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小兒支氣管炎反復(fù)不好該怎么辦,小兒支氣管炎有哪些典型癥狀

佚名 2024-05-26 02:58:10

小兒支氣管炎反復(fù)不好該怎么辦,小兒支氣管炎有哪些典型癥狀

一、怎么解決小兒支氣管炎反復(fù)不好的問題

控制感染

急性支氣管炎如為細菌感染

,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服
、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素
、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服

如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入

,亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注

對癥治療

1、止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出

,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑
、必嗽平
、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)……頻繁干咳影響睡眠及休息
,可服少量鎮(zhèn)咳藥物
,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次
,應(yīng)注意避免用藥過量及時間過長
,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出

2

、解痙

氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。

舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日

,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次
,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。

喘鳴嚴(yán)重時可加用強地松1 mg/kg/日

,分3次口服
,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑
,局部用藥可減少全身用藥副作用
。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次
,每日2-4次

中藥治療

1、止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑

,也能在一定程度上減輕癥狀

2、外貼藥:很多嬰幼兒患病后

,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用
,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法
。目前使用比較多的有祛痰
、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。

推拿治療

通過中醫(yī)推拿手法

,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿
,疏通氣息,以達到治療效果
。目前比較知名的小兒推拿診所有上?div id="d48novz" class="flower left">
?祱蛐和颇谩⑶鄭u小兒推拿、北京玉明小兒推拿

、小兒支氣管炎是什么病

小兒支氣管炎,病名為“毛細支氣管炎”

。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒
,可占80%或更多;其它依次為腺病毒
,副流感病毒
,鼻病毒,流感病毒等
;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后
,細小的毛細支氣管充血
,水腫,粘液分泌增多
,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔
,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?div id="jfovm50" class="index-wrap">?衫奂胺闻?div id="jfovm50" class="index-wrap">,肺泡壁和肺間質(zhì),故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型

毛細支氣管炎

,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎
,但以喘憋為主
,此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒,80%在1歲以內(nèi)
,多數(shù)是6個月以下的小兒
。 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日~3日后,出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱
,體溫以中
,低度發(fā)熱為見,發(fā)作喘憋為其特點
,病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴(yán)重
,喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快,達每分鐘60次~80次以上
,并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚
;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷)
,臉色蒼白
,口周發(fā)青
,或出現(xiàn)紫紺,患兒常煩躁不安
,呻吟不止
;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解
,極少發(fā)生死亡

小兒發(fā)病后應(yīng)及時送醫(yī)院治療,由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起

,故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療
。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生素治療,治療以對癥治療為主
,可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”
,此外,良好的護理也很重要
,尤其注意不要打擾患兒
,使之安靜休息,室內(nèi)要保持一定的濕度
,重癥患兒可配合霧化吸入
,并及時吸痰,保持呼吸道通暢
,也可用中藥治療

毛細支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的,病程一般為5天~9天

。但應(yīng)注意的是
,患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘,通過全國小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪
,發(fā)現(xiàn)其中有20%~40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘
,因此,要積極防治毛細支氣管炎
,以減少哮喘的發(fā)生

毛細支氣管炎有時可造成流行,70年代在我國南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行

,80年代在山西運城地區(qū)
,90年代在北京,天津地區(qū)流行
,70年代初在南方流行時
,對本病尚缺乏認(rèn)識,當(dāng)時病名不一,病原不明
,后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進行監(jiān)測和研究
,方定名為“流行性喘憋性肺炎”,為了確定其病原
,醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過多年研究
,終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型
,這對今后制作有效疫苗
,預(yù)防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。

、小兒支氣管炎的典型癥狀有哪些呢

疾病癥狀

(一)年齡多見于1歲以下的小兒

,尤以6個月以下嬰兒多見。

(二)一年四季均可發(fā)病

,但以冬春季較多見

(三)起病較急,有感冒前期癥狀

,如咳嗽、噴嚏
,1~2天后咳嗽加重
,出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋
、面色蒼白
、口唇發(fā)紺、三凹征
,肺部體征早期喘鳴音為主
,繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時可伴充血性心力衰竭
、呼吸衰竭
、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃
,病程1~2 周

(四)血白細胞多正常或輕度增加

。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高
。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張
。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類

疾病特點

小兒急性支氣管炎發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳

,以后漸有支氣管分泌物
。嬰幼兒不會咯痰,多經(jīng)咽部吞下
。癥狀輕者無明顯病容
,重者發(fā)熱38~39℃,偶達40℃
,多2~3日即退
。感覺疲勞,影響睡眠食欲
,甚至發(fā)生嘔吐
、腹瀉、腹痛等消化道癥狀
。年長兒再訴頭痛及胸痛
。咳嗽一般延續(xù)7~10天
,有時遷延2~3周
,或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎
,白細胞正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細菌感染

身體健壯的小兒少見并發(fā)癥

,但在營養(yǎng)不良,免疫功能低下
、先天性呼吸道畸形
、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中
,不但易患支氣管炎
,且易并發(fā)肺炎、中耳炎
、喉炎及副鼻竇炎

四、小兒支氣管炎的護理措施有哪些

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病

,患病率高
,一年四季均可發(fā)生,冬春季節(jié)達高峰
。當(dāng)患支氣管炎時
,小兒常常有不同程度的發(fā)熱
、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐
、腹瀉等
,較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)
。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎
,但大多數(shù)患兒病情較輕,以在家用藥治療和護理為主
,家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理:

、 保暖:溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力
,加重支氣管炎病情
,因此,家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物
,尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子
,使體溫保持在36.5℃以上。

、 多喂水:小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱
,水分蒸發(fā)較大,應(yīng)注意給患兒多喂水
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?捎锰撬蛱躯}水補充,也可用米湯
、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主
,以增加體內(nèi)水分
,滿足機體需要。

、 營養(yǎng)充分:小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大
,加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良
,因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的
。對此,家長對患兒要采取少量多餐的方法
,給予清淡
、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食
,如稀飯
、煮透的面條
、雞蛋羹、新鮮蔬菜
、水果汁等

四、 翻身拍背:患兒咳嗽

、咳痰時
,表明支氣管內(nèi)分泌物增多,為促進分泌物順利排出
,可用霧化吸入劑幫助祛痰
,每日2-3次,每次5-20分鐘
。如果是嬰幼兒
,除拍背外,還應(yīng)幫助翻身
,每1-2小時一次
,使患兒保持半臥位,有利痰液排出

、 退熱;小兒支氣管炎時多為中低熱
,如果體溫在38.5℃以下
,一般無需給予退熱藥,主要針對病因治療
,從根本上解決問題
。如果體溫高,較大兒童可予物理降溫
,即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡
,但幼兒不宜采用此方法,必要時應(yīng)用藥物降溫

、 保持家庭良好環(huán)境:患兒所處居室要溫暖,通風(fēng)和采光良好
,并且空氣中要有一定濕度
,防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙
,防止煙害對患兒的不利影響

【小孩支氣管炎的癥狀和治療方法】小兒支氣管炎有什么癥狀和治療方法

小孩支氣管炎的癥狀 1、年齡多見于1歲以下的小孩

,尤以6個月以下小孩多見

2

、一年四季均可發(fā)病,但以冬春季較多見

3

、起病較急,有感冒前期癥狀
,如咳嗽
、噴嚏,1~2天后咳嗽加重
,出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難
、喘憋、面色蒼白
、口唇發(fā)紺
、三凹征,肺部體征早期喘鳴音為主
,繼之出現(xiàn)溼音
。癥狀嚴(yán)重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭
、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂
。一般體溫不超過38.5℃,病程1~2 周

4

、血白細胞多正常或輕度增加
。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高
。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張
。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類

小孩支氣管炎的一般治療方法 1、止咳祛痰:

若痰粘稠不易吸出

,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平
、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片
,5-8歲2-3片)。頻繁干咳影響睡眠及休息
,可服少量鎮(zhèn)咳藥物
,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次
,應(yīng)注意避免用藥過量及時間過長
,影響纖毛的生理性活力
,使分泌物不易排出。

2

、解痙:

氨茶堿:2-4mg/kg/次3-4次/日口服

舒喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次

,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次

喘鳴嚴(yán)重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服

,4-7天為一療程
。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用
。嬰幼兒難以合作不宜選用
,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次

小孩支氣管炎的中藥治療方法 1

、止咳平喘:

在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀

2

、外貼藥:

很多嬰幼兒患病后,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用

,外貼中藥的安全
、方便也不失為一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰
、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等

小孩支氣管炎的推拿治療方法 1、常用手法:

(1)按揉掌小橫紋200次

,清肺經(jīng)300次

(2)清肝經(jīng)300次,逆運內(nèi)八卦100次

(3)點揉天突

、膻中、豐隆穴各1分鐘

2

、隨證加減:

(1)頭痛、鼻塞加揉膊陽池50次

(2)高熱不退

,擠捏天突至劍突及兩側(cè)和大椎至第1腰椎及兩側(cè),至皮下輕度瘀血為止

小孩支氣管炎的飲食治療方法

1

、百合粥: 鮮百合20克
,糯米50克,共煮粥
,冰糖調(diào)服
。健脾補肺,止咳定喘

2

、芥菜粥: 芥菜頭適量切碎,粳米50克
,共煮粥服
。溫化痰飲。

3

、杏仁粥: 杏仁20枚去皮尖
,粳米50克,共煮粥服

4

、梨粥: 鴨梨3個去核切片取汁。粳米50克熬粥
,將熟時兌入梨汁調(diào)勻服
。清心潤肺,止咳除煩

5、山藥湯: 山藥200克煮熟去捏泥

,粟米250克炒熟研粉
,杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用開水沖泡粟米杏仁粉10克
,兌入山藥泥適量
,調(diào)入麻油后服。益氣補虛
,溫中潤肺,用于小兒久咳不愈或反復(fù)發(fā)作等

小孩支氣管炎的穴位注射治療方法 1

、推薦: 甘草注射液。

2

、制作: 新疆產(chǎn)甘草
,經(jīng)過煎煮
,酒精脫蛋白
,制成50%甘草注射液,裝瓶密封高壓滅菌備用

3

、方法: 常用穴位為肺俞、中府
、孔最
、豐隆
、定喘
。隔日一次,每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個穴位
。每穴注射0.5毫升
,每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程
。治療同時可配耳針(選穴:肺、定喘
、腎上腺)

4、功效: 對鎮(zhèn)咳

、祛痰
,療效顯著

5

、小貼士: 注射后局部脹疼感明顯,數(shù)小時內(nèi)即自行消失
。高血壓和孕婦慎用

小孩支氣管炎的注意事項 1、要注意休息

,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和溼度

2

、給予易消化的食物,多飲開水
。供給復(fù)合維生素B和維生素C
,每次各1片,每日3次
。對慢性和多次發(fā)病患兒
,應(yīng)供給維生素AD,每次1片
,每日2—3次

3、年幼體弱病孩

,輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物,并配用一定的化痰止咳藥
,起協(xié)同治療作用

4、對反復(fù)患支氣管炎的小孩

,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉
,增強體質(zhì),注意氣候冷暖變化
,避免穿衣過多或過少
。如果支氣管炎反復(fù)不愈
,應(yīng)到醫(yī)院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形
、支氣管擴張、低蛋白血癥
、結(jié)核以及慢性鼻竇炎
、扁桃體炎等疾病。

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