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    CA125可預(yù)測(cè)殘留卵巢癌預(yù)后
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-21 23:15:32
        
    

        
    
           
    CA125可預(yù)測(cè)殘留卵巢癌預(yù)后
    洛杉磯——最新研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前癌抗原125(CA125)水平可預(yù)測(cè)能接受最佳減瘤手術(shù)的晚期卵巢上皮癌患者的手術(shù)和疾病結(jié)局
    ，因而有助于指導(dǎo)治療決策。
    美國(guó)布里格姆婦女醫(yī)院
    、波士頓Dana Farber癌癥研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者
    ，招募了近1,000名接受最佳減瘤手術(shù)后殘留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和鉑類的輔助化療的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性，分析了這種生物標(biāo)志物的水平
      。
    Horowitz博士在婦科腫瘤學(xué)會(huì)(SGO)2013年會(huì)上報(bào)告，研究結(jié)果顯示
      ，術(shù)前CA125水平并不存在可清楚區(qū)分術(shù)后僅有顯微鏡下殘留病變病灶者和術(shù)后仍有較大殘留病灶者的閾值
      。但隨著CA125水平升高
      ，術(shù)后僅有顯微鏡下殘留病變的可能性下降
      。例如，CA125水平為500 U/ml和1,000 U/ml的女性
      ，僅有顯微鏡下殘留病變的可能性由33%降至27%。
    這998例女性患者來自婦科腫瘤組(GOG)182試驗(yàn)
      。共有33%的患者有顯微鏡下殘留病變
      ，而其余67%有更多殘留病變，不過仍＜1 cm
      。顯微鏡下殘留病變組患者的中位術(shù)前CA125水平為346 U/ml，而另一組患者為870 U/ml
    。
    “盡管中位術(shù)前CA125值存在差異
    ，但CA125值在顯微鏡下殘留病變患者與殘留＜1 cm患者中的分布幾乎完全重合。這提示術(shù)前CA125并不存在可判斷某些患者接受減瘤手術(shù)不可能獲得理想效果的閾值
    。”
    然而
    ，術(shù)前CA125水平越高
    ，預(yù)測(cè)的達(dá)到顯微鏡下殘留病變的可能性就越低(P＜0.01)
    。例如
    ，術(shù)前CA125為500
    、1,000和2,500 U/ml的患者，達(dá)到顯微鏡下殘留病變的可能性分別為33%
    、27%和19%
    。
    經(jīng)過校正的分析顯示
    ，術(shù)前CA125水平聯(lián)合殘留病變范圍，可預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期(P＜0.001)和總生存期(P=0.04)
    。例如，中位總生存期介于CA125水平為35 U/ml
    、僅有顯微鏡下殘留病變患者的82個(gè)月和CA125水平為1,000 U/ml
    、有更多殘留疾病的患者的39個(gè)月之間。
    從術(shù)前到治療前的CA125水平變化既可預(yù)測(cè)無進(jìn)展生存期(P＜0.0001)也可預(yù)測(cè)總生存期(P＜0.0001)
    。例如，中位總生存期介于CA125水平降低80%以上者的60個(gè)月與CA125水平穩(wěn)定或增加者的45個(gè)月之間
    。
    此外
    ，在CA125水平降低80%以上的患者中，達(dá)到顯微鏡下殘留病變者的生存期是有較多殘留者的2倍(82個(gè)月 vs. 48個(gè)月)
    。“提示殘留病變對(duì)生存期的影響大于CA125的變化
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    “盡管未能找到某個(gè)能預(yù)測(cè)顯微鏡下殘留病變的CA125值，但上述數(shù)據(jù)有助于討論手術(shù)結(jié)果與結(jié)局
    ，應(yīng)該會(huì)影響原發(fā)減瘤手術(shù)的決策和新輔助化療等其他治療選擇的應(yīng)用。每名外科醫(yī)生及其患者都需要決定自己所能接受的成功手術(shù)結(jié)局可能性
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    該研究還顯示，術(shù)前CA125水平較高的女性和在術(shù)前期與治療前期之間CA125水平降低幅度較小的女性
    ，具有明顯更差的無進(jìn)展生存率和總生存率。
    一名與會(huì)者詢問：“你認(rèn)為外科專業(yè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)減瘤范圍的預(yù)測(cè)有何影響
    ？”Horowitz博士答復(fù)稱：“多數(shù)經(jīng)過訓(xùn)練的婦科腫瘤醫(yī)生有能力使部分患者達(dá)到顯微鏡下殘留病變
    。但這是因人而異的
    。根本而言
    ，醫(yī)生與患者之間需要商定的是
    ，對(duì)他們而言最佳的可能性是什么，并且將CA125作為一種潛在的參考
    ，換言之
    ，將所有因素都納入考慮范圍——年齡
    、病灶部位
    、CA125水平、術(shù)者較有把握達(dá)到顯微鏡下殘留病變的手術(shù)類型
    。”
    另一名與會(huì)者問道：“你是否認(rèn)為術(shù)前CA125和治療前CA125這2個(gè)概念令人困惑
    ？”Horowitz博士答復(fù)稱：“確實(shí)可能令人困惑
    ，我實(shí)際上并不想使用這種術(shù)語。我們的預(yù)測(cè)或估計(jì)準(zhǔn)確性應(yīng)該有個(gè)范圍
    。要想準(zhǔn)確解讀治療前CA125并不容易，因?yàn)楹苊黠@
    ，初始CA125較高的患者有更大的機(jī)會(huì)出現(xiàn)大幅下降
    ，而初始值較低的患者盡管難以出現(xiàn)同樣大幅度的下降，但我們?nèi)钥赡芡瓿赏瑯映晒Φ氖中g(shù)
    。”
    糖蛋白抗原：CA125婦科腫瘤篩檢指標(biāo)物
    ！停經(jīng)后指數(shù)升需警覺
    【詹哲豪（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)博士）】  CA 125（carbohydrate antigen 125）  婦科腫瘤篩檢指標(biāo)物 糖蛋白抗原125   CA125是什么
    ？   卵巢癌的篩檢
    、病情發(fā)展監(jiān)控及治療復(fù)原指標(biāo)。  CA 125的發(fā)現(xiàn)其實(shí)是個(gè)「意外產(chǎn)物」
    ，目前認(rèn)為是一種高分子量
    、類似黏液蛋白的糖蛋白（carbohydrate antigen
    ；CA）
    。 過去以為它正常存在于輸卵管、子宮內(nèi)膜及子宮頸上的細(xì)胞表面
    ，可能與「非黏液型表皮細(xì)胞」卵巢癌有關(guān)
    。 正常情形下，CA 125在胎兒時(shí)期存在于胚腔上皮和羊膜
    ，在成人體內(nèi)只要是由胚腔上皮發(fā)展出來的組織皆可發(fā)現(xiàn)微量的CA 125
    ，如肋膜、心包膜
    、腹膜、輸卵管上皮
    、子宮內(nèi)膜或子宮頸等
    。 正常卵巢組織并無CA 125，用于腫瘤的偵測(cè)時(shí)
    ，CA 125反而常在婦科惡性病
    、乳癌及肺癌
    、大腸癌中發(fā)現(xiàn)其數(shù)值升高的證據(jù)。   CA125指數(shù)和卵巢癌等婦科疾病有什么關(guān)系
    ？   CA 125在婦產(chǎn)科方面可用于卵巢癌的診斷、評(píng)估與追蹤
    ，另可用于子宮內(nèi)膜異位癥活性與治療的評(píng)估
    。若血液中CA 125濃度大于35 U/ml便可視如陽性，在評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)
    ，可將陽性參考值下修為22。 實(shí)驗(yàn)室所訂出之正常參考值雖然大都在35 U/ml上下（儀器廠商提供一份數(shù)據(jù)U/ml分布
    ，整理于右頁表供參考）
    ，但不少文獻(xiàn)指出CA 125應(yīng)高于65才對(duì)卵巢癌有較高的特異性。 第二代檢驗(yàn)試劑的敏感度較佳
    ，也就是說用于癌篩時(shí)范圍較廣。 在某些惡性腫瘤存在
    ，CA 125會(huì)呈現(xiàn)有意義的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌
    、卵巢胚胎細(xì)胞瘤、卵巢性索基質(zhì)瘤
    、子宮內(nèi)膜腺癌、內(nèi)子宮頸腺癌
    、輸卵管腺癌
    、乳癌（以上為婦科腫瘤）
    ；胰臟癌、大腸直腸癌和肺癌
    。 在某些良性疾病也會(huì)有CA 125上升的情況，應(yīng)要小心區(qū)別
    ，如子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥
    、月經(jīng)、妊娠第一期
    、骨盆腔炎癥、某些子宮肌瘤
    、子宮外孕
    、黏液性或漿液性卵巢腺瘤；肝臟病變
    、急性胰臟炎、腹膜炎
      、腎衰竭等
      。  生理狀況可能數(shù)據(jù)  百分率  百分率  更年期前3.6~54.0 子宮內(nèi)膜異位9.0~55 子宮頸4.6~26.0 更年期后4.0~69.0 子宮肌瘤7.5~17.0 子宮4.0~14.50 懷孕時(shí)10.5~72.0 骨盆腔炎7.4~36.0 *** 5.0~10.2 泌乳期3.5~18.0 卵巢囊種8.0~22.0 大腸直腸6.5~26.2 更年期前3.6~54.0 胰臟疾病8.2~15.80 肺9.0~11.56 卵巢不活躍0.8~36.0 子宮內(nèi)膜異位9.0~55 子宮頸4.6~26.0  陽性百分率  惡性腫瘤  15~20% 良性卵巢疾病 20~30% 乳癌轉(zhuǎn)移 子宮內(nèi)膜組織易位 40~60% 腸胃道癌、肺癌
      、肝癌 100% 第三期卵巢癌 CA 125檢查以應(yīng)用于卵巢癌偵測(cè)及治療監(jiān)控為主，數(shù)值高低反應(yīng)腫瘤大小的變化
      。CA 125升高可能的情形（百分率）整理于上表
      。 本文摘自《你需要知道的101個(gè)健康檢查知識(shí)》／詹哲豪（晉新醫(yī)事檢驗(yàn)所）／晨星出版社 
    卵巢癌是怎么檢查出來的 卵巢癌ca125會(huì)上升嗎
    1     卵巢癌是怎么檢查出來的            卵巢癌經(jīng)過腹子宮附件B超發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，或者是腹部CT
      、核磁共振等這些影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊
    ，還有就是結(jié)合腫瘤標(biāo)志物
    ，尤其是卵巢上皮癌腫瘤標(biāo)志物CA125會(huì)明顯地身高
    。  基本上有這兩項(xiàng)的話，臨床上基本上就可以診斷考慮卵巢癌
    。那么它的確診是需要病理確診的
    ，要腫塊取活檢
    ，可以做穿刺活檢
    ，或是手術(shù)切除術(shù)后的病理活檢確診卵巢癌。 
         還有些卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候合并了大量的腹腔積液，如果是腹腔積液中找到了癌細(xì)胞
    ，結(jié)合CA125明顯升高
    ，以及影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊的話
    ，也可以診斷為卵巢癌
    。 
                          2     卵巢癌ca125會(huì)上升嗎            CA125是血清卵巢上皮癌的相關(guān)抗原，在大約80%-90%的卵巢上皮癌
    ，尤其是漿液性腺癌中
    ，一般會(huì)有升高
    ，而且它會(huì)隨著病情的進(jìn)展或者好轉(zhuǎn)
    ，而出現(xiàn)升高或降低。所以CA125在臨床上常作為卵巢癌病情診斷
    、監(jiān)測(cè)和判斷療效的一個(gè)指標(biāo)
    。但是值得注意的是
    ，CA125在一些婦科良性病變可能也會(huì)有所升高
      ，所以也不是絕對(duì)的，只是一個(gè)參考
      。 
                          3     卵巢癌ca199會(huì)升高嗎            CA19-9明顯升高的話一般主要是見于消化道的惡性腫瘤，  比如說胃癌
      ，還有就是結(jié)腸癌或者直腸癌、胰腺癌這類消化道惡性腫瘤
      ，相對(duì)來說升高的可能性會(huì)大一些
      。 
         CA19-9對(duì)卵巢癌的鑒別診斷，或者是療效的評(píng)估意義不是很大
      ，卵巢癌患者CA19-9不一定會(huì)升高，相對(duì)來說檢測(cè)卵巢癌用的比較多的腫瘤標(biāo)志物是CA125
      ，尤其是針對(duì)卵巢上皮癌的患者
      ，CA125一般會(huì)有明顯的升高。 
                          4     卵巢癌afp會(huì)升高嗎            卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見
      ，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤
      ，其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位
      。  卵巢癌AFP升高
      ，常見于生殖細(xì)胞惡性腫瘤，最常見的是
      ，內(nèi)胚竇瘤有特異性的價(jià)值
      ，它的AFP常常顯著增高。 
    CA125升高是怎么回事呀
      ！急
    95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基線水平的兩倍
    ，就應(yīng)立即進(jìn)行物理檢查、TVS(陰道超聲)和CT檢查
    。 

    CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物
    ，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌
    、宮頸癌
    、胰腺癌
    、腸癌
    、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。 

    用CA125進(jìn)行篩查的主要問題是對(duì)于早期疾病缺乏靈敏度（僅有50%的Ⅰ期病人CA 125升 高）和特異性
    。EGTM（歐洲腫瘤標(biāo)志物組織）的指導(dǎo)原則建議不要使用CA125進(jìn)行卵巢癌大規(guī)模的人群普查和偶發(fā)病例的檢查
    。 

    NACB（美國(guó)臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)）和EGTM關(guān)于卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的建議 ： 

    1． CA125不應(yīng)用于卵巢癌大規(guī)模無癥狀人群的篩查和偶發(fā)病例的檢查
    。 
    2． 對(duì)于有乳腺癌和卵巢癌家族史
    、BRCA1和BRCA2突變或基因錯(cuò)配的病人應(yīng)每六個(gè)月進(jìn)行一次CA125測(cè)定和陰道超聲檢查（TVS），以檢出早期卵巢癌
    。 
    3． CA125的水平用于區(qū)別診斷盆腔腫塊婦女的初發(fā)和惡性腫瘤
    。 
    4． CA125的水平可用于決定原發(fā)性卵巢癌的治療和預(yù)測(cè)預(yù)后
    。 
    5． 反復(fù)凍融可以使CA125的活性降低
    ，建議將血清樣本貯存于 -70℃ 。 

    鐵蛋白：升高的原因 
    一些炎癥性疾病
    ，可以導(dǎo)致血清鐵蛋白升高
    ，認(rèn)為其本身是急性期蛋白
    ，是體內(nèi)急性期反應(yīng)的產(chǎn)物
      ； 

    肝臟、腎臟功能不全時(shí)
      ，鐵蛋白升高
      ； 

    存在腫瘤時(shí)，癌細(xì)胞合成的鐵蛋白增加
      ，使血清鐵蛋白升高
      。 

    年輕人沒那么多腫瘤。 

    實(shí)在不放心
      ，隔3～6月到正規(guī)大醫(yī)院去復(fù)查一遍
      。 

    乙肝檢查結(jié)果很好
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；謴?fù)了，產(chǎn)生了抗體
    。
    

          
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    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察
    ，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時(shí)期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過
    。到了我們這一代    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
    
                        
    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=