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    營養(yǎng)不良水腫有哪些癥狀_,營養(yǎng)不良水腫如何治療(營養(yǎng)不良性水腫的療法)
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-21 20:35:55
        
    

        
    
           
    營養(yǎng)不良水腫有哪些癥狀_,營養(yǎng)不良水腫如何治療
    一
    、營養(yǎng)不良水腫的癥狀有哪些
    1.蛋白質吸收障礙 長期腹瀉
    ，慢性痢疾以及腸結核等在起病原因中占重要地位。這些疾患既影響食欲
    ，又妨礙蛋白質的吸收。個別嬰兒由于幽門痙攣或梗阻而致長期嘔吐
    ，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質
    ，也可發(fā)生水腫
    。
    2.蛋白質的消耗過多 膿胸
    、肺膿腫、腹水
    、大量失血、外科傷口引流及嚴重灼傷等可使體內蛋白質大量丟失
    。慢性傳染病如結核
    、瘧疾等使體內蛋白質過度分解，都可致營養(yǎng)不良性水腫
    。
    3.蛋白質合成障礙 肝臟能合成各種血漿蛋白，如：白蛋白
    、纖維蛋白原
    、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白
    。肝臟疾病如肝硬變
    、肝炎都使肝功能減退
    ，雖然蛋白質的供給和吸收正常，但合成蛋白質的功能降低
    ，因而血漿蛋白低下
    ，發(fā)生水腫及腹水等癥狀
    。
    常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁
    ，并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼
    ，有鱗屑，或呈雞皮狀
    ，失去彈性
    ，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢
    。毛發(fā)干燥變黃，并易脫落
    。指甲生長遲緩
    。尿量減少。脈搏與血壓減低
    ，心電圖各波的電壓都低下。
    二
    、營養(yǎng)不良水腫有哪些檢查
    營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)
    ，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少
    ，膠體滲透壓降低
    ，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。特點是水腫發(fā)生前常有消瘦
    、體重減輕等表現(xiàn)。皮下脂肪減少所致組織松弛
    、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜
    。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身
    。
    1.血漿蛋白低降 尤以血漿白蛋白的降低最有診斷價值。水腫嚴重時
    ，血漿總蛋白量大都在45g/L（4.5g/dl）以下
    ，血漿白蛋白大都在20g/L（2g/dl）以下。至水腫完全消失時
    ，則血漿總蛋白大都達55g/L（5.5g/dl）
    ，血漿白蛋白大都在25g/L（2.5g/dl）左右
    ，可稱為水腫的“臨界水平”
    。血漿球蛋白的變化甚大，有時正常
    ，有時增加或減少。球蛋白增加時
    ，若僅測驗血漿總蛋白是不可靠的
    。此時血漿總蛋白可能正常，而血漿白蛋白已低于臨界水平
    。
    2.尿檢查正常 蛋白質陰性
    。水腫加劇時
    ，尿內鈉鹽量減少
    。
    3.貧血 由于體內缺乏蛋白質，血紅蛋白與紅細胞均可降低
    ，且患兒多同時缺乏其它造血物質，更使貧血加重
    。
    三
    、營養(yǎng)不良水腫的臨床表現(xiàn)有哪些
    水腫出現(xiàn)前已有營養(yǎng)不良癥狀，如生長發(fā)育落后
    ，肌肉消瘦、松弛
    ，蒼白無力
    ，怕冷，精神不振或易激動
      ，先貪食
      ，后厭食。如果食物中長期缺乏蛋白質
      ，則逐漸出現(xiàn)水腫
      ，但在瀉痢患兒亦可短期內出現(xiàn)水腫，最短者僅十余日
      。
    水腫是本病主征
      ，兩側對稱，先見于下肢
      ，尤以足背為顯著
      。病程較久者股部
    、腰骶部
    、外生殖器，甚至手背及臂
    ，均見顯著的凹陷性水腫
    。嚴重病例可于腹壁
    、顏面
    、眼瞼以及結膜等處發(fā)生水腫。面部水腫大都為浮腫而不見凹陷現(xiàn)象
    。下肢的水腫顯著，與胸背及上肢的瘦削相比
    ，適成對照
    。腹水及胸腔積液僅偶見于極重病例。
    嬰兒時期的輕度水腫
    ，往往因皮膚彈力很好，不易認識
    ，須注意體重的突然增加
    ，在一天增長幾百克，是水腫的可靠標志
    。
    其它癥狀 常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力
    。皮膚干燥發(fā)涼
    ，有鱗屑，或呈雞皮狀
    ，失去彈性
    ，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢
      。毛發(fā)干燥變黃
      ，并易脫落
      。指甲生長遲緩
      。尿量減少
      。脈搏與血壓減低，心電圖各波的電壓都低下
      。
    四
      、營養(yǎng)不良水腫的治療方法有哪些
    1、飲食方面
      ，供給蛋白質食品時
      ，可依年齡、食欲與并發(fā)癥的性質而決定其用量
      。如未合并胃腸疾患
      ，則可迅速地加量，于數(shù)日內達到蛋白質2～4g/kg/d
      ；如兼患痢疾或腹瀉，則應緩慢增加
      ，使消化能力逐漸適應
      。對于嚴重的營養(yǎng)不良患者，切忌驟加大量蛋白質
      ，以免引起消化不良
      。采用蛋白質食品
      ，在嬰兒時期常用牛乳
      、雞蛋、豆制代乳粉
    ；較大的兒童可加豆腐、肉類
    、肝類與血類
    ；若遇腹瀉，可給魚粉
    、脫脂牛乳及蛋白乳等。飲食的總熱量要高
    。還需各種維生素及鐵質
    ，使并發(fā)的營養(yǎng)缺乏癥同時治愈，或防止其發(fā)生
    。純粹屬于飲食不足的病例，在攝取大量蛋白質后2～3日以至2～3周內，尿量顯著增加
    ，體重頓減
    ，水腫全消（圖14-2）。若用蛋白質飲食而仍不見好轉
    ，則應尋找原發(fā)性疾病。對嚴重水腫病例應暫時限制食鹽
    ，待水腫消退后
    ，應及時恢復食鹽量，以免食欲減退而不能攝入足夠的蛋白質
    。
    2、因嘔吐而不能進食或病情危重者須靜脈輸液
    。一般狀態(tài)稍改善后可少量多次輸入血漿
      ，嬰兒每次25～50ml，兒童每次100ml
      。對嚴重病人，開始治療時切忌大量輸液
      、輸血漿或輸血
    ，以防心臟負擔過重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供應的地區(qū)
    ，可靜滴此種制劑。
    患者如不能經口大量進食
    ，可同時口服水解蛋白質
    ，取其量小而營養(yǎng)價值高，而且可由腸壁直接吸收
    ，不需消化
    。但口味很差，患者不易接受
    。如以10～20g溶于少量水
    、或果汁中，加糖適量
    ，較易接受，每日飲用2～3次
    ，很有幫助
    。必要時可以靜脈點滴新鮮配制的等滲（5％）氨基酸溶液
    。
    事實上
    ，單純缺乏蛋白質而致水腫者
    ，并不常見。多數(shù)病例
    ，伴有其它營養(yǎng)素缺乏或/和其它疾病。因之
    ，治療方針以參考營養(yǎng)不良節(jié)緩步進行為妥。
    3
    、中醫(yī)治療 中醫(yī)對水腫的主要治法以補氣
    、健脾、利水為主
    。成藥用人參健脾丸（人參、茯苓
    、山藥
    、黃芪、白術
    、陳皮、酸棗仁
    、當歸）
    ，每次1/2～1丸，日服2～3次
    ，或啟脾丸（人參、白術
    、茯苓
    、甘草、山藥
    、蓮肉
    、陳皮
    、澤瀉
    、山楂）每次1/2～1丸，日服2～3次
    。
    同時須及早治療原發(fā)疾病如消化道疾病
    、肝臟病及腎臟病等。如原發(fā)疾病繼續(xù)存在
    ，雖經高蛋白治療
    ，仍難根治。
    營養(yǎng)不良性水腫的療法
    1.改變飲食習慣的技巧 
    人們往往有些不良的飲食習慣
    ，如口味重、食用油消耗偏多
    、嗜酒和吃零食等等
    ，糖尿病患者如有這些習慣則會嚴重影響到飲食治療的效果。如果要求患者突然改變長時間形成的習慣
    ，患者可能一下子適應不了而最終放棄飲食控制。因此
    ，應采用循序漸進的方式改變原有的一些習慣來適應飲食治療
    。下面以改變口味重為例介紹改變不良飲食習慣的技巧。 
    口味重是食鹽消耗多的一種表現(xiàn)
    ，這對血糖的控制和預防高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生十分不利。因此
    ，糖尿病病友首先要了解減少食鹽攝入的重要性
    。然后要知道自己每天消耗了多少食鹽：簡便的方法是記下新打開包裝的食鹽重量、啟用日期
    、每日就餐人數(shù)，待這一包食鹽用完后
    ，便可計算出每天每人平均食鹽消耗量了
    。如三口之家，基本都是在家就餐
    ，12天消耗了一包凈重500克的食鹽
    ，那么每天每人平均食鹽消耗量就是：500÷（12×3）≈14克（健康飲食要求每天人均消耗食鹽應小于6克）
    。最后
    ，制定出一個切實可行的減鹽計劃：一般每個月按照每天減少1～2克食鹽量為目標，大約經過3～5個月的時間
    ，便可將食鹽的消耗量降至健康飲食要求或接近水平，即每天食鹽消耗量在6克左右
    ，而沒有產生任何不適
    。 
    減少烹調油用量
    、克服酒精嗜好和喜吃零食等習慣均可采用類似方法，這里不一一贅述
    。 
    2.烹飪食物的技巧 
    在糖尿病飲食中
    ，對用于烹調食物的調料如鹽、味精
    、醬料、油
    、糖等的用量是有嚴格限制的
      ，許多病友由于不懂得靈活運用烹調技巧，即使嚴格控制了主食
    ，這些調料的使用卻很難控制到位
    ，這里給病友簡要介紹控制鹽和烹調油等調料的食物烹飪技巧
    。 
    為了達到菜肴少脂、低鹽
    、無糖的要求
    ，烹調方法應以氽
    、煨
    、燉、水煮
    、清蒸
    、涮
    、熏
    、泥烤、蒸瓤
    、拌等方法為主
    ，盡量少用煎
    、炸
    、紅燒、爆炒等耗油多的方法
    ，也不宜采用糖醋
    、糖漬
    、拔絲和鹽腌
    、鹽浸等方法
    。 
    氽、燉
    、蒸、拌等烹調方法
    ，一般用油量較少
      ，有的可完全不用油，同樣能使食物味道鮮美
      。例如
      ，清蒸魚
      ，僅放少許油即可
      ，即使不放油也不影響其味道。涼拌海帶
      、黃瓜等，只要把其他調料配好
      ，不放油或僅滴幾滴香油即可
      。 
    低鹽菜的制作要點：①不選用含鈉高的食品如用鹽腌制的魚、肉
      、蛋
      、蔬菜及豆制品等
      ；②不選用鹽多的烹飪方法如鹵
      、暴腌、做湯等
      ，而烤和拌等方法則用鹽較少
    ；③用香
    、酸
    、甜味（甜味可用非糖甜味劑）代替咸、鮮味
    ；④選用鹽較少的一些食物如南瓜
    、紅蘿卜、西紅柿
    、黃瓜
    、韭菜
    、鮮豆類等。 
    糖醋
    、糖漬
    、拔絲等烹調方法因使用較多的糖
    ，糖尿病患者是不宜使用的
    。在涼拌菜中也應盡量避免使用糖作調料。 
    糖尿病患者飲食技巧還有很多
    ，以后我們會陸續(xù)介紹
    。只要病友們多學習糖尿病飲食治療知識
    ，在生活中用心體會
    ，相信每個人都能找到適合自己的飲食治療竅門。
    

          
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    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
    ，野菜
    、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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