一
脂膜炎類(lèi)似于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“梅核丹”,中醫(yī)認(rèn)為脂膜炎系熱毒內(nèi)蘊(yùn),外受寒濕,以致經(jīng)絡(luò)受阻
治宜活血化瘀
方一:銀花、紫花地丁
治療
本病尚無(wú)特效治療
二
、脂膜炎的臨床表現(xiàn)脂膜炎癥狀與體征:臨床上呈急性或亞急性經(jīng)過(guò)
,以反復(fù)全身不適、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)為特征。結(jié)節(jié)性脂膜炎根據(jù)受累部位,可分為皮膚型和系統(tǒng)型。皮膚型
病變只侵犯皮下脂肪組織,而不累及內(nèi)臟,臨床上以皮下結(jié)節(jié)為特征
,皮下結(jié)節(jié)大小不等,直徑一般 1 ~ 4 cm ,亦可大至 10 cm 以上。在幾周到幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)成群出現(xiàn),呈對(duì)稱(chēng)分布,好發(fā)于股部與小腿,亦可累及上臂,偶見(jiàn)于軀干和面部。脂膜炎皮膚表面呈暗紅色,帶有水腫,亦可呈正常皮膚色,皮下結(jié)節(jié)略高出皮面,質(zhì)地較堅(jiān)實(shí),可有自發(fā)痛或觸痛。結(jié)節(jié)性脂膜炎位于皮下深部時(shí)脂膜炎約半數(shù)以上的皮膚型患者伴有發(fā)熱
,可為低熱、中度熱、或高熱,熱型多為間歇熱或不規(guī)則熱,少數(shù)為弛張熱。通常在皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)數(shù)日后開(kāi)始發(fā)熱,持續(xù)時(shí)間不定,多在 1 ~ 2 周后逐漸下降,可伴乏力、肌肉酸痛、食欲減退,部分病例有關(guān)節(jié)疼痛,以膝、踝關(guān)節(jié)多見(jiàn),呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性或反復(fù)性,關(guān)節(jié)局部可紅腫,但不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。多數(shù)患者可在 3 ~ 5 年內(nèi)逐漸緩解,預(yù)后良好。系統(tǒng)型
除具有上述皮膚型表現(xiàn)外
,還有內(nèi)臟受累。內(nèi)臟損害可與皮膚損害同時(shí)出現(xiàn),也可出現(xiàn)在皮損后,少數(shù)病例廣泛內(nèi)胖受損先于皮損出現(xiàn)。各種臟器均可受累三
結(jié)節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎
又稱(chēng)韋伯-克里斯琴二氏病
寒冷性脂膜炎
寒冷環(huán)境中造成局部皮下脂肪損傷
新生兒皮下脂肪壞死
見(jiàn)于健康的足月新生兒
皮脂類(lèi)固醇激素后脂膜炎
見(jiàn)于長(zhǎng)期大量使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的患者
四
1 .臨床特征:
( 1 )好發(fā)于青壯年女性
( 2 )以反復(fù)發(fā)作與成批出現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)為特征,結(jié)節(jié)消退后局部皮膚出現(xiàn)程度不等的凹陷和色素沉著
( 3 ) 常伴發(fā)熱
( 4 ) 當(dāng)病變侵犯內(nèi)臟脂肪組織
2 .病理診斷:皮膚結(jié)節(jié)活檢
( 1 )第一期(急性炎癥期):在小葉內(nèi)脂肪組織變性壞死,有中性粒細(xì)胞
( 2 )第二期(吞噬期):在變性壞死的脂肪組織中有大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)
( 3 )第三期(纖維化期):泡沫細(xì)胞大量減少或消失
根據(jù)以上臨床及組織病理學(xué)特點(diǎn)可以作出診斷
,但需與以下幾種疾病鑒別:( 1 )結(jié)節(jié)性紅斑:亦可發(fā)生對(duì)稱(chēng)性分布的皮下結(jié)節(jié)
,但結(jié)節(jié)多局限于小腿伸側(cè),不破潰, 3~4 周后自行消退,愈后無(wú)萎縮性疤痕。全身癥狀輕微,無(wú)內(nèi)臟損害。繼發(fā)于其它系統(tǒng)性疾病(如白塞病等)者,則伴有相關(guān)疾病的癥狀。病理表現(xiàn)為間隔性脂膜炎伴有血管炎。( 2 )硬紅斑:主要發(fā)生在小腿屈側(cè)中下部
,疼痛較輕,但可破潰形成難以愈合的潰瘍。組織病理學(xué)表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫,并有明顯血管炎改變( 3 )組織細(xì)胞吞噬性脂膜炎:亦可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、反復(fù)發(fā)熱
脂膜炎是一種病因較為復(fù)雜的皮膚類(lèi)疾病
結(jié)節(jié)性脂膜炎
又稱(chēng)復(fù)發(fā)性發(fā)熱性結(jié)節(jié)性-非化膿性脂膜炎綜合征
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