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    宮腔鏡手術(shù)可以麻醉嗎,宮腔鏡手術(shù)怎么做
    
        
    
            妙手生春
            2024-05-25 16:44:23
        
    

        
    
           
    一
    、宮腔鏡手術(shù)的簡介
    1、宮腔鏡手術(shù)是利用一種光學(xué)儀器
    ，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療
    。子宮鏡可分為診斷型及手術(shù)型，又有軟式及硬式之分
    。 軟式診斷型子宮鏡是利用先進(jìn)的光纖所制成，管徑小
    ，可隨意彎曲
    ，容易做整個子宮腔之觀察及診斷
    ，檢查過程快速(大約2~5分鐘)
    ，不痛、不傷子宮
    。
    2
    、子宮異常出血
    、月經(jīng)過多
    、月經(jīng)稀少、月經(jīng)周期不準(zhǔn)
    、子宮肌瘤、子宮瘜肉
    、避孕器移位
    、不孕癥
    、習(xí)慣性流產(chǎn)、自然或人工流產(chǎn)后之追蹤檢查
    、異常超音波影像
    、長期下腹痛
    、人工受孕及試管嬰兒之術(shù)前評估等，都是施行子宮鏡檢查的適應(yīng)癥
    。
    3、宮腔鏡是對子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備
    ，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷
    。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位采集病變組織送檢
    ，診斷準(zhǔn)確
    、及時
      、全面
      、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥;輸卵管插管
    ，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確
    、有效;宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜，粘膜下肌瘤
    ，內(nèi)膜息肉
    ，子宮縱隔
    ，宮腔粘連和取出異物，療效好
    ，不開腹
    ，創(chuàng)傷小
    ，出血少，痛苦輕
    ，康復(fù)快。
    二
    、宮腔鏡手術(shù)的操作步驟
    1
    、麻醉及鎮(zhèn)痛：
           可選擇以下任何一種：
    (1)消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處
    。
    (2)宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。
    (3)宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管
    ，上述宮頸內(nèi)口水平
    ，保留1分鐘
      。
    (4)子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面
      ，5分鐘后檢查。
    2
      、檢查方法：
           取截石位
      ，常規(guī)消毒外陰及陰道
      ，用宮頸鉗夾持宮頸前唇
      ，以探針探明宮腔深度和方向
      ，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號
      。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣
      ，緩慢置入宮腔鏡
      ，打開光源
      ，注入膨?qū)m液
      ，膨?qū)m壓力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宮腔充盈后
      ，視野明亮，可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察
    。先檢查宮底和宮腔前、后
    、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口
    。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛘嘉恍圆∽儯匾獙m腔形態(tài)
    、有無子宮內(nèi)膜異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蛘嘉恍圆∽?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，必要時定位活檢
    ，最后在緩慢推出鏡體時，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管
    。
    三、宮腔鏡手術(shù)是否可以麻醉及手術(shù)設(shè)備
    1
    、設(shè)備介紹
    宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)
    ，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡
    、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng);它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔
      ，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)
      ，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法;宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小
      、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察
      ，并在直視下取材或定位刮宮
    ，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性
    ，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足
    。對于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理
    、有效
    。 可對患者精確測定宮腔容積
    、輸卵管是否通暢，并對其小子宮
    、幼稚子宮、宮腔粘連
    、輸卵管不通等原因引起的不孕不育進(jìn)行有效的介入檢查和治療，快速疏通輸卵管
    ，消除女性不孕的病因，是國進(jìn)的不孕癥檢查治療儀
    。
    2、技術(shù)優(yōu)勢
    1）精準(zhǔn)測定： 高科技微創(chuàng)診療器械
    ，最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測定;
    2）診斷更準(zhǔn)確： 高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡
    、能源系統(tǒng)
    、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)
    ，更直接
    、準(zhǔn)確、可靠
    、減少漏診
    ，明顯提高診斷準(zhǔn)確率
    ，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理
    、病理病變
    ，還能疏通閉塞的輸卵管
    ，切除黏膜下肌瘤
    ，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜;
    3）不用開腹的手術(shù)： 微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小
    、出血少
    、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快
    、住院時間短
    、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)
    ，保留子宮的生理完整性
    ，創(chuàng)傷小
    。
    四
    、宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理保健
    1
    、及早活動
    除高?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咄猓g(shù)后6小時內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動
    ，6—8小時后可下床活動
    ，并逐漸增加活動量
    。
    2
    、疼痛的護(hù)理
    術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛
    ，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑
    。
    3、觀察排尿情況
    早期督促
    、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)尿
    。
    4
    、飲食護(hù)理
    術(shù)后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的軟食
    ，減少刺激性食物的攝入。
    5、常規(guī)護(hù)理
    即去枕平臥6小時
    ，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低
      ，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛
      。
    6
      、會陰護(hù)理
    術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰
      ，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染
    。
    7、觀察陰道出血
    對手術(shù)創(chuàng)面大
    、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況
    ，如有大量鮮血流出
    ，應(yīng)及時報告醫(yī)生
    ，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術(shù)后24小時撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/286256.html.
    
          
    
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