈴形腫瘤，有時(shí)可能需要開胸或經(jīng)腹膜后手術(shù)
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！●R尾部的神經(jīng)鞘瘤，如體積較大
      ，與神經(jīng)粘連緊密或?qū)⑵浒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，則手術(shù)難度大，易造成馬尾神經(jīng)損傷
      。應(yīng)利用顯微技術(shù)
      ，先行囊內(nèi)切除或分塊切除，然后仔細(xì)分離神經(jīng)
      。近年來(lái)
        ，由于醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，CT和MRI的普及
        、顯微技術(shù)的應(yīng)用
        ，診斷水平大大提高，手術(shù)全切率或成功率明顯上升
        。
      早期神經(jīng)鞘瘤能治好嗎
      周圍神經(jīng)腫瘤是指起源于周圍神經(jīng)細(xì)胞
        ，包括周圍神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞成分（固有細(xì)胞源性）和周圍神經(jīng)外細(xì)胞成（非固有細(xì)胞源性）的腫瘤，神經(jīng)鞘瘤是其中的一種
        ，如果是良性
        ，可以做顯微技術(shù)切除，保留神經(jīng)的完整
        ，如果是惡性
        ，神經(jīng)無(wú)法保留就要切除腫瘤和做神經(jīng)移植。
      為什么會(huì)形成神經(jīng)鞘瘤
      （一）發(fā)病原因

      　　神經(jīng)鞘瘤起源于施萬(wàn)細(xì)胞雖然有一些關(guān)于神經(jīng)瘤病因的推測(cè)但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素目前最傾向的原因是：腫瘤抑制基因缺失

      　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ǘ┌l(fā)病機(jī)制

      　　腫瘤具有完整的包膜切面可呈淡紅灰白或黃色有時(shí)可見由變性而形成的囊腫內(nèi)含血性液體鏡下見瘤實(shí)質(zhì)主要由神經(jīng)鞘細(xì)胞構(gòu)成偶見成熟神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)干參與根據(jù)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為致密型和網(wǎng)狀型兩種

      　　1.致密型（Antoni甲型）?有下列特點(diǎn)：施萬(wàn)細(xì)胞通常呈竇狀或束條狀排列有細(xì)的結(jié)締組織纖維;胞核有呈柵欄狀排列傾向并與無(wú)核區(qū)相間

      　　2.網(wǎng)狀型（Antoni乙型）?施萬(wàn)細(xì)胞排列疏散紊亂間質(zhì)水腫可見基質(zhì)黏液變性形成多個(gè)小囊腫小囊腫可相互融合形成大囊腔腔內(nèi)充滿液體瘤體內(nèi)可見較多的肥大的細(xì)胞腫瘤內(nèi)血管豐富尤其是疏松網(wǎng)狀區(qū)血管壁薄伴有血栓形成及出血
      請(qǐng)問有誰(shuí)知道聽神經(jīng)鞘瘤的嗎？
      【概述】 

      聽神經(jīng)鞘瘤(Acoustic neurinoma)占顱內(nèi)腫瘤的7．79％～10．64％
        ，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93．1％
        ，占橋小腦角腫瘤的72．2％，發(fā)病年齡多在30～60歲
        ，20歲以下者少見
        。女略多于男
        。絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)者多為神經(jīng)纖維瘤病
        。 

      【診斷】 

      有典型橋小腦角綜合征和內(nèi)耳道擴(kuò)大者
        ，即可確診。但多已發(fā)展到相當(dāng)大的程度
        。為了降低手術(shù)死亡率
      、病殘率，提高全切除率
      ，提高面
      、耳蝸神經(jīng)的保留率，關(guān)鍵在于早期診斷
      。因此
      ，對(duì)于不明原因的耳鳴和聽力進(jìn)行性減退的患者，除進(jìn)行一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查外
      ，尚需做下列檢查
      。 

      1．巖骨平片：聽神經(jīng)鞘瘤在巖骨平片上的主要表現(xiàn)為內(nèi)耳道擴(kuò)大，可通過前后位
      、湯氏位及斯氏位來(lái)顯示
      。兩側(cè)內(nèi)耳道的寬度相差lmm為可疑；若內(nèi)耳道的頂或底有骨侵蝕
      ，或內(nèi)耳孔后唇有骨侵蝕
      ，兩側(cè)內(nèi)耳道的形態(tài)不對(duì)稱，即有診斷意義
      。 

      2．CT掃描：大于1．5～2cm的聽神經(jīng)鞘瘤用對(duì)比劑強(qiáng)化掃描均能發(fā)現(xiàn)
      ，尚能顯示腦池和第4腦室的變形與移位，不必再做其他放射學(xué)檢查
      。但小于1．5～2cm者則難以發(fā)現(xiàn)
      ，可采用大劑量對(duì)比劑強(qiáng)化后，用重疊掃描技術(shù)
      ，以5mm厚度和半速掃描的方法進(jìn)行
      ，可發(fā)現(xiàn)0．6cm的腫瘤。 

      3.腦脊液檢查：2cm以內(nèi)者蛋白定量多屬正常
      ，大于2cm者多有不同程度的增高
      。 

      【治療措施】 

      聽神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，因此手術(shù)治療的原則應(yīng)是：安全而徹底地切除腫瘤
        ，盡可能減少腫瘤周圍組織的損傷
        。 

      【臨床表現(xiàn)】 

      聽神經(jīng)鞘瘤的首要癥狀多為聽神經(jīng)的刺激破壞癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)耳鳴
        、耳聾或眩暈
        ，占74％。耳鳴為高音性
        ，連續(xù)性
        ，聽力減退多與耳鳴同時(shí)出現(xiàn)，但常不能為病人所察覺
        ，不少病人因其他癥狀做聽力測(cè)驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)
        ；眩暈多不伴惡心、嘔吐
      ，少數(shù)病人有類似美尼爾氏病的發(fā)作
      。其他首發(fā)癥狀有，顱內(nèi)壓增高癥狀(14％)
      、三叉神經(jīng)癥狀(8％)
      、小腦功能障礙(5％)、肢體乏力(5％)和精神異常(3％)
      。 

      腫瘤向小腦橋腦隱窩發(fā)展
      ，壓迫三叉神經(jīng)根，引起同側(cè)面部麻木
      、痛覺減退
      、角膜反射減退、少數(shù)病人發(fā)生三叉神經(jīng)痛的癥狀
      。腫瘤大小在2cm以內(nèi)者多無(wú)三叉神經(jīng)受壓的癥狀
      。而神經(jīng)受壓可引起面肌抽搐、同側(cè)流淚減少
      ，少數(shù)病人可有輕度周圍性面癱
      。如壓迫外展神經(jīng)則出現(xiàn)復(fù)視。 

      腫瘤向內(nèi)側(cè)發(fā)展
      ，壓迫腦干
      ，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體輕癱及錐體束征，對(duì)側(cè)偏身感覺減退
      ；腦干移位
      ，壓在對(duì)側(cè)天幕切跡時(shí)則可出現(xiàn)同側(cè)錐體束征及感覺減退。小腦腳受壓可引起同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)
      ，步態(tài)不穩(wěn)
      、辨距不良、語(yǔ)言不清和發(fā)音困難
      。 

      腫瘤向下發(fā)展
      ，壓迫第9、10
      、11顱神經(jīng)
      ，可引起吞咽困難
      ，進(jìn)食嗆咳、聲音嘶啞
      、同側(cè)咽反射減退或消失
      、軟腭麻痹、胸鎖乳突肌與斜方肌乏力
      。舌下神經(jīng)受累者少見
      。 

      腦脊液循環(huán)受阻則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征，如頭痛
      、嘔吐
      、視乳頭水腫，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮等
      。如出現(xiàn)枕骨大孔疝
      ，則有頸項(xiàng)抵抗，但克氏征陰性
      。腫瘤的局部刺激可引起同側(cè)枕部疼痛
      。 

      病程一般較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性發(fā)展
      ，但也可有癥狀突然惡化或緩解的波動(dòng)
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/260110.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
      ，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
      ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
      ，請(qǐng)聯(lián)系管理員
      ，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                        
      對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”，白皙
      、光滑
      、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)。不過生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！.png" alt="手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
      ，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
      。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
        ？一文科普
        ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經(jīng)受壓等問題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
        。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                  ，不妨看看
        ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看
      ！" onerror="nofind(this)" >