囊狀淋巴管瘤手術(shù)風(fēng)險,囊狀淋巴管瘤手術(shù)的醫(yī)治

囊狀淋巴管瘤手術(shù)風(fēng)險,囊狀淋巴管瘤手術(shù)的醫(yī)治

一、囊狀淋巴管瘤的病因

(一)發(fā)病原因

淋巴組織的先天性畸形胚胎時頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈交接處膨大形成一囊腔名為頸囊部分淋巴系統(tǒng)由頸囊發(fā)育而成在胚胎發(fā)育過程中若有一部分淋巴組織發(fā)生迷走仍保持胚胎時期的性質(zhì)繼續(xù)發(fā)育和增大呈內(nèi)含淋巴液和內(nèi)覆有內(nèi)皮的多房囊就形成囊狀水瘤。

(二)發(fā)病機制

1

、胚胎期靜脈叢中的中胚層在形成原始淋巴囊時出現(xiàn)錯構(gòu)使原始淋巴囊未能與靜脈系統(tǒng)相連通從而導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)的循環(huán)障礙在胚胎期靜脈叢中的中胚層別隙融合形成大的原始淋巴囊引流進入中心靜脈系統(tǒng)以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連通就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤(cystic lymphangioma)。

2

、因頸部淋巴囊形成最早體積最大所以頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最多見淋巴管瘤和血管瘤大多數(shù)在出生時已存在它們實際上是一種先天性發(fā)育畸形屬于錯構(gòu)瘤性質(zhì)是腫瘤和畸形之間交界性病變有學(xué)者從囊狀淋巴管瘤可長入原先未累及的部位這一現(xiàn)象加之有人還觀察到腫物邊緣有新生組織形成認為屬于真性腫瘤但是淋巴管瘤“侵入生長”只不過是原先已經(jīng)存在的淋巴管道由于機化或栓塞導(dǎo)致淋巴液聚集形成淋巴管囊腫和淋巴管道擴張混雜于受累組織中并非增生性侵入性病變僅只是淋巴管畸形而已目前多數(shù)學(xué)者認為是淋巴管畸形由于淋巴管道的輸出道不暢阻塞致使其近側(cè)擴張以后由于炎癥或出血更進一步使阻塞加重雖然大約60%的淋巴管瘤見于5歲以下者但也有相當多在成年后出現(xiàn)。

3

、組織病理示囊狀淋巴管瘤內(nèi)含有大的淋巴管囊腔囊壁菲薄被有內(nèi)皮細胞囊腔常呈多房性內(nèi)含有淡黃色的水樣液體有時可見平滑肌通常位于真皮深部也可延及皮下組織或更下層的肌肉結(jié)構(gòu)。

二、囊狀淋巴管瘤的癥狀

1

、多在出生時即可見到頸部腫物多數(shù)發(fā)生于胸鎖乳突肌后緣的鎖骨上窩處(圖1)頸后三角為好發(fā)部位左側(cè)多于右側(cè)向下可延伸至鎖骨后腋下甚至縱隔;向上可波及領(lǐng)下及口底腫物呈多房性表面皮膚正?div id="4qifd00" class="flower right">