治療心衰別落下了并存疾病

心血管健康研究(CHS)顯示，大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥，包括功能損傷和認(rèn)知損傷，這些障礙可能影響患者的預(yù)后。

Mathew Maurer(紐約老年人臨床心血管研究實驗室)和Jonathan A Shaffer(哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)在隨刊評論中指出，如果我們只是解決心衰這個臨床綜合征的話，那么將錯過干預(yù)其他并存疾病或并發(fā)癥的時機(jī)。

心血管健康研究(CHS)是一項針對年齡65歲以上人群的心血管疾病縱向研究。所有參與者為1990-2002年期間新診斷的心力衰竭患者。

1990-2002年期間，1193例患者新診斷為心衰，研究人員發(fā)現(xiàn)其中558例有并存疾病或并發(fā)癥?；颊咴\斷時的平均年齡為79.2歲，大約一半是男性;22%的患者至少有一項日常生活活動能力損害，44%的患者至少有一項工具性日常生活活動能力(IADL)損害。在所分析的并存疾病中，高血壓最常見(82%)，其次是冠心病(60%);只有2.5%的患者沒有并存疾病。此外，17%的患者有認(rèn)知障礙。

在隨訪期間，504例患者死亡。1年、5年、10年死亡率分別為19%、56%和83%。糖尿病、中重度慢性腎臟病(CKD)、腦血管疾病、功能損害和認(rèn)知損害以及一種或多種IADL障礙均與死亡風(fēng)險增加相關(guān)。另一方面，一旦心衰診斷已經(jīng)成立，引起心衰的高血壓和冠心病并不影響患者死亡率。

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