早期喉癌治愈率高嗎,喉癌有哪些表現(xiàn)

一、早期喉癌治愈率高嗎

一般情況下早期喉癌治愈率可達(dá)百分之九十之高。根治性喉癌，若局部復(fù)發(fā)，再進(jìn)行全喉切除仍有百分之六十八的喉癌治愈率。而對(duì)于根治手術(shù)后復(fù)發(fā)者，放療補(bǔ)救的療效很差，治愈率不超過百分之十。

一期喉癌手術(shù)和放療的治愈率都超過百分之九十，二期和部分三期腫瘤都可以作保留喉功能的手術(shù)，有時(shí)還要包括頸淋巴清掃術(shù)。喉癌治愈率對(duì)于一期或者二期發(fā)音重建手術(shù)能使部分患者獲得語言交流能力。喉癌治愈率在術(shù)后還可以通過食道發(fā)音、人工發(fā)聲器等獲得發(fā)音功能。晚期喉癌應(yīng)采用全喉切除，有時(shí)必須包括頸淋巴清掃術(shù)。

目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

在組織胚胎學(xué)上，喉的左、右兩側(cè)獨(dú)立發(fā)育，聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基;左右淋巴引流互不相通，聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨(dú)立，為喉的手術(shù)治療尤其是部分切除術(shù)提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同，可采用不同的術(shù)式。

二、咽喉癌的早期癥狀

1、聲音頑固嘶啞。聲音嘶啞是咽喉癌的最早期也是最常見的信號(hào)。大多數(shù)咽喉癌案例始發(fā)于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會(huì)使聲帶震動(dòng)異常并引起聲音嘶啞。

2、內(nèi)耳疼痛感。當(dāng)咽喉癌發(fā)展到一定程度并在喉部位產(chǎn)生潰瘍和嚴(yán)重炎癥時(shí)，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生反射性疼痛。反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常見的表現(xiàn)為同側(cè)的內(nèi)耳疼痛。

3、痰中帶血絲。由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會(huì)發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象。

4、呼吸困難。當(dāng)腫瘤在原發(fā)部位嚴(yán)重惡化并體積增大，會(huì)直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)至呼吸困難。這種現(xiàn)象一般只有在晚期咽喉癌才會(huì)發(fā)生。

5、咽喉有異物感或吞咽疼痛。這些癥狀是聲門上型咽喉癌的早期癥狀，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會(huì)產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的癥狀往往在病發(fā)開始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視。

三、咽喉癌的病發(fā)部位

1、聲門上型：包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫，如會(huì)厭、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш秃硎业取４诵桶┠[分化較差，發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富，常易向頸深上組位于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期癥狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以后癌腫表面潰爛時(shí)，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后，則痰中帶血，常有臭痰路出;侵及聲帶時(shí)，則有聲嘶、呼吸困難等。

2、聲門型：局限于聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級(jí)。發(fā)展較慢，由于聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時(shí)，阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞癥。

3、聲門下型：即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期，由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜，侵入甲狀腺、預(yù)前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。

4、聲門旁型：指原發(fā)于喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區(qū)甚為隱蔽。早期可無癥狀，甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴(kuò)散。其臨床特點(diǎn)是：聲嘶為首先癥狀，常先有聲帶固定，而未窺及腫瘤。其后隨癌腫向聲門旁間隙擴(kuò)展，浸潤和破壞喉軟骨時(shí)，可有咽喉痛。若侵及一側(cè)甲狀軟骨翼板和環(huán)甲膜時(shí)，于該側(cè)可摸到喉軟骨支架隆起感，并有刺激性干咳。

四、早期咽喉癌的治療方法有哪些

1、放射治療:主要適用于Ⅰ期病變：①小而表淺的單側(cè)或雙側(cè)聲帶癌，尚未侵及前連合、聲帶突或聲門下區(qū)，聲帶運(yùn)動(dòng)良好。②會(huì)厭邊緣癌，病變小于1cm。③全身情況差，不宜手術(shù)者。④對(duì)范圍較廣泛，涉及喉咽產(chǎn)的癌腫，可先行術(shù)前放療。60鈷的術(shù)前放療劑量是在4周內(nèi)照射45-50Gy(4500-5000rad)，放射結(jié)束后2-4周內(nèi)行手術(shù)切除。單純放射的劑量是60-70Gy(6000-7000rad)。

2、垂直半喉切除術(shù):適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲狀軟骨的中線稍偏健側(cè)切開，將患側(cè)聲帶和相應(yīng)部分的甲狀軟骨切除。惟發(fā)音功能不如放射療法。

3、水平半喉切除術(shù):適用于聲門上癌，累及會(huì)厭、室?guī)?、喉室、杓狀?huì)厭襞等區(qū)，而聲帶尚完整者。手術(shù)切除范圍包括會(huì)厭、室?guī)?、喉室、?huì)厭前隙或部分舌根部，并橫斷切除甲狀軟骨的上半部，修補(bǔ)喉咽粘膜，保留聲帶，將舌根部與聲門區(qū)縫合。若有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)作頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。術(shù)后可基本保留喉的功能。

4、喉全切除術(shù):適用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲帶癌腫范圍較廣，聲帶已固定;②聲帶癌已侵及喉室和室?guī)?③聲門下癌;④放癤后復(fù)發(fā)的喉部癌腫;⑤喉癌已擴(kuò)散至喉體外，甲狀軟骨已破壞或已侵及會(huì)厭前隙，穿破環(huán)甲膜，累及甲狀腺等鄰近組織。

5、新喉再造術(shù):為近年來我國發(fā)展的新手術(shù)方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜單純放療，又不需作全喉截除術(shù)者。其手術(shù)原則是在根治病變的基礎(chǔ)上，將喉功能進(jìn)行重建。主要方法是保留患側(cè)的甲狀軟骨板的后1/5和上、下角，以及對(duì)側(cè)甲狀軟骨板的后1/3和上、下角，作為再造喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進(jìn)入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。游離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉(zhuǎn)移，使其與可保留的環(huán)狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修補(bǔ)喉腔內(nèi)粘膜，并以水囊作新建喉腔的擴(kuò)張用。術(shù)后3-4周可基本恢復(fù)發(fā)音和吞咽功能。

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