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    胰腺炎的并發(fā)癥,是怎么引起的
    
        
    
            佚名
            2024-06-05 02:45:52
        
    

        
    
           
    一
    、胰腺炎可能并發(fā)哪些疾病
    1
    、腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴重影響患者的日常生活
    。由于腹痛、惡心、干嘔使得患者不能正常參加工作，也給生活帶來極大的痛苦
    。
    2、引發(fā)假性囊腫
    。胰腺周圍的包裹性積液
    、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產生壓迫癥狀
    ，并有壓痛
    。
    3、引起細菌性腹膜炎
    。活性胰酶的滲出物進入腹腔
    ，繼發(fā)感染
    ，引起細菌性腹膜炎。
    4
    、易致急性腎衰竭
    。由胰腺炎引起的微循環(huán)障礙致腎臟缺血缺氧，因而導致急性腎衰竭
    。
    5
    、導致嚴重低氧血癥。胰腺炎易導致嚴重低氧血癥
    ，可能出現(xiàn)突發(fā)性
    、進行性的呼吸窘迫、氣促
    、煩躁
    、出汗等癥狀。
    6
    、引發(fā)高血糖
    。由于胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放
    ，胰腺炎患者可出現(xiàn)暫時性高血糖，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷
    。
    7
    、引發(fā)心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌
    ，抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌
    。是導致心律失常和心功能衰竭的主要原因。
    二
    、胰腺炎是怎么回事
    1.膽道系統(tǒng)疾病
    以膽管結石最為常見
    ，此外，膽道炎癥時
    ，細菌毒素釋放出激肽可通過膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎
    。此外，膽管蛔蟲
    ，Oddi括約肌水腫
    、痙攣，纖維狹窄
    ，畸形
    ，腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻，從而導致慢性胰腺炎
      。
    2.酒精或藥物
    長期酗酒可刺激胰液內蛋白含量增加
      ，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫
      ，妨礙胰液排出
      。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質激素
      、四環(huán)素
      、噻嗪類利尿藥、L-天門冬酰胺酶
      、有機磷殺蟲劑等
      。
    3.感染
    很多傳染病可并發(fā)胰腺炎，癥狀多不明顯
      ，原發(fā)病愈合后
      ，胰腺炎自行消退，常見的有腮腺炎
    、病毒性肝炎
    、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、敗血癥等
    。
    4.其他疾病
    性高脂血癥患者合并胰腺炎的機會比正常人明顯升高
    。動脈粥樣硬化及結節(jié)性動脈周圍炎，均可致動脈管腔狹窄
    ，胰腺供血不足
    。十二指腸克羅恩病波及胰腺時，可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎
    。胰管阻塞
    ，胰管結石、狹窄
    、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛
    ，胰管內壓增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂
    ，胰液與消化酶滲入間質
    ，引起急性胰腺炎。少數胰腺分離時主胰管和副胰管分流且引流不暢
    ，也可能與急性胰腺炎有關
    。腎上腺皮質功能亢進時，皮質素可增加胰腺的分泌量及黏稠度
    ，導致胰液排泄障礙
    ，壓力增高引起胰腺炎。
    三
    、胰腺炎癥狀有哪些
    1.急性胰腺炎
    發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史
    。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見
      ，但病情嚴重
      ，死亡率高。
    (1)休克 患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白
      、冷汗、脈細
      、血壓下降等
      ，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢
      ，刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死
      ，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死
      。
    (2)腹痛 腹痛常位于中上腹部
      ，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一
      ，輕者為鈍痛
      ，重者多呈持續(xù)性絞痛。
    (3)惡心
      、嘔吐 多數患者起病即嘔吐胃內容物
      ，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解
      。
    (4)發(fā)熱 多數急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱
      ，一般持續(xù)3～5天。
    (5)水電解質及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水
      ，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒
      ，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥
      、血糖升高
    、低血鉀、低血鎂
    。
    2.慢性胰腺炎
    (1)腹痛 多位于上腹部
    ，彌散，可放射至背部
    、兩肋
    ，坐起或前傾有所緩解。
    (2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹
    、納差
    、厭油、消瘦
    、脂肪瀉等;半數患者因為內分泌功能障礙發(fā)生糖尿病
    。
    (3)體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作
    ，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛
    。
    四、胰腺炎的檢查項目
    1.白細胞計數 輕型胰腺炎時可不增高或輕度增高
    ，但在嚴重病例和伴有感染時常明顯增高
    ，中性粒細胞也增高。
    2. 淀粉酶測定 這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一
    ，但并不是特異的診斷方法
    。在發(fā)病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時
    ，由于胰腺組織的嚴重破壞
    ，則可不增高
    。有時休克、急性腎功能衰竭
    、肺炎
    、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下
      ，淀粉酶也可增高
      。因此有淀粉酶增高時還需要結合病史、癥狀與體征
      、排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高
      ，才能診斷為急性胰腺炎。
    3.血液化學檢查 重型胰腺炎時
    ，二氧化碳結合力下降
    ，血尿素氮升高表明腎臟已有損害。胰島受到破壞時可有血糖升高
    ，但多為一次性
    。出血性胰腺炎時，血鈣常降低
    ，當低于7mg%時
    ，常示預后不良。
    4.腹腔穿刺術 對于有腹腔滲液的病例行腹腔穿刺術有助于本病的診斷穿刺液多為血性如淀粉酶測定增高即可確診為該病
    。
    5. 淀粉酶同工酶檢查 已確定的淀粉酶同工酶有兩種
    ，胰型同工酶和唾液型同工酶(STI)。急性胰腺炎時
    ，胰型同工酶可明顯增高
    。對高度懷疑胰腺炎而淀粉酶正常者，對高淀粉酶血癥的淀粉酶是否來源于胰腺
    ，測定同工酶則更有價值
    。國內有人采用電泳方法，從陰極到陽極端顯示PIA有P3P2P1三種
    ，其中P3為診斷急性胰腺炎的敏感
    、可靠指標。
    6.放射免疫胰酶測定(RIA) 因淀粉酶測定對胰腺炎的診斷沒有特異性
    ，隨著免疫測定技術的進步
    ，許多學者尋找更為準確的診斷方法，即胰酶的放射免疫測定法
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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