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      你知道嗎
      ?輸液等于一次微小手術(shù)(打點(diǎn)滴真是很危險(xiǎn)嗎?)

      佚名 2024-06-06 16:43:26

      你知道嗎
      ?輸液等于一次微小手術(shù)

      受訪專家:首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任 陳小雄

      健康素養(yǎng)第47條:合理用藥

      ,能口服不肌注
      ,能肌注不輸液
      ,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素

      感冒了立刻輸液

      ,稍有頭疼腦熱就去打點(diǎn)滴,對于輸液
      ,國人一直有些“偏愛”
      ,很多人認(rèn)為輸液見效快,療效好
      。因此
      ,有時(shí)即使醫(yī)生認(rèn)為不需要也主動要求輸液。數(shù)據(jù)顯示
      ,我國醫(yī)療輸液每年超過100億瓶,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際平均水平
      。醫(yī)院輸液室常常人滿為患
      ,甚至不乏高考班學(xué)生集體打吊瓶補(bǔ)充體力的新聞
      。看似簡單的輸液
      ,其實(shí)卻會讓身體付出很大代價(jià)

      “靜脈輸液是通過有創(chuàng)傷的操作將藥品直接注入人體血液內(nèi),是在血管中直接注入本不屬于血液的東西

      ,跨過口服用藥的消化道吸收環(huán)節(jié)”
      ,陳小雄告訴記者,“首先這種創(chuàng)傷性操作必須借助醫(yī)療器械
      ,中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題
      ,都可能導(dǎo)致?lián)p害甚至感染。比如
      ,藥液在操作中被污染
      、輸液器具不達(dá)標(biāo)、穿刺部位皮膚消毒不好等
      ,都可能導(dǎo)致微生物或微小顆粒的進(jìn)入
      。微粒大小超過心、肺
      、腎
      、皮膚等器官細(xì)小血管的直徑時(shí),就會蓄積在其中
      ,無法排出
      ,造成微血管血栓、栓塞等狀況
      。其次
      ,短時(shí)間輸入大量藥液,加大了血液循環(huán)的容量
      ,增加心臟
      、腎臟等器官的負(fù)擔(dān),干擾人體的正常防御功能
      。尤其在滴速過快的情況下
      ,對患有心肺疾患、高血壓的老人
      ,還可能引起循環(huán)功能障礙等
      。不僅如此,與口服相比
      ,輸液出現(xiàn)藥物過敏的幾率也相對更大
      ,發(fā)生速度更快,一旦發(fā)生
      ,程度也更嚴(yán)重
      ,常常令人措手不及
      。此外,輸液對血管的刺激還可能讓血管變硬
      、變脆
      。毫不夸張地說,輸液就相當(dāng)于一次微小手術(shù)

      輸液給藥量相對更大

      ,這也是為何很多人覺得輸液效果更好。但在陳小雄看來
      ,有些疾病并不需要輸液
      。比如普通感冒,病毒性感冒嚴(yán)格意義上沒有特效藥物
      ,只能對癥治療
      ,輸液并不能縮短病程;腹瀉
      ,只要不出現(xiàn)脫水等癥狀或伴隨嘔吐等嚴(yán)重失水情況
      ,服藥后多喝水、注意補(bǔ)充鹽分即可
      ,不必輸液
      ;有些炎癥如支氣管炎等常見呼吸系統(tǒng)疾病,通過服藥療效很好
      ,原則上也不用輸液
      。另外,盲目輸液往往伴隨抗生素濫用
      ,增加人體細(xì)菌耐藥性和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率
      ,當(dāng)真的遇到嚴(yán)重感染時(shí),甚至?xí)媾R無藥可用的局面
      ,長期看來“得不償失”

      一生病就輸液,甚至聽信網(wǎng)絡(luò)謠傳希望通過輸一些葡萄糖來“補(bǔ)一補(bǔ)”

      ,改善體質(zhì)
      ;輸一些消炎藥來“防一防”預(yù)防感染等,這些都是對輸液的誤讀
      。原則上
      ,我們秉承能口服不肌注,能肌注不輸液
      , 除非患者出現(xiàn)了特殊情況:1.咀嚼困難
      、吞咽困難,如口腔或喉部有損傷,難以口服用藥的患者
      ; 2. 消化功能不好
      ,胃腸道吸收差
      ,口服無法有效吸收的患者
      ; 3.緊急狀態(tài)下,危急重癥患者

      總之

      ,是否輸液,應(yīng)根據(jù)病情
      、病種綜合判斷
      。當(dāng)前重要的工作是,加強(qiáng)對醫(yī)患雙方健康教育
      ,改變有病就輸液的就診習(xí)慣
      ,真正認(rèn)識到過度輸液的危害性,減少不必要的輸液
      ,從而更加合理地使用藥物

      打點(diǎn)滴真是很危險(xiǎn)嗎?

      我是個(gè)醫(yī)生,我說兩句大家參考。首先,我希望大家明白一個(gè)事情,那就是所有醫(yī)療手段幾乎都是有副作用的,不管是吃藥還是打針還是輸液還是放療還是手術(shù)還是其他任何事物

      。在這個(gè)世界上,你找不到只有好處沒有壞處的事情
      。任何事情都是有風(fēng)險(xiǎn)和成本的。我們在選擇一個(gè)具體措施,比如治療措施時(shí),主要的依據(jù)是收益大于風(fēng)險(xiǎn)和成本的原則
      。如果一個(gè)治療,不管是輸液還是任何一種治療或者醫(yī)學(xué)措施,收益大于成本和風(fēng)險(xiǎn),那么就是合適的,如果不能做的這一點(diǎn),任何選擇都是錯誤的
      。至于輸液,一樣的,輸液一定會有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和成本。沒有任何一件事是無成本無風(fēng)險(xiǎn)的,藥物不靠輸液而是口服,也一樣是有風(fēng)險(xiǎn)和成本的,在臨床上,有時(shí)候之所以選擇輸液而不是口服,完全可能是因?yàn)榭诜某杀九c風(fēng)險(xiǎn)太大了,比如口服某種藥物后病人胃腸不能耐受(就是老百姓說的“吃藥把胃吃壞了”)
      。對于風(fēng)險(xiǎn)和成本,我們既不可忽視,也不應(yīng)該過于夸張
      。而是具體情況具體分析,理智的選擇收益最大,風(fēng)險(xiǎn)和成本最小的方案。任何過度夸張,片面強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)和副作用的東西,都是“以恐懼為手段而不是以科學(xué)為基礎(chǔ)的標(biāo)題黨”
      。成本和風(fēng)險(xiǎn),既有醫(yī)療性的成本和風(fēng)險(xiǎn),也有社會性的成本和風(fēng)險(xiǎn)
      。舉個(gè)例子,一個(gè)病人,其選擇輸液治療三天能好,選擇口服藥物要五天才能好,但選擇輸液醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高,選擇口服醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低,這個(gè)時(shí)候,自然應(yīng)該選擇口服。但這個(gè)選擇帶來了一個(gè)新的成本,就是要晚兩天才能“好”
      。如果這個(gè)成本不能被接受,比如從社會成本上講,其只能請三天假,請五天假會讓其失業(yè),那么我想這個(gè)時(shí)候,恐怕病人會選擇輸液,雖然輸液增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的,但降低了社會性風(fēng)險(xiǎn),兩者相比,對病人是正收益,所以這種選擇是正確的
      。我說這些,是想說在臨床上和在書本上未必完全一致,現(xiàn)實(shí)生活往往比書本還復(fù)雜。任何事情都是有成本和風(fēng)險(xiǎn)的,關(guān)鍵在于權(quán)衡后選擇總收益最高,總風(fēng)險(xiǎn)最小,總成本最低的方案
      。大家參考

      求采納

      感冒了需要住院治療嗎

      我們都知道

      ,感冒僅僅是個(gè)小病,雖然感冒會有各種不適的癥狀,但事實(shí)上我們依然可以正常工作
      。那么
      ,感冒需要住院治療嗎?

      ?

      (一)感冒了

      ,居然還有人選擇住院

      ?

      國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示

      ,因感冒住院的頻率在1993年是0.57次/千人,2013年是5.4次/千人
      ,上升了近10倍
      ,感冒患者在住院病種中的占比從1993年的1.6%上升到了2013年的6%,這提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉了更多像感冒這樣的輕病人住院
      ,成為推高住院率的一個(gè)因素
      。?

      (二)中醫(yī)分析感冒

      從中醫(yī)來分析,感冒僅僅是個(gè)太陽病

      ,因?yàn)橥庑扒忠u
      ,正氣奮起抵抗。正邪交爭于太陽層面
      ,出現(xiàn)身痛
      、惡風(fēng)惡寒、發(fā)熱
      、汗出或無汗等癥狀
      ,我們俗稱為感冒,其實(shí)是外感的表實(shí)證或表虛證
      。有汗為表虛證
      ,多因于風(fēng)邪外襲,導(dǎo)致衛(wèi)外不固
      ,營陰外液
      ;無汗為表實(shí)證,多因于寒邪外襲
      ,導(dǎo)致營陰過斂
      ,衛(wèi)氣不開。

      ?

      不管是表實(shí)證還是表虛證

      ,都是外感表證
      。其病在太陽,在表
      ,為輕癥
      。只要正氣健旺,祛邪有力
      ,則邪不能勝正
      ,自然邪退正安
      。若能用中醫(yī)的手段積極干預(yù),或扶正
      ,或祛邪
      ,往往可迅速治愈。?

      我從臨床來觀察

      ,治療感冒
      ,若能在早期選擇針灸,往往半小時(shí)內(nèi)即可治愈
      。即使是感冒中期
      ,用湯藥配合針灸
      ,亦可當(dāng)天取效
      ,并且在兩三天內(nèi)治愈。?

      有一種感冒屬于三陰病

      。因?yàn)轶w質(zhì)偏于陽虛
      ,當(dāng)外邪侵襲時(shí),正氣不能在三陰層次抵抗
      ,導(dǎo)致邪氣內(nèi)陷三陰層次
      。正邪交爭于三陰,也會出現(xiàn)感冒的癥狀
      ,但病屬三陰
      。此類感冒不容易速愈。因?yàn)橹嗅t(yī)以正為本
      ,以邪為標(biāo)
      。正氣不能恢復(fù),則祛邪無力
      ,導(dǎo)致病情纏綿難愈
      。即使如此,若能積極扶正祛邪
      ,亦能快速治愈感冒
      。而且,感冒治愈后
      ,病人的體質(zhì)也得以改善
      ,從三陰體質(zhì)變成三陽體質(zhì),從此就不會稍一感受風(fēng)寒就邪陷三陰了
      。?

      (三)感冒住院就肯定要輸液

      那么

      ,感冒需要住院治療嗎?

      我們先來看看

      ,住院都要做什么治療項(xiàng)目
      。首先,要抽血,要化驗(yàn)
      ,甚至要拍CT
      ,要做各種檢查。在檢查結(jié)果出來之前
      ,醫(yī)生是不會用藥的
      。病人即使出現(xiàn)了明顯的感冒癥狀,也要等著
      ,等結(jié)果出來再治療
      。?

      醫(yī)生如何治療呢?若是發(fā)燒

      ,往往用退燒藥
      ,甚至?xí)E用抗生素。同時(shí)
      ,會輸液
      ,輸入各種液體。且不說這些液體對于康復(fù)有沒有用處
      ,至少
      ,在冰冷的冬天,室溫往往很低
      ,在室溫下把這些液體直接輸入血管
      ,流入心臟,對人體的危害非常大
      。冰冷的液體入心
      ,會消耗心陽,心屬手少陰
      。手少陰陽氣變虛
      ,則寒邪內(nèi)陷于手少陰,由此造成了少陰病
      。?

      為什么輸液時(shí)不少病人會突然寒戰(zhàn)

      ,或休克反應(yīng),這都是寒邪直入少陰
      ,導(dǎo)致少陰陽虛
      ,甚至陽氣暴脫。常有臨床報(bào)道
      ,某人感冒輸液時(shí)突然死亡
      。其實(shí),這就是少陰病的陽脫證
      。?

      (四)輸液的危害

      常有病人告訴我

      ,生病了若能選擇住院
      ,可以報(bào)銷更多的醫(yī)療費(fèi)用。但是
      ,病人卻沒有想過
      ,雖然報(bào)銷地更多了,但盲目選擇了輸液
      ,這無異于對自己的健康不負(fù)責(zé)任

      ?

      輸液的危害很大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

      ,輸液就是一次小型的手術(shù)
      。而且,輸液不僅容易堵塞毛細(xì)血管
      、降低人體免疫力
      、損傷人體肝腎等器官,造成人體不良反應(yīng)
      ,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致休克和死亡
      !?

      從中醫(yī)來分析,手術(shù)就會傷正

      。況且,輸液還會傷陽
      ,導(dǎo)致正虛而邪氣內(nèi)陷
      。若過多輸液容易造成寒濕內(nèi)蘊(yùn)。這些都導(dǎo)致體質(zhì)下降
      。?

      這里我特別要強(qiáng)調(diào)一下

      ,過度輸液容易造成濕濁內(nèi)滯,濕為陰邪
      ,其性粘滯
      ,濕濁內(nèi)滯,容易導(dǎo)致病情纏綿難愈
      。臨床上我們可以觀察到
      ,凡有濕滯的病人往往會出現(xiàn)舌胖大,齒印
      ,苔白厚
      ,或膩。?

      很多家長覺得

      ,孩子感冒了
      ,若不輸液、不開藥
      、不化驗(yàn)
      ,就等于沒看病
      ,總擔(dān)心孩子那么小能抗過去嗎?病情加重了怎么辦
      ?特別是在一些老人的觀念中
      ,孩子病了,只要輸液就萬事大吉
      。卻不知
      ,正氣才是根本,孩子要康復(fù)
      ,依賴的不是藥物
      ,而是自己的正氣。不知養(yǎng)護(hù)正氣
      ,卻舍本逐末
      ,如此醫(yī)療觀念,害人害己
      !?

      據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)

      ,我國每年輸液量超過100億瓶,相當(dāng)于13億人口每人每年輸液8瓶
      ,遠(yuǎn)高于國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準(zhǔn)
      。我常想,這多出來的五六瓶
      ,都輸給誰了
      ?有兩種可能,一種是頑固相信西醫(yī)的
      ,輸液正是他所要求的
      ;一種是被庸醫(yī)所害,本來不當(dāng)輸液
      ,但庸醫(yī)為了騙錢
      ,當(dāng)然多輸多賺! ?

      讀者可以參考我的這篇文章:《關(guān)于輸液治病的思考》

      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f,濫用輸液非常危險(xiǎn)
      ,一定一定要謹(jǐn)慎
      。能不輸液,堅(jiān)決不輸液
      。?

      那么

      ,若感冒了,不用西藥
      ,能不能快速治愈呢
      ?當(dāng)然能
      。我的經(jīng)驗(yàn)是:若能首選中醫(yī),治愈感冒非?div id="4qifd00" class="flower right">
      ??div id="4qifd00" class="flower right">
      。但若曾經(jīng)輸液,再用中醫(yī)
      ,則難以速效
      。分析其理由,因?yàn)檩斠汉笥袃蓚€(gè)惡果
      ,一則正氣被傷
      ,無力祛邪,表現(xiàn)為面色差
      ,精神差
      ,納食差,手腳涼
      ;二則外邪被壓入三陰
      ,需反復(fù)多日才能完全透出,但一旦透出
      ,即可徹底恢復(fù)健康

      推而廣之,不管是感冒

      ,還是發(fā)燒
      、咳嗽等等外感病癥,都應(yīng)該首選中醫(yī)
      。不輸液,不住院
      。只是針灸一下
      ,或服點(diǎn)湯藥,可以迅速康復(fù)
      ,為什么要選擇冒著生命危險(xiǎn)
      ,還要花更多的錢的住院醫(yī)療呢?對于小兒而言
      ,感冒了一樣可以選擇中醫(yī)
      ,一樣可以速愈。建議參考:《小兒如何防治流感
      ?》
      。再者,關(guān)于感冒的中醫(yī)治療
      ,讀者朋友完全可以從我的微博里以?感冒?為關(guān)鍵詞搜索一下
      ,會得到許多生活中的
      、方便、有效的法門
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?梢哉f,不住院
      ,我們一樣可以治愈感冒
      ,而且,完全不會傷損正氣
      。(董洪濤)

      為什么生病時(shí)輸液會好的快些?

      對此,專家說到:不可否認(rèn),靜脈輸液的方法減少了由于胃酸對藥物的破壞,效果比較直接,特別是對那些伴有胃腸道癥狀和伴隨高燒的患者尤其見效

      。另外,輸入靜脈中的成分絕大部分為生理鹽水,通過輸液達(dá)到了大量補(bǔ)充水分的作用,所以,每次輸液以后人會感到“舒服”,但是對于普通人,動不動就要求輸液的做法是不可取的。

      另一方面,輸液是直接給藥在血管中,所以對無菌要求非常高,一旦操作不當(dāng),病菌直接進(jìn)入血液就可能導(dǎo)致敗血病,這將有致命的危險(xiǎn)

      。另外,靜脈輸液對藥物的純度要求也非常高,如果藥物中有雜質(zhì),其后果也是不可想象的

      所以,從安全用藥的角度講,治療感冒必須堅(jiān)持的原則是“能不吃藥就不吃,能吃藥不打針,尤其不要輕易輸抗生素和激素”。

      感冒輸液的5大危害

      1

      、發(fā)熱反應(yīng)
      ,輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會導(dǎo)致病人發(fā)冷
      、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重者高熱達(dá)40~41攝氏度

      2、肺水腫

      ,因?yàn)檩斠核俣冗^快,短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)
      。有心力衰竭或心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發(fā)肺水腫

      3

      、靜脈炎,因?yàn)殚L期輸注濃度過高
      、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長,可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng),也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈的感染

      4、空氣栓塞

      ,原因在于,輸液時(shí)空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫
      。只要少量空氣進(jìn)入靜脈,患者就會感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧,并可導(dǎo)致猝死

      5

      、醫(yī)源性感染,在幾種給藥方式中,打點(diǎn)滴是最危險(xiǎn)的
      。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴(yán)格的無菌處理
      。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染,或者沒有使用一次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi),輕則引起局部發(fā)炎,重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身,引起敗血癥,會有生命危險(xiǎn)
      。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌,則會導(dǎo)致交叉感染

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      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”,白皙
      、光滑
      、修長的雙手,不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過生活中也有很多人
      ,不僅手部皮膚特別粗糙,而且還特別容易長小水泡 !.png" alt="手出好多小水泡,還特別癢
      ?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
       調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”,專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
      、焦慮
      ,甚至抑郁等消極情緒,而剛剛過去的情人節(jié)
      ,成為單身們焦慮的高發(fā)期
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶,這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價(jià)值降低
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外,從中醫(yī)的角度講
      ,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ,其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式,我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
      ,有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒:可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓,并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ,就要注意觀察
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ,但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期,野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的,為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
      ?一文科普
      ,不妨看看!
      癌痛指的是癌性疼痛
      ,是由于患上各種癌癥
      ,引起了神經(jīng)受壓等問題,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      2023-08-13
      ,不妨看看!.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ?如何才能緩解
      ?一文科普,不妨看看
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