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    瘧疾復(fù)發(fā)都有哪些癥狀,為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作

    中醫(yī)世家 2024-05-30 23:56:31

    一、瘧疾復(fù)發(fā)的癥狀

    1

    、潛伏期:從人體感染瘧原蟲(chóng)到發(fā)病(口腔溫度超過(guò)37.8℃)
    ,稱潛伏期。潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期
    。一般間日瘧
    、卵形瘧14天,惡性瘧12天
    ,三日瘧30天。感染原蟲(chóng)量
    、株的不一
    ,人體免疫力的差異,感染方式的不同均可造成不同的潛伏期
    。溫帶地區(qū)有所謂長(zhǎng)潛伏期蟲(chóng)株
    ,可長(zhǎng)達(dá)8~14個(gè)月。輸血感染潛伏期7~10天
    。胎傳瘧疾,潛伏期就更短
    。有一定免疫力的人或服過(guò)預(yù)防藥的人
    ,潛伏期可延長(zhǎng)。

    間日瘧(tertian malaria)多急起

    ,復(fù)發(fā)者尤然
    。初次感染者常有前驅(qū)癥狀
    ,如乏力
    、倦怠、打呵欠;頭痛
    ,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規(guī)則低熱
    。一般持續(xù)2~3天
    ,長(zhǎng)者一周
    。隨后轉(zhuǎn)為典型發(fā)作
    。分為三期。

    2

    、發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期:驟感畏寒
    ,先為四肢末端發(fā)涼,迅覺(jué)背部
    、全身發(fā)冷
    。皮膚起雞皮疙瘩,口唇
    ,指甲發(fā)紺
    ,顏面蒼白,全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛
    。進(jìn)而全身發(fā)抖
    ,牙齒打顫
    ,有的人蓋幾床被子不能制止
    ,持續(xù)約10分鐘,乃至一小時(shí)許
    ,寒戰(zhàn)自然停止
    ,體溫上升。此期患者常有重病感

    3

    、發(fā)熱期:冷感消失以后
    ,面色轉(zhuǎn)紅
    ,紫紺消失,體溫迅速上升
    ,通常發(fā)冷越顯著
    ,則體溫就愈高,可達(dá)40℃以上
    。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉(zhuǎn)不安
    ,呻呤不止;有的譫妄
    ,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呙娉?氣促;結(jié)膜充血;皮灼熱而干燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說(shuō)心悸
    ,口渴,欲冷飲
    。持續(xù)2-6小時(shí)
    ,個(gè)別達(dá)10余小時(shí)。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見(jiàn)皰疹。

    4

    、出汗期:高熱后期
    ,顏面手心微汗
    ,隨后遍及全身
    ,大汗淋漓,衣服濕透
    ,約2~3小時(shí)體溫降低
    ,常至35.5℃?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊吒杏X(jué)舒適,但十分困倦
    ,常安然入睡
    。一覺(jué)醒來(lái),精神輕快
    ,食欲恢復(fù)
    ,又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期

    5、間歇期:系指前后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間

    。時(shí)間長(zhǎng)短取決于蟲(chóng)種和免疫力
    。就典型者的間歇期而言,惡性瘧病例很不規(guī)則
    ,短僅數(shù)小時(shí)
    ,長(zhǎng)達(dá)24~48h,間日瘧和卵形瘧約為48h,三日瘧為72h
    。鏡檢所見(jiàn)原蟲(chóng)除惡性瘧外
    ,以大滋養(yǎng)體為主。

    6

    、潛隱期和復(fù)發(fā):間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復(fù)發(fā);惡性瘧和三日瘧只有復(fù)燃
    ,沒(méi)有復(fù)發(fā)
    。初發(fā)與復(fù)發(fā)以及前后兩次復(fù)發(fā)間隔的時(shí)間,分別稱為第1和第2潛隱期。未經(jīng)足量高效血內(nèi)裂殖體殺滅藥治療后所見(jiàn)的類似情況
    ,統(tǒng)稱復(fù)燃

    二、瘧疾為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作

    患過(guò)瘧疾的人都知道

    ,瘧疾特別不容易去根兒,也就是說(shuō)容易反復(fù)發(fā)作
    。那到底是為什么呢
    ?我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò),瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)增殖
    ,肝細(xì)胞破裂后
    ,小小的瘧原蟲(chóng)逸出而進(jìn)入血液,侵入紅細(xì)胞內(nèi)
    。但也有一些從破裂的肝細(xì)胞逸出的瘧原蟲(chóng),又侵入到好的肝細(xì)胞內(nèi)
    ,潛伏下來(lái)
    、等待時(shí)機(jī)。一旦人的機(jī)體抵抗力下降
    ,它們就又蠢蠢欲動(dòng)
    ,開(kāi)始偷偷的壯大自己的隊(duì)伍,待肝細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)到達(dá)一定的數(shù)量時(shí)
    ,肝細(xì)胞承受不住而破裂。瘧原蟲(chóng)又進(jìn)入血液侵入紅細(xì)胞內(nèi)
    ,紅細(xì)胞再被增殖很多的瘧原蟲(chóng)撐破時(shí)
    ,就是瘧疾患者再次發(fā)作之時(shí)。這就是常說(shuō)的瘧疾的復(fù)發(fā)

    除了復(fù)發(fā)

    ,瘧疾還容易出現(xiàn)再燃。什么是再燃呢
    ?瘧疾在多次發(fā)作后,機(jī)體可以產(chǎn)生一些免疫力
    ,瘧原蟲(chóng)逐漸減少
    ,發(fā)作可自行停止。也就是說(shuō)沒(méi)有癥狀了
    ,患者自以為病愈
    。其實(shí)瘧原蟲(chóng)是進(jìn)入了隱匿期
    ,而不容易被人們發(fā)現(xiàn)。殘存在紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)
    ,可因抗原的變異
    ,重新大量繁殖
    ,再度發(fā)作
    。這就是我們所說(shuō)的“再燃”。

    惡性瘧易出現(xiàn)再燃而無(wú)復(fù)發(fā)

    ;間日瘧
    、三日瘧及卵形瘧如未徹底治療,也可出現(xiàn)再燃
    。間日瘧及三日瘧除再燃外還易出現(xiàn)復(fù)發(fā)
    ,多數(shù)在半年內(nèi)發(fā)生
    ,一般很少超過(guò)一年
    。從初發(fā)到復(fù)發(fā)的時(shí)間差別很大,會(huì)因瘧原蟲(chóng)的蟲(chóng)株及人體免疫力強(qiáng)弱而有所不同
    。一般經(jīng)過(guò)多次復(fù)發(fā)
    ,人體免疫力不斷增強(qiáng),復(fù)發(fā)的間隔期會(huì)逐漸延長(zhǎng)
    ,最后瘧原蟲(chóng)完全被消滅而痊愈
    。再無(wú)新的感染情況下
    ,間日瘧的復(fù)發(fā)多數(shù)出現(xiàn)在1年以內(nèi)
    ,很少超過(guò)2年;三日瘧的復(fù)發(fā)多數(shù)出現(xiàn)在2年內(nèi)
    ,很少超過(guò)3年

    三、瘧疾治療原則的介紹

    1

    、先判斷是否為瘧疾重癥

    瘧疾重癥絕大部分由惡性瘧所造成,但是并非所有的惡性瘧都是瘧疾重癥

    ,此類病患病情進(jìn)展快速
    ,并且常常有各個(gè)器官的并發(fā)癥出現(xiàn),必須當(dāng)成是內(nèi)科急癥來(lái)治療
    ,若不積極處理
    ,可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。臨床上必須整體評(píng)估病人的癥狀及實(shí)驗(yàn)室診斷來(lái)判斷是否為重癥
    。以下是WHO列出嚴(yán)重病例的可能癥候
    ,有其中一個(gè)以上就定義為重癥瘧疾,包括:意識(shí)不清或昏迷
    ,嚴(yán)重貧血,腎衰竭
    ,黃疸
    ,休克,代謝性酸中毒
    ,肺水腫或急性呼吸窘迫癥(ARDS),持續(xù)性抽筋
    ,異常出血或彌漫性血管內(nèi)凝固(DIC)
    ,血色素尿(hemoglobinuria),低血糖
    ,高瘧原蟲(chóng)血癥(parasitemia5%)等等

    2、瘧疾輕癥的治療

    瘧疾輕癥的定義是:臨床上沒(méi)有任何一項(xiàng)瘧疾重癥的徵候或是重要器官的衰竭

    。治療目標(biāo)是預(yù)防病情進(jìn)一步演變?yōu)橹匕Y
    ,并治癒病人
    。要用那一種藥物治療必須看感染的是那一種瘧原蟲(chóng)
    ,是否可能有抗藥性,以及病人是否有用藥上的禁忌來(lái)決定

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異

    ,瘧疾不再是超高的致人死亡的一種疾病,患者只要及時(shí)的采取正確的治療措施
    ,積極治療
    ,并控制好傳染源
    ,身體完全可以痊愈
    。當(dāng)然如果對(duì)瘧疾不夠重視,以致延誤病情
    ,導(dǎo)致的后果也是非常嚴(yán)重的
    。如上所述,瘧疾的治療不容忽視
    ,不能有半點(diǎn)疏忽大意。

    、夏季做好瘧疾的防治工作

    瘧疾俗稱“打擺子”

    。它是由瘧原蟲(chóng)引起的
    ,瘧原蟲(chóng)在醫(yī)學(xué)上分間日瘧原蟲(chóng)三日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)四類
    。間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)引起的瘧疾
    ,每隔一日發(fā)作一次
    ,叫間日瘧。三日瘧原蟲(chóng)引起的瘧疾每隔二日發(fā)作一次叫三日瘧
    。惡性瘧原蟲(chóng)引起的瘧疾叫惡性瘧疾
    ,它發(fā)作頻繁
    ,無(wú)規(guī)律,嚴(yán)重時(shí)常有抽風(fēng)
    、昏迷等癥
    ,如不及時(shí)治療,病人可在短期內(nèi)死亡
    。瘧疾的傳播媒介是按蚊,按蚊吸入瘧疾病的血
    ,再叮咬健康的人時(shí)
    ,就會(huì)把它唾液中的瘧原蟲(chóng)帶進(jìn)健康人的血液,使健康人發(fā)病
    。因此
    ,瘧疾的防治要抓住積極治療傳染源(病人),徹底滅按蚊和搞好個(gè)人防護(hù)這三個(gè)基本環(huán)節(jié)

    瘧疾的防治

    1.積極治療傳染源

    常用的藥物主要有羥基喹哌、乙胺嘧啶

    、磷酸咯啶等
    。另外常山、青蒿
    、柴胡等中藥治瘧的效果也很好
    。以上這些藥物要根據(jù)瘧原蟲(chóng)的種類和病情的輕重由醫(yī)生來(lái)對(duì)癥使用,劑量和用法一般人不易掌握
    ,千萬(wàn)不要自己亂吃
    。除此之外
    ,還要對(duì)患者進(jìn)行休止期治療
    ,即對(duì)上一年患過(guò)瘧疾的人,再用伯氨喹啉治療
    ,給予8天劑
    ,以防止復(fù)發(fā)

    2.徹底消滅按蚊

    主要措施是搞好環(huán)境衛(wèi)生,包括清除污水

    ,改革稻田灌溉法,發(fā)展池塘
    、稻田養(yǎng)魚(yú)業(yè)
    ,室內(nèi)、畜棚經(jīng)常噴灑殺蚊藥等

    3.搞好個(gè)人防護(hù)

    包括搞好個(gè)人衛(wèi)生,夏天不在室外露宿

    ,睡覺(jué)時(shí)最好要掛蚊帳;白天外出
    ,要在身體裸露部分涂些避蚊油膏等,以避免蚊叮

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