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    寶寶得敗血癥早期癥狀,如何診斷這個病
    
        
    
            夕陽紅
            2024-05-17 19:51:19
        
    

        
    
           
    寶寶得敗血癥早期癥狀,如何診斷這個病
    一
    、新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)
    1
    、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少
    ，吮乳時間短而且無力
    ，吃奶時容易嗆奶
    ，好像不懂得饑餓
      。
    2
    、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧
    ，或只哭幾聲就不哭了
    ，而且哭聲低微
    。
    3、體溫不升
    ，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時
    ，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下
    ，寶寶手足會發(fā)冷
    。
    4、全身軟弱四肢少動：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢
    ，也沒有明顯的屈曲反應(yīng)
    ，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來
    ，也不會抓緊媽媽的手指
    ，而且四肢很少活動
      。
    5
      、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時
    ，反應(yīng)能力低下，不會做出適當(dāng)反應(yīng)
    ，例如驚醒
    、注視
    、微笑等，會表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡
    。
    6
    、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退
    ，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸
    。
    7
    、體重不增：敗血癥的新生兒
    ，生理性體重下降會超過正常范圍
    ，在體重增長期體重也不增加
    。
    8、休克：面色蒼灰
    ，皮膚花紋
    ，血壓下降，尿少或無尿
    。
    二
    、新生兒敗血癥的診斷辦法
    （1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類：血白細(xì)胞計數(shù)0.2提示有細(xì)菌感染
    。
    （2）血小板計數(shù)：血小板計數(shù)
    （3）急相蛋白：①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR>15mm/h.
    （4）血培養(yǎng)檢查：血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷
    ，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)
    ，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作
    ，防止污染。如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素
    ，如青霉素
    、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)
    ，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養(yǎng)
    。
    （5）其他部位培養(yǎng)：臍部
    、尿液
    、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)
    。
    （6）放射學(xué)的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行
    。
    （7）病原菌抗原檢測：如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗
    ，血凝抑制試驗等方法
    。
    三、新生兒敗血癥要怎么治
    1
    、病因治療：及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素
    。如G+菌選用青霉素類
    ，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素
    、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素
    、核糖霉素或第2
    、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥
    ，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染
    。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥
    。療程視血培養(yǎng)結(jié)果
    、療效
    、有無并癥而異
    ，一般7-14天
    ，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。
    2
    、及病灶清除：局部有臍炎
    、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理
    ，切斷感染源。
    3
    、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體
    ，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)
    。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法
    ，粒細(xì)胞輸注
    ，以及免疫球蛋白
    、免疫核糖核酸治療等
    。
    4
    、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)
    ，補(bǔ)充適量維生素
    ，保證熱卡供應(yīng)。維持水
      、電解質(zhì)及酸堿平衡
      。必要時給予輸血、血漿
      、白蛋白和丙種球蛋白
    。高熱時可給予物理降溫
    。
    5
    、對癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫
    。發(fā)紺時可吸氧
    。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁
    、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥
    。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。
    單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)
    ，應(yīng)該是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長
    。復(fù)雜的敗血癥
    ，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等
    ，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同
    ，例如腦萎縮
    、水腦癥
    、聽力障礙
    、消化吸收不良
    、營養(yǎng)不足或是長期腹瀉等
    。
    四
      、新生兒敗血癥要怎么預(yù)防
    1、做好圍生期保?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。簩υ袐D定期作產(chǎn)前檢查
      ，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
      。對胎膜早破
      、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒
      ，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療
      。對有感染與發(fā)熱的母親
      ，應(yīng)用廣譜
      、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇
      ，盡量減少交叉感染的機(jī)會
      。
    對難產(chǎn)及羊水污染嚴(yán)重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人（包括產(chǎn)母
      、醫(yī)護(hù)人員等）均應(yīng)先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法
      。
    2
      、對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測
    。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化
    。
    3
    、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷
    。不要“挑馬牙”
    ，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔
    ，以免損傷口腔黏膜
    。如有感染性病灶，應(yīng)及時處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染
    ，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離
    ，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/268350.html.
    
          
    
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