做手術(shù)是為了讓患者快速康復(fù),但是在做手術(shù)的過(guò)程中
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1、手術(shù)反應(yīng)熱
手術(shù)反應(yīng)熱最為常見(jiàn)
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輸液
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藥物熱較常見(jiàn)
,以抗生素類(lèi)最多。藥物熱多表現(xiàn)持續(xù)的高熱,常達(dá)39℃~40℃。但發(fā)熱雖高,患者的一般情況尚好,與熱度不成比例;停用致敏藥物,有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施,體溫也能自行下降。在應(yīng)用抗生素的療程中
,如病情已改善,體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者,應(yīng)考慮藥物熱的可能。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后,由于輸液大多在白天,所以到了夜間患者體溫會(huì)有下降趨勢(shì),這是藥物熱的一個(gè)特點(diǎn)4、深靜脈血栓形成
目前公認(rèn)深靜脈血栓形成的三大因素:靜脈血流滯緩
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、脫水熱多在夏秋季,由于術(shù)前禁食
、過(guò)度出汗而補(bǔ)液不足等原因,患者出現(xiàn)高熱,煩躁,口渴,尿少而黃,補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常。2
、感染性發(fā)熱1、上呼吸道感染
住院期間患者感冒性發(fā)熱時(shí)有發(fā)生
,術(shù)野消毒裸露時(shí)間長(zhǎng),或術(shù)后疼痛而汗出受涼,均可導(dǎo)致上呼吸道感染,出現(xiàn)體溫升高。2、切口感染
切口感染是感染性發(fā)熱的另一種常見(jiàn)的原因
,患者手術(shù)后3~5天體溫恢復(fù)正常后,再度發(fā)熱,或體溫升高后持續(xù)不退,伴切口皮膚紅、腫、壓痛,疼痛加重,縫線處可有膿性滲出液,血象檢查可見(jiàn)WBC升高3、肺部感染
肺部感染引起的發(fā)熱多見(jiàn)于老年人
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、尿路感染尿路感染常見(jiàn)于留置導(dǎo)尿
、女性或前列腺肥大患者,患者手術(shù)后全身抵抗力低、尿路梗阻是發(fā)病誘因?div id="d48novz" class="flower left">此外
因此
3
1、嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后急性疼痛引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和應(yīng)激反應(yīng),可使病人出現(xiàn)焦慮
疼痛造成患者總肺順應(yīng)性下降,通氣功能下降
疼痛引起的交感神經(jīng)興奮可能反射性地抑制胃腸道的功能
疼痛的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)凝血功能的影響包括使血小板粘附功能增強(qiáng)
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術(shù)后急性疼痛可能是病人一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛
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當(dāng)病人忍受疼痛時(shí),陪伴家屬的情緒必然受到影響
絕大多數(shù)病人家屬看到病人疼痛難忍的樣子
患者因疼痛會(huì)不斷地呻吟
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眾所周知
,患者之間個(gè)體差異大,對(duì)許多疾病的診斷、治療都會(huì)受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制,診療過(guò)程不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法預(yù)料的情況,長(zhǎng)期超負(fù)荷在醫(yī)療第一線工作的醫(yī)務(wù)人員的壓力非常大。醫(yī)務(wù)人員的精神已經(jīng)處于高度緊張狀態(tài),患者因術(shù)后急性疼痛
,增加醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度,增加投入更多的時(shí)間和精力,進(jìn)一步加劇醫(yī)務(wù)人員精神應(yīng)激。具體可體現(xiàn)為:(1)患者因疼痛可能拔除各種引流管,醫(yī)護(hù)人員就要隨時(shí)觀察術(shù)后患者
,打亂了固有的生活規(guī)律,造成生物鐘的紊亂,身心素質(zhì)下降,易引發(fā)軀體化、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題。(2)患者因疼痛,患者和家屬傳呼護(hù)士的次數(shù)增加
;同時(shí),也會(huì)要求重復(fù)注射鎮(zhèn)痛劑,增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。(3)患者若因疼痛出現(xiàn)了并發(fā)癥
,患者和家屬就會(huì)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員工作沒(méi)做好(4)若發(fā)生醫(yī)療糾紛勢(shì)必造成年輕醫(yī)務(wù)人員心理的害怕
。年輕醫(yī)務(wù)人員受以往醫(yī)患糾紛的影響和心理上的陰影而害怕給患者實(shí)施手術(shù),幫助解除患者所受的疾病痛苦。5、消耗有限的醫(yī)療資源
。目前我國(guó)醫(yī)療資源只占世界的2%左右
,而擁有世界20%的人口,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺。患者因疼痛增加醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度
,增加投入更多的時(shí)間和精力來(lái)處理,醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后疼痛患者投入了多的時(shí)間和精力,就會(huì)對(duì)其他患者投入更少的時(shí)間和精力,這樣對(duì)其他患者來(lái)說(shuō)是不公平的。患者若因疼痛出現(xiàn)了并發(fā)癥
,就會(huì)造成過(guò)長(zhǎng)的住院天數(shù),過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用,不僅會(huì)更加消耗有限的醫(yī)院人力和物力資源,而且對(duì)國(guó)家財(cái)力也會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。一般外科術(shù)后體溫都會(huì)升高,那是屬于術(shù)后吸收熱
,就是身體對(duì)手術(shù)所用的體內(nèi)的縫合線和機(jī)體恢復(fù)適應(yīng)的一個(gè)過(guò)程。體溫不超過(guò)38.5攝氏度不用特殊處理,一般給予物理降溫,溫水擦浴,體溫會(huì)有所下降。問(wèn)題分析:
一般不考慮是手術(shù)后引起的發(fā)燒
切口感染
。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱的常見(jiàn)原因,切口感染不正確。發(fā)熱是由于各種原因?qū)е碌捏w溫升高,超出了正常范圍。當(dāng)腋下溫度超過(guò)37℃,口腔溫度超過(guò)37.3℃,直腸內(nèi)溫度超過(guò)37.6℃,并且24小時(shí)內(nèi)溫度差波動(dòng)在1℃以上就可以稱(chēng)之為發(fā)熱。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/47857.html.
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