，可獲得較好免疫效果。

2、關(guān)于兒童的機(jī)體因素

①遺傳學(xué)因素

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，HBsAg攜帶者呈家庭聚集性，可能是常染色體隱性遺傳。接種乙型肝炎疫苗后無(wú)(低)應(yīng)答的發(fā)生與HLA分型及位點(diǎn)有關(guān)。HLA-DR3+或HLA-DR7+表現(xiàn)型的個(gè)體，乙型肝炎疫苗接種后出現(xiàn)低應(yīng)答的幾率較高。

②乙型肝炎病毒變異

若與乙型肝炎疫苗誘導(dǎo)抗-HBs有關(guān)的抗原決定簇α發(fā)生變異，抗體與變異株乙型肝炎病毒表面抗原的結(jié)合力下降，可導(dǎo)致乙型肝炎疫苗免疫保護(hù)失敗。

③乙型肝炎疫苗無(wú)(低)應(yīng)答細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)

對(duì)乙型肝炎疫苗免疫應(yīng)答良好者，其外周血單核細(xì)胞對(duì)重組乙型肝炎病毒表面抗原的對(duì)乙型肝炎疫苗免疫應(yīng)答良好者，其外周血單核細(xì)胞對(duì)重組乙型肝炎病毒表面抗原的刺激增生活躍;而對(duì)乙型肝炎疫苗無(wú)(低)應(yīng)答者，則無(wú)明顯增生反應(yīng)（比較抽象，大家可以理解為免疫系統(tǒng)存在問題）。

④ 宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒

宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒是新生兒接種疫苗失敗的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料報(bào)告其宮內(nèi)感染率高達(dá)13％－44％。其可能機(jī)制是胎兒期接觸乙型肝炎病毒抗原，出現(xiàn)對(duì)乙型肝炎病毒免疫耐受，T細(xì)胞耐受導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低下，對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原特異刺激，白細(xì)胞介素-2分泌和白細(xì)胞介素-2受體表達(dá)不足。

注射乙肝疫苗后沒有產(chǎn)生抗體，或者產(chǎn)生的抗體不夠，處理辦法要根據(jù)具體的情況來(lái)決定。

1、對(duì)免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答的成人，應(yīng)增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次。

2、對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者，可再接種1針60μg，或3針20μg乙肝疫苗。

3、第2次接種乙肝疫苗1—2個(gè)月后，需檢測(cè)血清乙肝表面抗體