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      類風(fēng)濕哪個國家能治好,類風(fēng)濕的治療方案(類風(fēng)濕怎樣治)

      妙手生春 2024-05-21 08:50:26

      類風(fēng)濕哪個國家能治好,類風(fēng)濕的治療方案

      、類風(fēng)濕的病名來源

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病

      ,同年斯蒂爾對兒童型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作出了詳細(xì)的描述
      。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高,1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子
      。1945年卡維爾蒂
      、1961年斯勒芬分別提出類風(fēng)濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應(yīng)理論
      ,并得到廣泛確定。1941年美國正式使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的病名

      目前

      ,除中、英
      、美三國使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病名外
      ,法國、比利時
      、荷蘭稱之為慢性進展性多關(guān)節(jié)炎;德國
      、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎;前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎;而日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥。

      、類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

      ①一般表現(xiàn)可有發(fā)熱

      、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(屬于機化的肉芽腫
      ,與高滴度RF
      、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動有關(guān),好發(fā)于肘部
      、關(guān)節(jié)鷹嘴突
      、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處)、類風(fēng)濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎
      ,可表現(xiàn)為指
      、趾端壞死、皮膚潰瘍
      、外周神經(jīng)病變等)及淋巴結(jié)腫大

      ②心臟受累可有心包炎、心包積液

      、心外膜
      、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎
      、冠狀動脈炎
      、主動脈炎、傳導(dǎo)障礙
      ,慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)

      ③呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎、胸腔積液

      、肺動脈炎
      、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等

      ④腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎

      、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑
      、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。

      ⑤神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外

      ,還可誘發(fā)神經(jīng)疾病
      、脊髓病、外周神經(jīng)病
      、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病
      、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

      ⑥貧血是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

      ,屬于慢性疾病性貧血
      ,常為輕至中度。

      ⑦消化系統(tǒng)可因RA血管炎

      、并發(fā)癥或藥物治療所致

      ⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有鞏膜炎

      ,可能由血管炎所致
      。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化
      、鞏膜軟化穿孔
      、角膜溶解。

      、類風(fēng)濕的檢查診斷

      影像學(xué)檢查

      (1)X線片

      類風(fēng)濕 圖冊關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹

      、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞
      、關(guān)節(jié)面模糊
      、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位
      。X線分期:

      ①Ⅰ期正?div id="4qifd00" class="flower right">

      ;蚬琴|(zhì)疏松;

      ②Ⅱ期骨質(zhì)疏松,有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞

      ,關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;

      ③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞

      ,關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)半脫位畸形;

      ④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直

      。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變
      、胸腔積液等。

      (2)CT檢查

      胸部CT可進一步提示肺部病變

      ,尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感

      (3)MRI檢查

      手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變,對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

      (4)超聲

      關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查

      ,對于滑膜炎
      、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性

      特殊檢查

      (1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)

      對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)

      ,關(guān)節(jié)液的檢查包括:關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測
      、抗CCP抗體檢測
      、抗核抗體等,并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶

      (2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢

      對RA的診斷及鑒別診斷很有價值

      ,對于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

      、類風(fēng)濕的預(yù)后情況

      近十年來

      ,隨著慢作用抗風(fēng)濕藥的早期聯(lián)合應(yīng)用,對關(guān)節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)
      ,使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后已有明顯改善
      。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情可以得到很好的控制,甚至完全緩解
      。經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)
      ,根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病第一年的臨床特點可大致判斷其預(yù)后
      ,某些臨床及實驗室指標(biāo)對病情估計及指導(dǎo)用藥都有很大意義
      。此外,患者的受教育程度也與預(yù)后有某種關(guān)系
      。提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及預(yù)后較差的因素包括:關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹
      、高滴度抗體、HLA-DR4/DR1陽性
      、伴發(fā)貧血
      、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎
      、神經(jīng)病變或其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在晚期、重癥或長期臥床患者

      ,因合并感染
      ,消化道出血,心
      、肺或腎病變等可危機患者生命

      類風(fēng)濕怎樣治

      類風(fēng)濕治療,類風(fēng)濕就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      ,它的治療包括一般性治療
      ,藥物治療
      ,外科手術(shù)治療,其中藥物治療最為重要
      ,常見的治療藥物有非甾體類抗炎藥
      ,慢作用抗風(fēng)濕藥,糖皮質(zhì)激素
      ,植物藥制劑以及生物制劑等等
      。作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的患者,不能自己隨意用藥
      ,還要到醫(yī)院去醫(yī)生來進行診斷
      ,治療,治療藥物主要有以下幾種
      ,這里面稍微說一下
      ,非甾體抗炎藥包括布洛芬,樂松
      ,西樂葆
      ,美諾西康等等,慢作用抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤
      ,來氟米特
      ,硫唑嘌呤,環(huán)孢素
      ,雷公藤等等
      ,而糖皮質(zhì)激素包括口服的和肌肉注射的和靜脈輸液的,但是副作用比較多
      ,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行應(yīng)用
      。另外一類生物制劑,包括腫瘤壞死因子拮抗劑
      ,白細(xì)胞介素受體拮抗劑等等
      。此外中醫(yī)藥里面也有很多可以用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,那除此之外
      ,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到晚期的時候
      ,比如嚴(yán)重的畸形,引起生活困難
      ,肌腱斷裂
      ,神經(jīng)的壓迫等等,需要外科手術(shù)治療
      ,那就要到外科去或者骨科去請醫(yī)生來做出治療的方案
      。因此得了類風(fēng)濕,一定要到醫(yī)院去,由醫(yī)生來制定一個正確的治療方案
      ,要堅持治療定期復(fù)查
      。在經(jīng)過正規(guī)的治療后,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀會得到改善
      ,當(dāng)然在生活方面也要更加注意

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