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    Osteoporos,Int：糖皮質(zhì)激素使用增加骨折風(fēng)險(xiǎn)
    
        
    
            佚名
            2024-05-21 23:14:55
        
    

        
    
           
    全身性糖皮質(zhì)激素使用
    ，定義為持續(xù)使用超出生理劑量的糖皮質(zhì)激素達(dá)90天或以上
    ，是低骨礦密度（BMD）和骨折的危險(xiǎn)因素
      。但這個(gè)定義沒(méi)有區(qū)分近期接觸和遠(yuǎn)期接觸
    。為此
    ，來(lái)自加拿大阿爾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)系的Majumdar SR教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)近期和長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用與BMD減少和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)
      。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年4月10日的《國(guó)際骨質(zhì)疏松癥》（Osteoporosis International）雜志上
      。
    該研究在加拿大曼尼托巴省的以人群為基礎(chǔ)的臨床BMD登記處，確定了所有在1998年至2008年期間檢測(cè)SMD的40歲以上的成年人
      ，然后進(jìn)行一項(xiàng)隊(duì)列研究
      。鑒定了從1995年到2009年期間所有口服糖皮質(zhì)激素的配方，并按使用時(shí)間（如果12月以?xún)?nèi)為“近期”
      ，相對(duì)于“遠(yuǎn)期”）和持續(xù)時(shí)間（短程[＜90天],長(zhǎng)期[≥90天]）對(duì)接觸情況分層
    。利用健康管理數(shù)據(jù)獲取骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素和治療，以及主要骨折
    。
    該研究結(jié)果表明
    ，在52070例個(gè)體中，共有12818例（25%）在檢測(cè)BMD之前使用糖皮質(zhì)激素
    ；最常見(jiàn)的接觸是遠(yuǎn)期短程（n=6453）vs近期長(zhǎng)期（n=2896）vs近期短程（n=2644）vs 遠(yuǎn)期長(zhǎng)期（（n=825）
    。與39252例從未使用者相比，僅有近期長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用與股骨頸T值顯著相關(guān)（校正差異ANCOVA為–0.13
    ，95%CI –0.16至–0.10
    ，P＜0.001）。在中位數(shù)為5年的隨訪期間
    ，有2842例主要骨折（566例髖關(guān)節(jié)骨折）
    。與從未使用者相比，僅有近期長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用與獨(dú)立于BMD的主要骨折發(fā)生（5.4vs7.7%
    ，校正HR 1.25,95%CI 1.07–1.45,P=0.004）和髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生（1.1vs1.8%
    ，校正HR 1.61,95%CI 1.18–2.20,P=0.003）的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)
    。
    該研究發(fā)現(xiàn)，近期和長(zhǎng)期的糖皮質(zhì)激素使用（但既不是遠(yuǎn)期的
    ，也不是近期單程使用）與BMD減少和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)
    。這個(gè)發(fā)現(xiàn)可以幫助臨床醫(yī)生確定那些可以從骨質(zhì)疏松預(yù)防中獲益的高危組患者。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/277803.html.
    
          
    
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