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      骶骨腫瘤手術(shù)危不危險(xiǎn),手術(shù)的步驟是怎樣的

      佚名 2024-06-07 13:23:30

      、骶骨腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

      任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)

      ,骶骨腫瘤手術(shù)也不例外。骶骨常見的良性腫瘤有骨母細(xì)胞瘤(成骨細(xì)胞瘤)、骨巨細(xì)胞瘤和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等
      ,常見的骶骨惡性腫瘤有脊索瘤
      、軟骨肉瘤等
      。骶骨的轉(zhuǎn)移癌較少見

      手術(shù)治療是多數(shù)骶骨腫瘤的首選方案,該區(qū)域手術(shù)時(shí)出血多且不易止血

      ,以前被視為手術(shù)禁區(qū)
      。國內(nèi)骨腫瘤先驅(qū)宋獻(xiàn)文教授自70年代開始根據(jù)臨床工作實(shí)際需要,在閱讀了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上
      ,大膽的開始了當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是手術(shù)禁區(qū)的骶骨腫瘤手術(shù)治療的探索
      ,隨著病例的積累,對(duì)骶骨腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)
      、不同骶骨腫瘤的生物學(xué)特性有了更深入的理解
      ,手術(shù)成功率逐漸提高,并發(fā)癥逐漸減少
      ,并培養(yǎng)了年輕一代不斷深入的開展骶骨瘤手術(shù)

      API特異生物免疫療法主要依靠患者自體免疫細(xì)胞進(jìn)行腫瘤治療,通過生物技術(shù)采集患者外周血中的單個(gè)核細(xì)胞

      ,在高級(jí)別GMP實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞分離
      、誘導(dǎo)、增殖
      、激活等,獲得具有高度活性
      、數(shù)量
      、腫瘤殺傷能力的主動(dòng)免疫細(xì)胞、被動(dòng)免疫細(xì)胞以及其它免疫細(xì)胞(LAK細(xì)胞
      、CD3AK細(xì)胞
      、CIK細(xì)胞、NK細(xì)胞
      、NKT細(xì)胞
      、TIL細(xì)胞、DC細(xì)胞
      、巨噬細(xì)胞 γδT細(xì)胞
      、TC細(xì)胞、T細(xì)胞等)
      ,根據(jù)患者病情需要將上述免疫細(xì)胞進(jìn)行個(gè)性化的有機(jī)組合后
      ,分多次回輸?shù)交颊唧w內(nèi)
      ,多種免疫細(xì)胞有效組合后互相促進(jìn)、互相影響
      、取長(zhǎng)補(bǔ)短
      ,針對(duì)腫瘤靶細(xì)胞進(jìn)行及時(shí)的特異性記憶、識(shí)別
      、殺傷

      二、骶骨腫瘤手術(shù)步驟

      適用于原發(fā)于骶骨的骨腫瘤

      ;周圍組織腫瘤侵及或轉(zhuǎn)移至骶骨者
      。瘤體過大;在骶骨侵及骶1平面
      ,在骶骨前面腫瘤向盆腔內(nèi)突出較大
      ,切除腫瘤及其邊界不能達(dá)到廣泛性切除者;腫瘤前方與盆腔臟器(如直腸
      、血管)粘連較重者
      。盆腔內(nèi)除有動(dòng)、靜脈外
      ,還有異常豐富的靜脈叢
      ,圍繞盆腔內(nèi)壁、相互交通
      、術(shù)中易撕裂
      ,且難以止血。

      ①在臀部骶

      、尾骨的中線做一縱行切口
      ,切開皮膚后由中線向左右兩側(cè)游離皮瓣,將臀大肌纖維切開
      ,向下方解剖顯露肛尾韌帶
      ,將肛尾韌帶橫行切斷后,用手指插入尾骨前間隙行鈍性分離
      ,使其與骶骨前直腸分開
      。②銳性切開附著在骶骨外側(cè)緣的骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶。在骶骨后面解剖軟組織
      ,顯露骶骨近端
      。③用椎板咬骨鉗在腫瘤的上界上一個(gè)骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分顯露
      。采用咬骨鉗切除骶椎
      。如果骶4和骶5神經(jīng)包繞在腫瘤內(nèi),又不易剝離
      ,則可和腫瘤一并切除
      。④經(jīng)臀大肌纖維將負(fù)壓吸引管放置在傷口內(nèi)
      ,分層間斷縫合傷口。

      、骶骨腫瘤的驗(yàn)方偏方

      驗(yàn)方:①黨參9g

      ,黃芪9g,歸尾9g
      ,赤芍9g
      ,白術(shù)9g,川斷12.5g
      ,寄生31g
      ,王不留行9g,牡蠣31g
      ,夏枯草12.5g
      ,陳皮6g,木香5g
      ,海藻
      、海帶各12.5g(包煎)。同時(shí)
      ,加服二黃丸(五厘裝)
      ,每周吞服1粒。

      療效:上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院報(bào)告1例溶骨性肉瘤治愈

      ②內(nèi)服方:玄胡

      、乳香、沒藥
      、丹參
      、紅花、劉寄奴
      、牛膝
      、續(xù)斷、益母草各9g
      ,蘇木
      、血竭各6g
      ,土鱉3g
      ,水煎服。外敷藥:當(dāng)歸12.5g
      ,赤芍
      、兒茶、雄黃
      、劉寄奴
      、血竭各9g
      ,乳香、沒藥各6g
      ,西紅花2g
      ,冰片3g,麝香0.15g
      。研末調(diào)敷患處
      ,3天一換,取下稍加新藥重新再敷

      療效:湖南省中醫(yī)藥研究所報(bào)告1例骨巨細(xì)胞瘤治愈

      偏方:薏苡仁30克,綠心豆30克

      ,赤小豆30克
      ,煮熟如粥,吃豆喝湯

      、骶骨腫瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥

      術(shù)后并發(fā)癥

      1.失血性休克

      骶骨為中軸骨的尾端,血運(yùn)非常豐富

      ,且骶骨的前方為交織網(wǎng)狀的骶前靜脈叢
      ,因此術(shù)中極易出血。

      2.切口感染

      、不愈合

      是常見的術(shù)后并發(fā)癥

      。傷門并發(fā)癥患者多數(shù)需要進(jìn)一步手術(shù)引流、清創(chuàng)
      、二期閉合傷門
      。如出現(xiàn)皮膚缺損較大,須行局部皮瓣轉(zhuǎn)移

      3.神經(jīng)損傷

      神經(jīng)損傷也是常見的并發(fā)癥

      ,尤其是神經(jīng)受腫瘤浸潤(rùn)或再次手術(shù)的患者。對(duì)腫瘤較大和軟組織浸潤(rùn)較嚴(yán)重者
      ,要仔細(xì)分離顯露腫瘤
      ,避免損傷坐骨神經(jīng)。

      術(shù)后護(hù)理

      術(shù)后護(hù)理留置導(dǎo)尿管

      。骶3以下切除者臥床3周后護(hù)理下地
      。骶3以上切除者并行骶骨重建應(yīng)臥床3個(gè)月后護(hù)理拄拐活動(dòng)。如果腫瘤侵及骶2
      、骶1
      ,則應(yīng)盡量將神經(jīng)根剝離出來,除將腫瘤切除外,應(yīng)該做骶骨重建術(shù)
      。術(shù)后三天禁飲食
      ,后可多飲水,新鮮水果蔬菜
      ,高蛋白
      、高維生素、高含鈣質(zhì)食物

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