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    有無癥狀多性發(fā)骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    佚名 2024-05-20 04:36:51

    多發(fā)性骨髓瘤(MM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是標(biāo)準(zhǔn)WHO(2001)和國際MM工作組(IMWG)(2003)MM診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前沿用較好且最為常用的為國際MM工作組(IMWG)(2003)MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    骨髓瘤的發(fā)展經(jīng)歷了近一百多年的歷史

    ,在其發(fā)展過程中經(jīng)歷了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ,但我個(gè)人認(rèn)為國際MM工作組(IMWG)(2003)MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)是最好的,主要是因?yàn)樗c治療關(guān)聯(lián)較密
    ,并與之后的治療療效標(biāo)準(zhǔn)形成了一體。

    國際MM工作組(IMWG)在2003年按有無器官損害將MM重新定義為有癥狀、無癥狀MM

    。無癥狀MM中再根據(jù)M-蛋白的數(shù)據(jù)分為MGUS及不活動(dòng)性MM。這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)更為強(qiáng)調(diào)的是骨髓瘤相關(guān)的器官損害
    ,如果有器官的損害
    ,惡性漿細(xì)胞的值并不成為診斷MM的障礙

    有癥狀性MM:

    1.血或尿中存在M-蛋白

    2.骨髓中有克隆性漿細(xì)胞或漿細(xì)胞瘤

    3.相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害,包括骨損害)

    無癥狀MM:

    1.M-蛋白≥30g/L

    2.和/或骨髓中克隆性漿細(xì)胞≥10%

    3.無相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害

    ,包括骨損害)或無癥狀 在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里
    ,病人在確診為多發(fā)性骨髓瘤要附件一些條件,例如一些器官和組織的損害情況
    。包括病人的血鈣水平
    、腎功能情況、是否貧血
    、骨損害情況以及其他情況:

    1.血鈣水平:血清鈣>正常上限0.25mmol/L或>2.75 mmol/L

    2.腎功能不全:肌酐>173 mmol/L

    3.貧血:Hb<正常低限2g/dl或<10 g/dl

    4.骨損害:溶骨性骨損害或合并壓縮性骨折的骨質(zhì)疏松

    5.其它:癥狀性高粘滯綜合癥

    、淀粉樣變性、反復(fù)細(xì)菌感染(12月內(nèi)發(fā)作>2次)

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