齲齒的病因是什么
齲齒是生活中非常常見的一種口腔疾病
，不管是小孩還是大人，患上這種疾病的人都非常多
，具有高發(fā)性和易發(fā)性的特點(diǎn)。齲齒也被稱為蛀牙
，如果不及時防止的話會導(dǎo)致牙齒破洞
、出現(xiàn)牙痛、敏感
、牙齦腫脹等癥狀
，對人們上火比較大。那導(dǎo)致齲齒形成的主要原因有哪些呢
？
1
、致齲細(xì)菌的種類
可以導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌種類非常多，主要是某些鏈球菌和乳酸桿菌
。細(xì)菌
、唾液中的粘蛋白和食物殘?jiān)旌显谝黄鸩⒗喂痰恼掣接谘例X表面，形成牙菌斑
。由于細(xì)菌產(chǎn)酸作用
，導(dǎo)致菌斑下的牙釉質(zhì)表面被酸腐蝕，最后脫鈣
、溶解
、直至形成洞穴——齲洞。
2
、飲食對齲齒的影響
在眾多食物中含糖類食物與齲病的發(fā)生有著密切干洗
，含有蔗糖類的食物可以被細(xì)菌利用而酵解產(chǎn)生酸性物質(zhì)，并且所產(chǎn)生的酸還可以長期的滯留于牙菌斑和牙釉質(zhì)的界面上
，使之產(chǎn)生齲病
。
3、唾液對齲齒作用
量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面
，減少細(xì)菌和食物的殘?jiān)逊e
，而量少而稠的唾液容易滯留
，助長牙齒表面菌斑的形成，為齲齒的形成提供了基礎(chǔ)條件
。
4
、牙齒本身同齲齒的關(guān)系
齲齒的發(fā)生與牙齒的本身的質(zhì)量有關(guān)，治療好的牙齒
，牙齒的抗齲能力（抗酸能力和抗菌粘附的能力）也強(qiáng)
。
5、牙齒性質(zhì)同齲齒的關(guān)系
排列整齊
、表面光滑的牙齒
，結(jié)構(gòu)良好、礦化程度的牙齒具有較強(qiáng)的清潔能力
，可以提高抗齲的效果
。但是如果發(fā)育和礦化不良的牙齒、組織結(jié)構(gòu)較差的牙齒窩溝
，容易齲壞
，齲病進(jìn)展也較快，他們的抗齲能力較差
。
6
、兒童好發(fā)齲齒的原因
小兒乳牙比恒壓硬組織薄弱，鈣化程度也低
，兒童新長的牙齒很容易受到酸的侵蝕而形成齲齒
。再加上小兒平素喜好吃糖、吃零食
，而又沒有養(yǎng)成飯后漱口
，早晚刷牙的好習(xí)慣，所以兒童齲齒的發(fā)病率較高
。
7
、清潔牙齒小常識
1、使用什么樣的牙刷好
應(yīng)當(dāng)選購直三排
、橫六束
、刷頭小、刷毛柔軟
、刷毛末端磨圓的保健牙刷
，在口內(nèi)運(yùn)作自如，牙齒的死角較容易刷到
。牙刷使用期限以2~3個月?lián)Q一次為佳
。
2、掌握正確的刷牙方法
首先刷牙的力度不能太大
， 有些人以暴力式的方法刷牙
，引起口腔牙齦的萎縮
、齒頸部磨損，對冷熱產(chǎn)生酸痛的現(xiàn)象
。刷牙主要是刷干凈牙齒的幾個面
。
刷外面：將牙刷刷頭放在牙齒與牙齦邊緣呈45度角，輕柔地來回刷
，然后將牙刷順著牙縫刷
，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷
；
刷里面：用上述同樣方法刷每顆牙齒的里面
；刷咬合面：將牙刷平放，來回刷咀嚼食物的牙齒面（咬合面）
，最好也刷刷舌面
。
3
、刷牙的次數(shù)應(yīng)以幾次為好
其實(shí)刷牙的次數(shù)只能增加
，而不能減少，三餐后及睡前共四次
，最好于每次進(jìn)食后即刷牙
，漱口不能代替刷牙，不能清除菌斑
。
4
、使用什么樣的牙膏好
牙膏里都含有一種摩擦劑，摩擦劑顆粒小
，質(zhì)量相對來說就好
，市場上銷售的牙膏質(zhì)量與其價位成平行關(guān)系，應(yīng)選用含氟牙膏
，但不可長期使用一種品牌的牙膏
。
5、要學(xué)會用牙線和牙縫刷
牙線一般分為含蠟和不含蠟兩種
，牙線和牙縫刷在飯后使用
，應(yīng)在牙醫(yī)的指導(dǎo)下正確操作，牙縫刷適用于齒縫大的人
，牙線的選購以柔軟有彈性為好
。
6、關(guān)于漱口藥水
漱口藥水對于牙齦紅腫
、出血的患者較有用處
，但對牙石、牙周骨破損
、牙石的患者則沒有什么作用
，我們的建議是不要長期使用漱口藥水
。
齲齒（蟲牙）是怎么產(chǎn)生的？為什么患病率這么高？
齲齒（蟲牙）是怎么產(chǎn)生的？為什么患病率這么高
？
我們的牙在結(jié)構(gòu)上就像一個大房子，有地基還有房頂
，屋子也是有一層一層的結(jié)構(gòu)
，分別是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)
、牙骨質(zhì)
，它們形成了結(jié)實(shí)的墻壁和屋頂。在中間居住著神經(jīng)和血管
，這也是為什么我們能夠有冷熱的感覺
。牙齒也是非常重要的器官，但是它卻會經(jīng)常生病
，并且會疼的讓人難以承受
，這個疾病也被人們稱為了?齲病?。
那么齲病是怎么產(chǎn)生的呢？
01
這就需要我們了解牙齒的組成成分
，牙齒它主要是羥機(jī)磷灰石組成的，這種無機(jī)物讓牙齒非常的堅(jiān)硬
，據(jù)說牙齒是可以和金剛石媲美的硬度
。但是作為一種無機(jī)物，它最害怕的東西就是酸的腐蝕了
。而這也恰恰是蟲牙存在的原因
。當(dāng)經(jīng)常不注重口腔內(nèi)的衛(wèi)生時，就會有一些細(xì)菌的存在
，這些細(xì)菌的存在就是為了生存
，所以它們需要繁衍和營養(yǎng)，而恰恰當(dāng)你吃到了甜的東西時
，這些細(xì)菌也就會把糖轉(zhuǎn)化為自己的營養(yǎng)來供它們生存
，在經(jīng)過細(xì)菌的代謝，就會將這些糖轉(zhuǎn)化成了酸
。
02
當(dāng)然齲病不是一天能夠形成的
，它是一種長時間的慢性疾病。在經(jīng)過了長時間的腐蝕之后
，牙齒如此的堅(jiān)硬
，也頂不住酸的腐蝕
，慢慢的就出現(xiàn)了形狀、顏色
、質(zhì)地的改變
，就像是一種蟲子在慢慢的吃掉正常的牙齒一樣。所以許多老百姓也說這是?蟲牙?
。剛開始的時候
，被侵蝕的只是牙齒的表面一層牙釉質(zhì)，并不會有很大的感覺
，在醫(yī)學(xué)上也稱為釉質(zhì)齲
。而到了牙本質(zhì)的淺層時候，牙齒就會有了明顯的冷熱疼痛了
，再深就會直到牙本質(zhì)的深層
，當(dāng)然也會變的更疼，甚至之后還會引發(fā)牙髓炎的疼痛
，讓人難以入睡
。
03
對于牙齒患有齲病的原因，有許多的解釋
，最被人們廣泛認(rèn)可的是?四聯(lián)因素?
，這四聯(lián)因素包括了時間
、宿主
、細(xì)菌、養(yǎng)分
。宿主也就是說牙齒
，齲病需要有牙齒的存在才能發(fā)生疾病。還有就是時間原因
，時間要經(jīng)過長時間才能患有齲病
。還有養(yǎng)分的原因，當(dāng)然養(yǎng)分就是食物中的糖分
。以及細(xì)菌
，細(xì)菌的種類非常的多，但是有特別的細(xì)菌非常容易引發(fā)齲病
。
那么為什么會有這么高的患病率呢
？在個人方面看，其實(shí)還是因?yàn)閭€人對待口腔衛(wèi)生的不重視
，有些人對待刷牙草草了事
，有些人雖然經(jīng)常刷牙，但是卻沒有正確的刷牙方法
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；疾÷矢呔褪侨藗儧]有認(rèn)識到口腔衛(wèi)生的重要性
。尤其是一些小孩子，晚上吃過糖后就去立即睡覺
，這是產(chǎn)生齲病最快的原因
。
齲齒是什么
齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為齲病，它是以細(xì)菌為主的多種因素的影響下
，牙體硬組織發(fā)生的慢性
、進(jìn)行性破壞的疾病。致齲因素有很多種
，主要包括細(xì)菌和牙菌斑
、食物，以及牙所處的環(huán)境
，就病因?qū)W角度而言
，齲病也稱為牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。因?yàn)榛箭x病的時候
，牙體硬組織的病理改變涉及到牙釉質(zhì)
、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)?div id="d48novz" class="flower left">
；咀兓俏⑸镌谘烂嫔蠈⒄崽寝D(zhuǎn)化為酸
，從而造成無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。齲病的臨床特征是牙體硬組織在色
、形
、質(zhì)各方面，均發(fā)生了改變
，在初期的時候
，牙齒齲壞的部位硬組織發(fā)生脫礦、微晶結(jié)構(gòu)發(fā)生改變
，牙透明度下降
，致使牙釉質(zhì)呈白堊色，然后病變部位就有色素沉著
，局部可呈黃褐色或者棕褐色
，隨著無機(jī)成分脫礦、有機(jī)成分分解
，就形成了牙體的缺損
，稱為齲洞。
齲齒的診斷與治療
齲齒的診斷與治療
蛀牙或蟲牙
，學(xué)名齲齒
。但是它卻不是真的生了蟲子，齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解
，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程
。下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于齲齒的診斷與治療的知識，歡迎閱讀
。
齲齒的診斷與治療
蛀牙或蟲牙
，學(xué)名齲齒。但是它卻不是真的生了蟲子
，齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損
，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程
。齲齒的進(jìn)一步發(fā)展
，會導(dǎo)致牙殘冠、殘根感染
，牙神經(jīng)壞死的死髓牙
，慢性牙周炎、根尖周炎
、牙齦炎
，感染的頜骨囊腫，各種口腔面部的間隙感染
、頜骨骨髓炎等
。蛀牙在嚴(yán)重情況下，也會導(dǎo)致牙齒的壞死和脫落
。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶
，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎
、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病
。齲齒首先是形成牙菌斑
，牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜
，含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進(jìn)食后
，牙菌斑中的這些細(xì)菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)作用
，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。久而久之
，形成比較脆弱的小蛀斑
，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙
。所以
，蛀牙是從小蛀斑發(fā)展而來的，是牙齒被逐漸腐蝕的結(jié)果。
可以說
，絕大多數(shù)的牙病
，都是齲齒引起，齲齒是牙病的根源所在
。預(yù)防齲齒
，及時的治療齲齒，使之不進(jìn)一步發(fā)展
，會預(yù)防和避免許多牙病的發(fā)生
。
對于已經(jīng)形成齲齒的牙齒，要及時發(fā)現(xiàn)
，盡早進(jìn)行治療
病因：
目前公認(rèn)的'齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說
，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境
、宿主(即指寄生物包括寄生蟲
、病毒等寄生于其上的生物體)和時間。其基本點(diǎn)為：致齲性食物糖(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面
，由唾液蛋白形成的獲得性膜
。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下
，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸
，侵襲牙齒，使之脫礦
，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)
，產(chǎn)生齲洞。
1.細(xì)菌
是齲病發(fā)生的必要條件
，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型
，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌
、放線菌屬和乳桿菌
，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭陽性球菌
，可破壞有機(jī)質(zhì)
，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。
2.口腔環(huán)境
口腔是牙齒的外環(huán)境
，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)
，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。
(1)食物 主要是碳水化合物
，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)
，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源
，細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖
，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長
，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚
，并在外源性糖缺乏時
，提供能量來源。
(2)唾液 在正常情況下
，唾液有以下幾種作用：①機(jī)械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用
。
唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率
，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加
。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙;另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加
，也有利于齲的發(fā)生
。
3.宿主
牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)
、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系
。
4.時間
齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年
，因此即使致齲細(xì)菌
、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生
，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間
，才可能產(chǎn)生齲壞。
齲齒的癥狀與分類：
1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應(yīng)
，有無食物嵌塞和自發(fā)性痛
。
2.檢查牙體硬組織色，形
，質(zhì)的改變
，齲壞的部位，深度和類型
，注意鄰面
，頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞，必要時可攝X線照片檢查
。
3.按齲壞的程度可分為
①淺齲 齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)
，一般無自覺癥狀
，探查時無反應(yīng)，
②中齲齲壞侵入牙本質(zhì)淺層
，可有冷
，熱，酸
，甜激發(fā)痛和探痛
，
③深齲 齲壞侵入牙本質(zhì)深層
，但未穿髓
，一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛
。
4.按齲壞的病變類型可分為
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、俾札x 病程長，齲壞組織質(zhì)地較硬
，干燥而染色較深
，
②急性齲 病程短而進(jìn)展迅速
，齲壞組織質(zhì)地松軟
，濕潤而染色較淺，如在很短時間內(nèi)多數(shù)牙甚至全口牙均發(fā)生急性齲壞
，齲壞牙面廣
，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀
，又稱為猛性齲
，
③靜止性齲 齲洞呈淺碟狀
，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止
，洞常露出堅(jiān)硬，光滑而著色的牙本質(zhì)層
，
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、芾^發(fā)性齲 發(fā)生在充填物或修復(fù)體邊緣的齲壞。
臨床表現(xiàn)
1.齲病好發(fā)部位
齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系
，牙齒表面一些不易得到清潔
，細(xì)菌，食物殘屑易于滯留的場所
，菌斑積聚較多
，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位
，包括：窩溝
，鄰接面和牙頸部
。
齲病的好發(fā)部位
1)后牙牙合面窩溝齲 2)磨牙頰面溝齲 3)牙頸部齲 4)后牙鄰面齲 5)因阻生牙而致的鄰面齲 6)前牙舌面窩齲 7)前牙鄰面齲
牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位
，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位
，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致，牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位
，即利于滯留食物和細(xì)菌
，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸
，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞
。
2.齲病的好發(fā)牙齒
由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別
，大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明
，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜
，后牙多于前牙
，下頜前牙患齲率最低。
3.齲壞程度
臨床上可見齲齒有色
，形
，質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?div id="m50uktp" class="box-center"> ，色
，形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展
，病變由牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)
，組織不斷被破壞，崩解而逐漸形成齲洞
，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺
，中，深齲三個階段
，各自表現(xiàn)如下
淺齲：亦稱釉質(zhì)齲
，齲壞局限于釉質(zhì)，初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊
，以后因著色而呈黃褐色
，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞
，僅探診時有粗糙感
，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀
，探診也無反應(yīng)
。
中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層
，臨床檢查有明顯齲洞
，可有探痛
，對外界刺激(如冷，熱
，甜
，酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失
，無自發(fā)性痛
。
深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞
，或入口小而深層有較為廣泛的破壞
，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后
，仍可立即止痛
，無自發(fā)性痛。
齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)
，對難以確診者(如鄰面齲)
，可借助X線片協(xié)助診斷。
4.齲壞的病變類型
(1)慢性齲
齲病一般均進(jìn)展緩慢
，尤其是成人
，多數(shù)為慢性，因病程較長
，質(zhì)地較干而軟齲較少
，此類患者有較長的修復(fù)過程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層
。
(2)急性齲
多見于兒童
，青少年，孕婦或健康狀況不佳者
，療程短而進(jìn)展快
，軟齲較多，質(zhì)地松軟
，著色也淺
，呈淺黃或白堊色，易被挖除
，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層
。
(3)靜止性齲
由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止
，稱靜止性齲
。
(4)繼發(fā)性齲
多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合
，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。
齲齒治療
針刺治療
實(shí)火痛
，上齒取下關(guān)
、內(nèi)庭，下齒痛取頰車
、合谷
，均宜用瀉法，留針10-15分鐘
。虛火痛者
，在上方基礎(chǔ)上加補(bǔ)太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實(shí)
，不可混淆
。
中藥治療
1.若齒齦紅腫熱痛或有寒熱，口有穢臭
，或齒孔出膿
，苔黃膩，脈弦數(shù)者
，為風(fēng)熱實(shí)火
，治以清泄陽明實(shí)熱。方用：生石膏30克
、竹葉6克
、生山梔9克、銀花16克
、連翹15克
、赤芍10克、胡黃連9克
、黃芩9克
，水煎服。
2.若齒齦不腫
，其痛日輕夜重
，徽寒不熱，口無穢臭
，齒根
、齲齒易于動搖，舌紅少苔
，脈弦細(xì)數(shù)者
，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克
、玄參10克
、麥冬12克、丹皮9克
、知母9克
、黃柏6克、川牛膝9克
、金石斜10克
、肉桂3克
，水煎服
。
西醫(yī)治療
齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能
。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊
，雖有再礦化能力，但對實(shí)質(zhì)性缺損無自身修復(fù)能力
。除少數(shù)情況可用藥物外
，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術(shù)
、嵌體或人造冠修復(fù)治療
，以恢復(fù)形態(tài)和功能。
1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上
，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法
，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺
、中齲洞
。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除
，并磨去洞緣牙齒薄片
，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘
，溫?zé)針尨蹈稍偻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦
，使之還原成黑色
，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中阻塞牙本質(zhì)小管
，阻止齲的發(fā)展
。一般每周進(jìn)行1次，3-4次為一療程
，3-6月后復(fù)查
，治療中應(yīng)防止灼傷軟組織
。
2.銀汞合金充填術(shù)
對已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法
，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織
，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能
。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞
。
(1)窩洞制備基本原則
去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲
。制洞作用之一類似清創(chuàng)
，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上
，防止繼發(fā)性感染
。
牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由于牙本質(zhì)和牙髓關(guān)系密切
，在切割牙體組織時
，會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激，嚴(yán)重時可導(dǎo)致牙髓充血和炎癥反應(yīng)
，因此在操作中應(yīng)注意保護(hù)牙髓
。
制備抗力形和固位形
由于牙齒修復(fù)后需承擔(dān)咀嚼功能，因此充填修復(fù)后應(yīng)達(dá)到兩方面要求
，一方面能長期保持修復(fù)物不致松動
、脫落，即應(yīng)具有固位形;另一方面修復(fù)物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂
，即應(yīng)具有抗力形
。二者在窩洞制備時應(yīng)同時兼顧。
(2)充填術(shù)修復(fù)過程(銀汞合金)：去除齲壞組織
，建立窩洞外形;制備抗力形和固位形;洞形修整和窩洞清理;窩洞清毒;墊基底;充填銀汞合金;拋光
。
3.復(fù)合樹脂充填術(shù)
適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點(diǎn)有：
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、僦苽湟欢ǖ亩葱?/p>
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、谥卸纫陨系母C洞需作基底
③調(diào)拌器具要潔干燥
。使用非金屬調(diào)拌刀
，注意組分的配比，充分調(diào)拌均勻
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、艹涮顣r防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊
，最后修形磨光
。
4.酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)
適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多
、固位較差和遮蓋變色牙等
。充填要點(diǎn)有：
①徹底清洗牙面
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、谟昧姿徜\水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質(zhì)
。
?div id="4qifd00" class="flower right">
、塾?5%或50%的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、軓氐讻_洗干燥牙面，嚴(yán)防再污染
