• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁(yè) >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      滴度不降是神經(jīng)梅毒嗎,如何擺脫神經(jīng)梅毒(梅毒 1:2要查神經(jīng)梅毒嗎)
      
        
      
            妙手生春
            2024-06-01 08:17:13
        
      

        
      
           
      滴度不降是神經(jīng)梅毒嗎,如何擺脫神經(jīng)梅毒
      一、滴度不降是神經(jīng)梅毒嗎
      滴度不降不一定就是神經(jīng)梅毒
      ，神經(jīng)梅毒大多數(shù)都是無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒
      。須進(jìn)行腦脊液檢查才可以確定
        。
      1. 目前神經(jīng)梅毒的診斷沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn),主要根據(jù)先天或后天梅毒感染病史
      ，有神經(jīng)梅毒的臨床癥狀和體征，腦脊液淋巴細(xì)胞和蛋白增多
      ，血清和腦脊液梅毒實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性
      。
      2.鑒別診斷：神經(jīng)梅毒侵犯部位廣泛，腦實(shí)質(zhì)
      ，腦脊髓膜
      ，脊髓，周圍神經(jīng)以及腦血管均可受累
      ，常需要與腦膜炎
      ，腦炎，腦血管病
      ，各種類型的癡呆
      ，脊髓或周圍神經(jīng)疾病等鑒別。
      以下檢查有鑒別診斷意義：CT
      、MRI檢查
      ；腦電圖；顱底攝片
      ；眼底檢查
      。
      必要的有選擇性的檢查，依據(jù)可能的病因選擇：
      1.血常規(guī)
      、血生化
      、電解質(zhì)。
      2.血糖
      、免疫項(xiàng)目有檢查
      ，鑒別診斷意義。
      其它輔助檢查：
      血管神經(jīng)梅毒的影像學(xué)檢查：腦CT示病變腦組織單個(gè)或數(shù)個(gè)較小的低密度梗死灶
      。腦血管造影可見(jiàn)受累的腦動(dòng)脈呈彌散性不規(guī)則的狹窄
      ，提示在一定距離內(nèi)血管內(nèi)膜有炎性增殖。
      二
      、神經(jīng)梅毒的治療方法有哪些
      各種類型神經(jīng)梅毒的治療均采用青霉素青霉素最低治療血清濃度為0.03μg/ml最高療效血清濃度為0.1μg/ml
      。一般認(rèn)為其治療效果和病期長(zhǎng)短有關(guān)，而和青霉素的劑量關(guān)系較小
      。
      1.青霉素的劑量和用法  綜合目前國(guó)內(nèi)外治療神經(jīng)梅毒應(yīng)用青霉素的方案共有兩種
      。
      (1)水溶性普魯卡因青霉素(普魯卡因青霉素G)90萬(wàn)U，每天肌內(nèi)注射1次
      ，共15～20天
      。
      (2) 芐星青霉素(芐星青霉素G)240萬(wàn)U，每周肌內(nèi)注射1次共3周。曾有作者考慮上述劑量未能使腦脊液中白細(xì)胞增高恢復(fù)正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蛘J(rèn)為組織中梅毒螺旋體毒力強(qiáng)而主張采用較大劑量如應(yīng)用水劑普魯卡因青霉素
      ，每12小時(shí)肌內(nèi)注射60萬(wàn)U共15～20天，總量超過(guò)2000萬(wàn)U為宜
      。
      1998年美國(guó)疾病控制及預(yù)防中心推薦治療神經(jīng)梅毒的青霉素用法是：①水溶性晶體青霉素G
      ，200萬(wàn)～400萬(wàn)U，靜脈滴注
      ，每4小時(shí)1次共10～14天
      ；②普魯卡因青霉素，240萬(wàn)U
      ，肌內(nèi)注射
      ，1次/d，同時(shí)口服丙磺舒(probenecid) 500mg4次/d
      ，共10～14天
      。
      另有學(xué)者認(rèn)為上述治療后可繼續(xù)肌內(nèi)注射芐星青霉素(芐星青霉素G) 240萬(wàn)U，每周1次共3周
      ，療效可能更好
      。
      所有經(jīng)過(guò)治療的患者均應(yīng)定期追蹤觀察。一般在治療后頭一年內(nèi)
      ，每3個(gè)月復(fù)查一次包括血清梅毒檢測(cè)試驗(yàn)如果恢復(fù)較好
      ，以后改為每隔半年至一年復(fù)查一次。腦脊液檢查一般每隔半年至1年檢查1次直至腦脊液和血清均已恢復(fù)正常
      ，一般對(duì)患者至少隨訪3年之久
      。
      2.再治療問(wèn)題  在治療后的追蹤觀察中，若發(fā)現(xiàn)上次治療失敗
      ，當(dāng)考慮再治療
      。治療失敗主要表現(xiàn)在神經(jīng)梅毒的感染仍處在活動(dòng)狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)臨床癥狀繼續(xù)發(fā)展治療后腦脊液細(xì)胞數(shù)仍然保持增高
      ；治療后已6個(gè)月其腦脊液中細(xì)胞數(shù)仍未恢復(fù)至正常
      ；血清或腦脊液VDRL的滴度不見(jiàn)下降或升高者均應(yīng)進(jìn)行再次治療。
      三
      、神經(jīng)梅毒的發(fā)病機(jī)制
      梅毒螺旋體進(jìn)入血液后，歷時(shí)1～3個(gè)月即可進(jìn)入腦脊液并侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      。
      1.無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒(asymptomatic neurosyphilis)  腦部病理改變不詳由于本病患者不易獲得尸解
      ，但推測(cè)多數(shù)主要累及腦膜，另有少數(shù)可同時(shí)累及腦主質(zhì)和血管
      。
      2.腦膜神經(jīng)梅毒(meningeal neurosyphilis)  病理改變：本病雖屬腦膜炎癥
      ，但常同時(shí)存在輕度皮質(zhì)的損害。肉眼可見(jiàn)軟腦膜彌散性炎性反應(yīng)，增厚或變混濁
      。在增厚的腦膜內(nèi)或嚴(yán)重感染的腦膜上有時(shí)可見(jiàn)粟粒性樹(shù)膠樣腫(gum-ma)
      ，酷似粟粒性結(jié)核，但兩者可借鏡檢相區(qū)別
      。
      鏡檢腦膜的纖維組織主要系淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
      ，也可查見(jiàn)少量漿細(xì)胞，另在腦膜血管周圍可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
      。限局在腦凸面的炎癥改變
      ，可在Virchow-Robin間隙周圍有淋巴及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
      限局在腦底部的腦膜炎癥常使腦神經(jīng)受損
        ，可見(jiàn)動(dòng)眼
        、滑車及面神經(jīng)等呈現(xiàn)間質(zhì)性炎性損害。腦底的滲出物堆積可堵塞腦脊液的循環(huán)
        ，甚至堵塞第四腦室的正中孔或旁孔而導(dǎo)致腦積水的病理改變
        。腦室壁的室管膜層呈沙粒狀或顆粒狀這是由于室管膜下星形細(xì)胞增生所致。在增厚的腦膜內(nèi)如查見(jiàn)樹(shù)膠樣腫
        ，鏡下可見(jiàn)其中含有成纖維細(xì)胞
        、多核巨細(xì)胞，漿細(xì)胞
      ，其中心可有壞死組織
      ，還可查見(jiàn)由網(wǎng)狀組織而來(lái)的網(wǎng)蛋白(reticulin)，借此可和結(jié)核結(jié)節(jié)相鑒別
      ，因在結(jié)核結(jié)節(jié)的干酪樣壞死組織中不含網(wǎng)蛋白
      。如果樹(shù)膠樣腫的直徑大至數(shù)厘米時(shí)，可壓迫鄰近的神經(jīng)組織
      。并根據(jù)其部位及大小
      ，引起臨床上出現(xiàn)不同的局灶性癥候在破壞的軟腦膜處，有時(shí)可見(jiàn)腦皮質(zhì)中纖維性星形細(xì)胞增生而伸入蛛網(wǎng)膜下隙
      。腦膜和腦的血管中常見(jiàn)血管內(nèi)膜炎及血管外層炎
      ，有時(shí)導(dǎo)致腦軟化。
      梅毒性腦膜損害
      ，如只局限在脊髓則稱梅毒性脊蛛網(wǎng)膜炎
      ，累及硬脊膜則稱脊硬膜炎。
      3.血管神經(jīng)梅毒(vascular neurosyphilis)  病理改變：血管神經(jīng)梅毒主要累及腦部及脊髓的中
      、小動(dòng)脈
      ，出現(xiàn)梅毒性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及相應(yīng)區(qū)域腦及脊髓組織軟化。
      常見(jiàn)受損的動(dòng)脈有大腦前動(dòng)脈的分支回返動(dòng)脈
      ，該支主要供血尾狀核頭的前下部
      ，鄰近的殼核及內(nèi)囊前肢
      。大腦中動(dòng)脈及其分支也可受累后者供血?dú)ず恕⑽矤詈?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，?nèi)囊前肢的下余部分
      ，內(nèi)囊后支的背側(cè)部及蒼白球等處椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈及脊髓前動(dòng)脈均可累及。
      病變可局限于一個(gè)動(dòng)脈或某個(gè)動(dòng)脈的一段
      。受損動(dòng)脈的外膜增厚
      ，有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，中層變薄其內(nèi)肌層及彈力纖維破壞但有時(shí)彈力纖維仍可保持完好
        。內(nèi)膜下纖維增生變厚使血管腔變窄受累的動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成
        ，并呈機(jī)化及再通。有的動(dòng)脈形成閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎
        。較小的動(dòng)脈可僅有內(nèi)膜增生僅使管腔狹窄而無(wú)炎性反應(yīng)稱Nissl-Alzheimer動(dòng)脈炎沿大血管壁的滋養(yǎng)血管周圍可有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
        。由于梅毒性動(dòng)脈炎發(fā)生的血管不同，故引起受損的神經(jīng)組織位置不同
        ，軟化灶大小不一并有時(shí)在腦內(nèi)呈多數(shù)小梗死
        。
      四、神經(jīng)梅毒如何檢查的
      實(shí)驗(yàn)室檢查
      （1）腰穿腦脊液檢查：作為一種感染性疾病
        ，腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)和蛋白增高
        。CSF細(xì)胞數(shù)增高，通常在5×10/L以上
        ，最高可達(dá)100-300×10/L,淋巴細(xì)胞為主
        ，有少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，蛋白含量增高（40-200mg/dl）.葡萄糖含量減低或正常
        。
      （2）在各種實(shí)驗(yàn)室檢查中
        ，血清學(xué)檢查是首要的、最便捷的診斷梅毒的方法
        。臨床檢測(cè)常包括高效價(jià)血清VDRL反應(yīng)（venereal disease research laboratory）,密螺旋體熒光抗體吸附試驗(yàn)（FTA-ABS）,快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（rapid plasma regain test,RPR）和梅毒螺旋體凝集試驗(yàn)（TPHA）
        。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性只表明以前接觸過(guò)梅毒螺旋體，診斷神經(jīng)梅毒需要進(jìn)行腦脊液梅毒試驗(yàn)
        。
      影像學(xué)檢查
      頭顱CT和MRI可見(jiàn)腦萎縮
        ，以額葉和顳葉為主。部分病例MRI可見(jiàn)額葉
        ，顳葉
        ，海馬等部位的高信號(hào)。合并腦膜血管梅毒的病人可見(jiàn)相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)的腦梗死病灶
        。部分病例可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化
      。腦血管檢查可見(jiàn)腦血管彌漫性不規(guī)則狹窄，狹窄動(dòng)脈近端瘤樣擴(kuò)張
      ，傳轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)或臘腸狀，狹窄遠(yuǎn)端小動(dòng)脈梗死。
      梅毒 1:2要查神經(jīng)梅毒嗎
      梅毒是一種性接觸后導(dǎo)致的感染
      ，其中全身癥狀比較明顯是梅毒的癥狀
      ，早期是硬下疳表現(xiàn)，做檢查需要做梅毒螺旋體的檢查
      ，陽(yáng)性者確診
      ，梅毒羅旋體侵入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)就是神經(jīng)梅毒。表現(xiàn)因侵犯的部位而不同
      。如侵犯視神經(jīng)則可引起視力下降或失明
      、語(yǔ)音神經(jīng)則引起語(yǔ)言障礙、有的還會(huì)出現(xiàn)癡呆
      。長(zhǎng)時(shí)間滴度不變
      ，要考慮是不是神經(jīng)梅毒，檢查一下
      。
      梅毒感染的緩解方法
      我國(guó)自解放以后
      ，由于政府嚴(yán)禁嫖娼賣淫，并在某些地區(qū)實(shí)行普查及防治
      ，至20世紀(jì)50年代末本病已基本杜絕
      。在歐美一些國(guó)家，也因早期診治及青霉素等藥物的應(yīng)用
      ，使神經(jīng)梅毒的發(fā)生率顯著下降
      ，尤其是主質(zhì)型梅毒明顯減少。但近10余年來(lái)我國(guó)新的梅毒患者
      ，特別是腦膜及血管梅毒患者有所增加
      ，有的還伴隨艾滋病出現(xiàn)，這必須通過(guò)大力宣傳醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)
        ，加強(qiáng)文化素質(zhì)教育
        ，使人們認(rèn)識(shí)性傳播疾病的危害性，甚至從某些制度上加以控制
        ，才能對(duì)本病的發(fā)生從源頭上加以防治
        。
      1.早期梅毒強(qiáng)調(diào)及早治療，正規(guī)治療
        ，盡量爭(zhēng)取用青霉素方案治療
        。
      2.梅毒患者療后充分隨訪，如非螺旋體血清試驗(yàn)滴度不下降
        ，或在半年內(nèi)下降少于2個(gè)梯度
        ，尤其用非青霉素制劑治療者，需作腦脊液檢查
        。
      3.有梅毒感染史的患者出現(xiàn)聽(tīng)力
      、顱神經(jīng)
      、腦膜和視力損害者，均要考慮神經(jīng)梅毒的診斷
      。
      4.螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性
      ，持續(xù)出現(xiàn)不明原因精神或神經(jīng)病變，需作有關(guān)神經(jīng)梅毒檢查或適當(dāng)治療
      。
      

      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/297258.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
      ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
      ，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
      。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期
      ，野菜、樹(shù)皮
      、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
                
                ，不妨看看
      ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >