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    自小患小兒麻痹有怎么辦,,,如何治療小兒麻痹
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2024-05-26 02:10:06
        
    

        
    
           
    自小患小兒麻痹有怎么辦,,,如何治療小兒麻痹
    一
    、小兒麻痹的發(fā)病原因
    脊髓灰質(zhì)炎病毒自口咽或腸道粘膜侵入人體后 一天內(nèi)即可到達(dá)局部淋巴組織 如扁桃體
    、 咽壁淋巴組織 
    、腸壁集合淋巴組織等處生長(zhǎng)繁殖
    ，并向局部排出病毒，若此時(shí)人體產(chǎn)生多量特異抗體
    ，可將病毒控制在局部。形成隱性感染;否則病毒進(jìn)一步侵入血流(第一次病毒血癥) 在第3天到達(dá)各處非神經(jīng)組織
    ，如呼吸道
    、腸道、皮膚粘膜
    、心、腎
    、肝
    、胰、腎上腺等處繁殖
    ，在全身淋巴組織中尤多，并于第4日至第7日再次大量進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥) 如果此時(shí)血循環(huán)中的特異抗體已足夠?qū)⒉《局泻?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，則疾病發(fā)展至此為止
    ，形成頓挫型脊髓灰質(zhì)炎
    。
    僅有上呼吸道及腸道癥狀
    ，而不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，少部分患者可因病毒毒力強(qiáng)或血中抗體不足以將其中和
    ，病毒可隨血流經(jīng)血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變嚴(yán)重者可發(fā)生癱瘓
    ，偶爾病毒也可沿外周神經(jīng)傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ，特異中和抗體不易到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道，故腦脊液和糞便內(nèi)病毒存留時(shí)間較長(zhǎng)
      。因此
      ，人體血循環(huán)中是否有特異抗體，其出現(xiàn)的時(shí)間早晚和數(shù)量是決定病毒能否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要因素
      。
    多種因素可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，如受涼
      、勞累
      、局部刺激、損傷
      、手術(shù)(如預(yù)防注射、扁桃體截除術(shù)
      、撥牙等)以及免疫力低下等
    ，均有可能促使癱瘓的發(fā)生、孕婦如得病易發(fā)生癱瘓
    、年長(zhǎng)兒和成人患者病情較重，發(fā)生癱瘓者多
    。兒童中男孩較女孩易患重癥
    ，多見(jiàn)癱瘓
    。
    二
    、小兒麻痹的治療選擇
    目前尚無(wú)藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對(duì)癥處理和支持治療
    。
    治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形
    ，預(yù)防及處理合并癥
    ，康復(fù)治療。
    1.臥床休息
    患者臥床持續(xù)至熱退1周
    ，隔離40天，以后避免體力活動(dòng)至少2周
    。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度
    ，以利于功能恢復(fù)。
    2.對(duì)癥治療
    可使用退熱鎮(zhèn)痛劑
    、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣
    、不適和疼痛;每2～4小時(shí)濕熱敷一次，每次15～30分鐘;熱水浴亦有良效
    ，特別對(duì)年幼兒童
    ，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/(kg·天)，連用2～3天
      ，有減輕病情作用
      。早期可應(yīng)用干擾素
      ，100萬(wàn)U/d，肌肉注射
      ，14天為一療程;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生
      。
    3.癱瘓期
    (1)正確的姿勢(shì)患者臥床時(shí)身體應(yīng)成一直線，膝部稍彎曲
      ，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°
      。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉
      ，以避免骨骼畸形。
    (2)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食和大量水分
      ，如因環(huán)境溫度過(guò)高或熱敷引起出汗，則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽
      。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入
      。
    (3)藥物治療促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑
      、加蘭他敏
      、維生素B12等;繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。
    (4)延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位(床腳抬高成20°～25°)以免唾液
      、食物、嘔吐物等吸入
    ，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)
    ，使用靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);②每日測(cè)血壓2次，如有高血壓腦病
    ，應(yīng)及時(shí)處理;③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者
    ，需行氣管切開(kāi)術(shù)
    ，通氣受損者
    ，則需機(jī)械輔助呼吸
    。
    4.恢復(fù)期及后遺癥期
    盡早開(kāi)始主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉
    ，防止肌肉萎縮。也可采用針灸
    、按摩及理療等，促進(jìn)功能恢復(fù)
    ，嚴(yán)重肢體畸形可手術(shù)矯正
    。
    三、小兒麻痹的護(hù)理措施
    1
    、飲食護(hù)理：給患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白
    、高脂肪
    、多維生素的食物，增加機(jī)體的抵抗力
    。
    2、重建肢體動(dòng)作的協(xié)調(diào)性：護(hù)士要指導(dǎo)患兒集中注意力
    ，做伸關(guān)節(jié)的動(dòng)作
    ，被動(dòng)完成伸關(guān)節(jié)動(dòng)作，使患兒做往復(fù)屈伸擺動(dòng)訓(xùn)練
      ，逐漸學(xué)會(huì)控制擺動(dòng)方向，重建肢體的動(dòng)作協(xié)調(diào)
      。
    3
    、防止關(guān)節(jié)的粘連：護(hù)士要指導(dǎo)患兒進(jìn)行未被固定的關(guān)系各方向大幅度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)局部組織的血液循環(huán)
    ，并且觀察肢端的血運(yùn)情況，加大運(yùn)動(dòng)量防止關(guān)節(jié)粘連。
    4、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)讓患兒自行運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)幅度盡可能大
    ，對(duì)肌力較弱
    、關(guān)節(jié)攣縮的患兒，護(hù)士要輔助以各方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉和局部的血液循環(huán)，達(dá)到恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度
    。
    5、改善步態(tài)的訓(xùn)練：護(hù)士指導(dǎo)患兒訓(xùn)練起立
    ，單腿站立
    ，左右移動(dòng)重心，緩慢地踏步
    ，然后練習(xí)走平道、坡道
    、上下樓梯
    、注意盡量做到身體正直，身體不要擺動(dòng)
    ，保持步態(tài)平衡
    ，充分利用術(shù)后肌力和平衡
    ，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性或肢體長(zhǎng)度的改善來(lái)改進(jìn)步態(tài)，預(yù)防變形
    ，達(dá)到矯正的目的
    。
    7、服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)在我國(guó)使用I、II
    、III型混合糖丸疫苗(是由減毒的脊髓灰質(zhì)炎病毒制成的)
    ，出生2個(gè)月后開(kāi)始服用，連服3次
    ，每次間隔不少于28天，1歲以內(nèi)服完
    ，4歲時(shí)再服用1次
    。(迄今為止，我國(guó)兒童服用的都是“糖丸”疫苗
    ，而國(guó)際通用劑型是液體疫苗);
    8、對(duì)于已發(fā)病的病人
    ，從發(fā)病日起隔離不少于40天
    。同時(shí)，病人排泄物
    、分泌物及被污染用具要及時(shí)消毒
    。
    四、小兒麻痹的飲食護(hù)理
    小兒麻痹癥患者的飲食：
    第一
    、最常見(jiàn)的飲食就是不要過(guò)多食糖
    ，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲
    。
    第二、不要偏食
    ，因偏食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良
    。
    第三、不要過(guò)多食用姜
    ，蔥，味精
    ，胡椒
    ，酒等調(diào)味品也是麻痹癥后遺癥的飲食之一。
    第四
    、不要吃油炸
    ，辣
    ，油膩
    ，辛熱，等有刺激性食物和難消化的食物
    ，因小兒體質(zhì)多熱
    ，再食油炸等辛熱食品易引起熱病
    。
    第五
    、不宜濫食溫補(bǔ)，因小兒為純陽(yáng)之體
    ，只宜滋養(yǎng)清潤(rùn)食物
    。
    小兒麻痹癥患者的保?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?/p>
    (1)掌握適當(dāng)?shù)挠?xùn)練尺度
    、數(shù)量和方法。訓(xùn)練量不夠
    ，無(wú)明顯效果;而訓(xùn)練過(guò)量又可造成肢體的損害
    ，比如：肌肉拉傷
    、關(guān)節(jié)腫脹
    、骨折脫位等等
    。所以必須掌握好這個(gè)尺度，訓(xùn)練量要適當(dāng)
    。
    (2)訓(xùn)練應(yīng)一步步來(lái)，不可操之過(guò)急
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；顒?dòng)次數(shù)由少到多，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大
    ，使用的力量由輕到重。訓(xùn)練量逐步增加才可能收到良好的效果
    。
    (3)任何訓(xùn)練都不應(yīng)該引起明顯疼痛
    。有時(shí)訓(xùn)練中可產(chǎn)生輕微疼痛，但在停止活動(dòng)后
    ，疼痛應(yīng)消失
      。如果訓(xùn)練時(shí)發(fā)生嚴(yán)重疼痛
    ，休息后又不消失
    ，常常是損傷的信號(hào)
    ，要停止訓(xùn)練
    。
    如果訓(xùn)練后疼痛劇烈
    ，甚至出現(xiàn)下肢浮腫
    ，表明運(yùn)動(dòng)過(guò)量，也應(yīng)該暫時(shí)停止訓(xùn)練
    。
    

          
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