受訪專家:首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院急診科副主任 陳小雄
健康素養(yǎng)第47條:合理用藥
,能口服不肌注感冒了立刻輸液
“靜脈輸液是通過有創(chuàng)傷的操作將藥品直接注入人體血液內(nèi),是在血管中直接注入本不屬于血液的東西
輸液給藥量相對更大
一生病就輸液,甚至聽信網(wǎng)絡(luò)謠傳希望通過輸一些葡萄糖來“補(bǔ)一補(bǔ)”
,改善體質(zhì);輸一些消炎藥來“防一防”預(yù)防感染等,這些都是對輸液的誤讀。原則上,我們秉承能口服不肌注,能肌注不輸液, 除非患者出現(xiàn)了特殊情況:1.咀嚼困難、吞咽困難,如口腔或喉部有損傷,難以口服用藥的患者總之
我是個(gè)醫(yī)生,我說兩句大家參考。首先,我希望大家明白一個(gè)事情,那就是所有醫(yī)療手段幾乎都是有副作用的,不管是吃藥還是打針還是輸液還是放療還是手術(shù)還是其他任何事物
。在這個(gè)世界上,你找不到只有好處沒有壞處的事情。任何事情都是有風(fēng)險(xiǎn)和成本的。我們在選擇一個(gè)具體措施,比如治療措施時(shí),主要的依據(jù)是收益大于風(fēng)險(xiǎn)和成本的原則。如果一個(gè)治療,不管是輸液還是任何一種治療或者醫(yī)學(xué)措施,收益大于成本和風(fēng)險(xiǎn),那么就是合適的,如果不能做的這一點(diǎn),任何選擇都是錯誤的。至于輸液,一樣的,輸液一定會有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和成本。沒有任何一件事是無成本無風(fēng)險(xiǎn)的,藥物不靠輸液而是口服,也一樣是有風(fēng)險(xiǎn)和成本的,在臨床上,有時(shí)候之所以選擇輸液而不是口服,完全可能是因?yàn)榭诜某杀九c風(fēng)險(xiǎn)太大了,比如口服某種藥物后病人胃腸不能耐受(就是老百姓說的“吃藥把胃吃壞了”)。對于風(fēng)險(xiǎn)和成本,我們既不可忽視,也不應(yīng)該過于夸張。而是具體情況具體分析,理智的選擇收益最大,風(fēng)險(xiǎn)和成本最小的方案。任何過度夸張,片面強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)和副作用的東西,都是“以恐懼為手段而不是以科學(xué)為基礎(chǔ)的標(biāo)題黨”。成本和風(fēng)險(xiǎn),既有醫(yī)療性的成本和風(fēng)險(xiǎn),也有社會性的成本和風(fēng)險(xiǎn)。舉個(gè)例子,一個(gè)病人,其選擇輸液治療三天能好,選擇口服藥物要五天才能好,但選擇輸液醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高,選擇口服醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低,這個(gè)時(shí)候,自然應(yīng)該選擇口服。但這個(gè)選擇帶來了一個(gè)新的成本,就是要晚兩天才能“好”。如果這個(gè)成本不能被接受,比如從社會成本上講,其只能請三天假,請五天假會讓其失業(yè),那么我想這個(gè)時(shí)候,恐怕病人會選擇輸液,雖然輸液增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的,但降低了社會性風(fēng)險(xiǎn),兩者相比,對病人是正收益,所以這種選擇是正確的。我說這些,是想說在臨床上和在書本上未必完全一致,現(xiàn)實(shí)生活往往比書本還復(fù)雜。任何事情都是有成本和風(fēng)險(xiǎn)的,關(guān)鍵在于權(quán)衡后選擇總收益最高,總風(fēng)險(xiǎn)最小,總成本最低的方案。大家參考。我們都知道
,感冒僅僅是個(gè)小病,雖然感冒會有各種不適的癥狀,但事實(shí)上我們依然可以正常工作。那么,感冒需要住院治療嗎??
(一)感冒了,居然還有人選擇住院
?
國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示
,因感冒住院的頻率在1993年是0.57次/千人,2013年是5.4次/千人,上升了近10倍,感冒患者在住院病種中的占比從1993年的1.6%上升到了2013年的6%,這提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉了更多像感冒這樣的輕病人住院,成為推高住院率的一個(gè)因素。?(二)中醫(yī)分析感冒
從中醫(yī)來分析,感冒僅僅是個(gè)太陽病
,因?yàn)橥庑扒忠u?
不管是表實(shí)證還是表虛證
,都是外感表證。其病在太陽,在表,為輕癥。只要正氣健旺,祛邪有力,則邪不能勝正,自然邪退正安。若能用中醫(yī)的手段積極干預(yù),或扶正,或祛邪,往往可迅速治愈。?我從臨床來觀察
,治療感冒,若能在早期選擇針灸,往往半小時(shí)內(nèi)即可治愈。即使是感冒中期,用湯藥配合針灸,亦可當(dāng)天取效有一種感冒屬于三陰病
(三)感冒住院就肯定要輸液
那么
我們先來看看
醫(yī)生如何治療呢?若是發(fā)燒
為什么輸液時(shí)不少病人會突然寒戰(zhàn)
(四)輸液的危害
常有病人告訴我
?
輸液的危害很大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
從中醫(yī)來分析,手術(shù)就會傷正
這里我特別要強(qiáng)調(diào)一下
很多家長覺得
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)
讀者可以參考我的這篇文章:《關(guān)于輸液治病的思考》
那么
推而廣之,不管是感冒
對此,專家說到:不可否認(rèn),靜脈輸液的方法減少了由于胃酸對藥物的破壞,效果比較直接,特別是對那些伴有胃腸道癥狀和伴隨高燒的患者尤其見效
另一方面,輸液是直接給藥在血管中,所以對無菌要求非常高,一旦操作不當(dāng),病菌直接進(jìn)入血液就可能導(dǎo)致敗血病,這將有致命的危險(xiǎn)
所以,從安全用藥的角度講,治療感冒必須堅(jiān)持的原則是“能不吃藥就不吃,能吃藥不打針,尤其不要輕易輸抗生素和激素”。
感冒輸液的5大危害
1
2、肺水腫
3
4、空氣栓塞
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為什么生病時(shí)輸液會好的快些?
!.png" alt="手出好多小水泡,還特別癢