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      陰性肺癌鱗癌的靶向藥,如何治療陰性肺癌鱗癌(肺癌怎么可以靶向治療)
      
        
      
            佚名
            2024-05-16 02:11:30
        
      

        
      
           
      陰性肺癌鱗癌的靶向藥,如何治療陰性肺癌鱗癌
      一、陰性肺癌鱗癌的病因
      吸煙(20%)：
      1922年
      ，Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵
      ，可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥，1924年
      ，Moller用焦油涂在兔背部，發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加，目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最基本高危因素
      ，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)
      ，多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)有很強(qiáng)的致癌活性，能作用于人體組織(特別是肺組織)內(nèi)的某些特殊的酶
      ，產(chǎn)生細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)(如DNA)的突變，可能有K-ras的突變
      。
      職業(yè)和環(huán)境接觸(10%)：
      估計(jì)有高達(dá)15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史
      ，有足夠證據(jù)證實(shí)以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品
      ，砷
      ，石棉，bis-chloromethyl ether
      ，鉻化合物
      ，焦炭爐
      ，芥子氣
      ，含鎳的雜質(zhì)，氯乙烯
      ，長期接觸鈹，鎘
      ，硅，福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率
      ，另外
      ，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣都是肺癌的高危因素
      。
      放射(20%)：
      鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣，衰變的鈾副產(chǎn)品等
      ，較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高
      ，但是電離輻射的人員不會(huì)增加肺癌的發(fā)生。
      肺部慢性感染(15%)：
      如肺結(jié)核
      ，支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮
      ，終致癌變
      ，但這類情況較為少見。
      內(nèi)在因素(5%)：
      家族
      ，遺傳和先天性因素以及免疫功能降低
      ，代謝，內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素
      。
      大氣污染(10%)：
      工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高
      ，城市比農(nóng)村高
      ，廠礦區(qū)比居住區(qū)高
      ，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油
      ，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)，調(diào)查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區(qū)
      ，肺癌的發(fā)病率也增高
      ，大氣污染與吸紙煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用
      。
      二、陰性肺癌鱗癌的癥狀
      肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位
      、大小
      、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系
      。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往不產(chǎn)生任何癥狀，大多在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
      。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后
      ，常常產(chǎn)生刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳或僅有少量白色泡沫痰
      ，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。當(dāng)癌腫繼續(xù)長大影響支氣管引流
      ，繼發(fā)肺部感染時(shí)
      ，可以有膿性痰液，痰量也較前增多
      。另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)
      、血絲或斷續(xù)的少量咯血
      ，大量咯血?jiǎng)t很少見
      。有的肺癌病人，由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞
      ，可以在臨床上呈現(xiàn)胸悶、哮鳴
      、氣促
      、發(fā)熱和輕度胸痛等癥狀。
      晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)
      ，可以產(chǎn)生下列癥狀：
      1、壓迫或侵犯膈神經(jīng)
        ，引起同側(cè)膈肌麻痹
        。
      2、壓迫或侵犯喉返神經(jīng)
        ，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞
        。
      3
        、壓迫上腔靜脈，弓g起面部
        、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
        ，組織水腫
      ，上肢靜脈壓升高。
      4
      、侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液
      ，往往為血性。大量積液
      ，可以引起氣促
      。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁
      ，可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。
      5
      、癌腫侵入縱隔
      ，壓迫食管
      ，可引起吞咽困難
      。
      6
      、上葉頂部肺，可侵入和壓迫位于胸廓上口的器官組織
      。如第一肋骨
      、鎖骨下動(dòng)靜脈
      、臂叢神經(jīng)
      、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸痛
      ，上肢靜脈怒張
      、水腫
        、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙
        ，同側(cè)上眼臉下垂、瞳孔縮小
        、眼球內(nèi)陷
        、面部無汗等頸交感神經(jīng)征候群
        。肺癌血行轉(zhuǎn)移后
        ，按侵入器官而產(chǎn)生不同癥狀。
      7
        、此外
        ，還有少數(shù)肺癌病例
        ，由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)
        ，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病征候群(杵狀指
        、骨關(guān)節(jié)痛
        、骨膜增生等)
        、柯興氏征候群
        、重癥肌無力、男性乳腺增大
        、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。這些癥狀在切除肺部癌腫后可能消失
        。
      三
        、陰性肺癌鱗癌的治療
      一
        、肺癌治療方案的選擇
      Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療，術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一
      ，但腺癌偏向于用化產(chǎn)職，手術(shù)術(shù)后推薦用化療
      ，有條件者可考慮術(shù)后放療
      。
      1、化療后爭(zhēng)取放療或手術(shù) 
      。
      2、放射治療
      ，爭(zhēng)取手術(shù)+化療
      。
      3、符合擴(kuò)大手術(shù)指征/或放療
      ，手術(shù)+放療+化療，化
      ，放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療 小細(xì)胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對(duì)療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化
      ，放療為主，選擇性化療和一般內(nèi)科治療
      。
      二
      、外科治療
      肺癌的治療方法中
      ，除Ⅲb及Ⅳ期外
      ，應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主導(dǎo)，依據(jù)不同期別
      ，病理組織類型，酌加放射治療
      ，化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療
        ，而小細(xì)胞肺癌的治療的指征，方案有待臨床實(shí)踐不斷修正完善
        。
      關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國內(nèi)有報(bào)道三年生存率為40%～60%
        ，五年生存率為22.9%～44.3%，手術(shù)死亡率在3%以下
        。
      (一)病例選擇
      具有下列條件者
      ，一般可作為外科治療的選擇對(duì)象
      。
      1
      、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者
      ，包括實(shí)質(zhì)臟器，如肝
      ，腦
      ，腎上腺，骨骼
      ，胸腔外淋巴結(jié)等。
      2
      、癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者
      ，如主動(dòng)脈，上腔靜脈
      ，食管和癌性胸液等。
      3
      、無喉返神經(jīng)
      ，膈神經(jīng)麻痹。
      4
      、無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。
      5
      、無重癥肝
      ，腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。
      具有以下條件者
      ，一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：
      (1)年邁體衰
      ，心，肺功能欠佳者
      。
      (2)小細(xì)胞肺癌除I期外
      ，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。
      (3)x線所見除原發(fā)灶外
      ，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。
      (二)剖胸探查術(shù)指征
      凡無手術(shù)禁忌征
      ，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者
      ，可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍
      ，但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶
      ，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除
      ，以便術(shù)后輔助其他治療
      。
      四、陰性肺癌鱗癌的預(yù)防
      肺癌日常預(yù)防
      1
      、戒煙，吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)最重要因素
      ，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)身體都會(huì)造成很大的傷害
      ，因此戒煙是預(yù)防肺癌首選方法。
      2
      、養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，預(yù)防肺癌就要規(guī)律飲食
      ，多吃菌類
      、豆類食品，少喝酒
      。
      3
      、堅(jiān)持體檢
      ，每次體檢都要做胸片正側(cè)位檢查
      ，盡量每年做胸片檢查，對(duì)疑有問題的病例
      ，再進(jìn)行詳細(xì)檢查
      。堅(jiān)持體檢可做到早發(fā)現(xiàn)
      、早治療
      。
      健康教育
      1、禁止和控制吸煙
      禁止和控制吸煙
      ，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例
      ，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙
      。
      2、控制大氣污染
      做好環(huán)境保護(hù)工作
      ，有效地控制大氣污染
      ，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。
      3、職業(yè)防護(hù)
      對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施
      ，盡量減少工作人員受輻射的量
      ，對(duì)暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施
      ，避免或減少與致癌因子的接觸
      。
      4
      、防治慢性支氣管炎
      由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無慢性支氣管炎者
      ，所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義，特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙
      ，因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高
      。
      5
      、早期發(fā)現(xiàn)
      ，早期診斷與早期治療
      對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴
      ，而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小
      。
      研究采用化學(xué)預(yù)防如使用環(huán)氧化酶(COX)抑制劑，脂肪加氧酶抑制劑等嘗試阻斷致癌因素的發(fā)展
      ，一些富含維生素E，類胡蘿卜素
      ，視黃醛
      ，硒等食品對(duì)肺癌也有預(yù)防作用。
      肺癌怎么可以靶向治療
      肺癌是一種惡變腫瘤
      ，在中后期是會(huì)影響到癌癥病人的人身安全的，而治療肺癌的方式有很多
      ，例如靶向藥物治療
      、手術(shù)醫(yī)治、化療放療等
      ，這種治療方法是對(duì)于肺癌的比較嚴(yán)重水平開展挑選的
      。一般靶向藥物治療是對(duì)于肺癌早期病人
      ，靶向藥物治療一般是選用絡(luò)氨酸酶抑制劑和間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶
      ，可是藥品的副作用是較為大的，病人要依照醫(yī)師的建議去吃藥。

      1.什么叫靶向藥物治療

      靶向藥物治療說白了
      ，便是“巡航導(dǎo)彈治療法”
      ，只對(duì)于腫瘤細(xì)胞
      ，毒副作用非常少
      ，但也是有缺點(diǎn)，并不是全部的肺癌患者均能合理
      ，最先務(wù)必有靶向
      ，即務(wù)必尋找一些基因片段
      ，具備這種異型性的遺傳基因轉(zhuǎn)變
      ，才可以有特效，相反
      ，基本失效
      。
      2.靶向藥物治療的藥品
      現(xiàn)階段，已獲得臨床實(shí)驗(yàn)確定
      ，并已發(fā)售的靶向治療藥物大致分兩大類：絡(luò)氨酸酶抑制劑和間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶(ALK)藥品。絡(luò)氨酸酶抑制劑別名第一代有三種：易瑞沙（吉非替尼）
      、厄洛替尼（易瑞沙）
      、埃克替尼(凱美納)
      ，抗藥性后如今又擁有別名第二代的阿法替尼。要檢驗(yàn)EGFR遺傳基因19和21精彩片段有無突然變化
        ，若有
        ，則為特效，相反幾無療效
        。間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶(ALK)藥品
        ，克唑替尼。ALK檢測(cè)陽性則有特效
        ，相反失效。
      3.肺癌治療方式
      依據(jù)不一樣分期付款
        ，肺癌治療一般以手術(shù)治療
        ，放療化療醫(yī)治主導(dǎo)。不抽煙肺癌患者
        ，基因檢查EGFR，HER2，ALK
        ，突然變化的腺癌發(fā)病率最大
        ，靶向治療藥物也是數(shù)最多的。而肺鱗癌（SCC）的靶向治療藥物較少
        。針對(duì)所述基因變異病人
      ，除開基本醫(yī)治外
      。
      

          
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