• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      新生兒黃疸是什么原因引起的,癥狀主要有哪些
      
        
      
            佚名
            2024-05-28 21:03:48
        
      

        
      
           
      一、新生兒黃疸的病因有幾種
      （一）生理性黃疸
      與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)
      ，包括膽紅素生成相對(duì)較多；肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足
      ；血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差
      ；膽紅素排泄能力缺陷；腸肝循環(huán)增加
      。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。
      （二）病理性黃疸
      1.膽紅素生成過(guò)多
      因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高
      。常見(jiàn)的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血
      、同族免疫性溶血
      、感染、腸肝循環(huán)增加
      、紅細(xì)胞酶缺陷
      、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病
        、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
      2.肝臟膽紅素代謝障礙
      由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下
        ，使血清未結(jié)合膽紅素升高
        。常見(jiàn)的病因有：缺氧和感染
        、Crigler-Najjar綜合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏）
        、Gilbert綜合征（先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥）、Lucey-Driscoll綜合征（家族性暫時(shí)性新生兒黃疸）
        、藥物（如磺胺、水楊酸鹽
        、吲哚美辛
        、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下
        、垂體功能低下
        、21-三體綜合征等。
      3.膽汁排泄障礙
      肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻
        ，可致高結(jié)合膽紅素血癥
        ，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高
        。常見(jiàn)的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病
        、膽管阻塞
        、Dubin-Johnson綜合征（先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥）等
        。
      二
      、新生兒黃疸表現(xiàn)介紹
      1.生理性黃疸
      輕者呈淺黃色局限于面頸部
      ，或波及軀干
      ，鞏膜亦可黃染2～3日后消退
      ，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身
      ，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周
      ，其糞仍系黃色
      ，尿中無(wú)膽紅素
      。
      （1）黃疸色澤 輕者呈淺花色
      ，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅
      。
      （2）黃疸部位 多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝
      。
      （3）新生兒 一般情況好
      ，無(wú)貧血
      ，肝脾不腫大肝功能正常
      ，不發(fā)生核黃疸。
      （4）早產(chǎn)兒 生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)
      ，可略延遲1～2天出現(xiàn)
      ，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周
      。
      2.病理性黃疸
      常有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早
        ，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②程度重
        ，足月兒大于12.9mg/dl
        ，早產(chǎn)兒大于15mg/dl
        ；③進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過(guò)5mg/dl
        ；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
        ，或退而復(fù)現(xiàn)。
      （1）黃疸程度 除面部
        、軀干外
        ，還可累及四肢及手
      、足心均黃染。
      （2）黃疸顏色 未結(jié)合膽紅素升高為主
      ，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主
      ，呈暗綠色或陰黃
      。
      （3）伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大
      、出血點(diǎn)
      、水腫、心衰
      。感染性黃疸多伴發(fā)熱
      、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大
      ，大便色發(fā)白
      ，尿色黃。
      （4）全身癥狀 重癥黃疸時(shí)可發(fā)生
      ，表現(xiàn)反應(yīng)差
      、精神萎靡、厭食
      。肌張力低
      ，繼而易激惹
      、高聲尖叫
      、呼吸困難、驚厥或角弓反張
      、肌張力增高等
      。
      三、新生兒黃疸的檢查手段
      1.膽紅素檢測(cè)
      是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)
      ，可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度（TSB）
      。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法，操作便捷
      ，經(jīng)皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響
      ，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況
      ，可作為篩查用
      ，一旦達(dá)到一定的界限值
      ，需檢測(cè)血清血膽紅素
      。
      2.其他輔助檢查
      （1）紅細(xì)胞
      、血紅蛋白
      、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞 在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查
      ，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低
      ，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
      。
      （2）血型 包括父、母及新生兒的血型（ABO和Rh系統(tǒng)）
      ，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要
      。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診
      。
      （3）紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) 懷疑黃疸由于溶血引起
      ，但又排除血型不合溶血病
      ，可做本試驗(yàn)。若脆性增高
      ，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等
      。若脆性降低
      ，可見(jiàn)于地中海貧血等血紅蛋白病
      。
      （4）高鐵血紅蛋白還原率 正常>75%
      ，G-6PD（6-磷酸葡萄糖脫氫酶）缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測(cè)定
      ，以明確診斷。
      （5）血
      、尿
      、腦脊液培養(yǎng)
      ，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查 疑為感染所致黃疸
      ，應(yīng)做血
      、尿、腦脊液培養(yǎng)
      ，血清特異性抗體
      ，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低
      ，有中毒顆粒及核左移。
      （6）肝功能檢查 測(cè)血總膽紅素和結(jié)合膽紅素
      ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法
      ，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高
      。
      （7）超聲 腹部B超為無(wú)損傷性診斷技術(shù)
      ，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時(shí)
      ，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張
      、膽結(jié)石
      、膽道閉鎖
      ，膽囊缺如等都可顯示病變情況
      。
      （8）聽(tīng)、視功能電生理檢查 包括腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）可用于評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)
      ，早期預(yù)測(cè)膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷
      。
      四
      、新生兒黃疸的四大治療方
      1.光照療法
      是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體
      、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物
      ，其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要
      ，它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝
      ，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。
      目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射
      。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)
      ，以免損傷視網(wǎng)膜
      ，會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋
      ，其余均裸露
      。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)（一般不超過(guò)4天）
      ，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療
      。
      2.換血療法
      換血能有效地降低膽紅素
      ，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血
      。但換血需要一定的條件
      ，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征
      ，一般用于光療失敗時(shí)。
      3.藥物治療
      應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生
      ，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)
      ，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒
      ，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白
        。
      4.支持治療
      主要是積極預(yù)防和治療缺氧
        、高碳酸血癥
        、寒冷損傷
        、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等
        ，防止血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/293112.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
        ，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
        ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
        ，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      ！
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
        ，專(zhuān)家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
        、焦慮
        ，甚至抑郁等消極情緒
        ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
        。另外，從中醫(yī)的角度講
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)      
 
                
            
 
                
            ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看
      ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
        
      


      



  
      
    
      
        
      
            
      
                健康生活熱門(mén)文章
                100+
            
      
            
                更多