一
猩紅熱為急性呼吸道傳染病
(一)普通型
潛伏期一般2~4天,最短1天
典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹
病程第1周末開始脫屑
(二)其他類型
1
全部病程中缺乏特征性癥狀,往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時,才取得回顧性的診斷
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鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時
二、猩紅熱能抹油嗎
猩紅熱樣皮疹
扁桃體炎的癥狀:急性:惡寒及高熱
指導(dǎo)意見:
建議
A組β型溶血性鏈球菌
,也稱化膿性鏈球菌,直徑為0.5~2.0μm,革蘭染色陽性。該菌對熱及干燥抵抗力不強(qiáng),56℃30分鐘及一般消毒劑均能將其殺滅,但在痰液和膿液中可生存數(shù)周。剛從體內(nèi)檢出時常有莢膜,無鞭毛、芽胞,易含血的培養(yǎng)基上生長,并產(chǎn)生完全(β型)溶血。按該細(xì)菌細(xì)胞壁表面的所含的抗原不同,可分為A~U(無I、J)19組,猩紅熱主要由A組引起。已知該細(xì)菌有M、R、T、S四種表面抗原,與痢疾有關(guān)的主要為M蛋白。M蛋白是細(xì)菌的菌體成分,對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。而脂壁酸對生物膜有較高的親和力,有助于鏈球菌黏附于人的上皮細(xì)胞。三
、猩紅熱的發(fā)病原因分析A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類。細(xì)菌本身的M蛋白和細(xì)菌莢膜能抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的作用
主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變綜合而成
,并引起相應(yīng)的病理改變。①化膿性病變:A組鏈球菌感染機(jī)體后主要通過細(xì)胞壁的脂壁酸附著到宿主細(xì)胞上
,因其M蛋白的抗吞噬作用而迅速繁殖,并產(chǎn)生溶血素、外毒素,使宿主細(xì)胞死亡,并通過破壞機(jī)體組織的防衛(wèi)屏障,使感染得以擴(kuò)散,引起化膿性改變。②中毒性病變:為毒素入血后引起的全身毒血癥表現(xiàn)。皮膚:引起皮膚血管充血
、水腫、上皮細(xì)胞增殖,白細(xì)胞浸潤,以毛囊周圍最為明顯,形成典型的猩紅熱樣皮疹,最后表皮死亡脫落③變態(tài)反應(yīng)性病變:主要表現(xiàn)為心、腎及關(guān)節(jié)滑膜囊漿液性炎癥
,原因可能與A組溶血性鏈球菌某些型與受感染者心肌、腎小球基底膜或關(guān)節(jié)滑膜的抗原產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng),也可能是形成了抗原抗體復(fù)合物沉積在上述部位而致免疫損傷。四
、猩紅熱的護(hù)理須知① 一般治療:包括急性期臥床休息,呼吸道隔離
。② 對癥治療:主要包括物理降溫
、補(bǔ)充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時可以霧化、以減輕癥狀。③病原治療:首選青霉素
,每次80萬U,2~3次/天,肌內(nèi)注射,連用5~7天。膿毒型患者應(yīng)加大劑量到800萬~2000萬U/d, 分2~3次靜脈輸入。兒童20萬U/(Kg.d)分2~3次靜脈輸入,連用10天或熱退后3天。對青霉素G過敏者可用紅霉素,成人1.5~2g/d,分4次靜脈輸入,兒童30~50mg/(Kg.d),分4次靜脈輸入。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天,一般均可轉(zhuǎn)陰疾病預(yù)后
膿毒型與中毒型目前已很少見,中毒型病死率較高
疾病預(yù)防
猩紅熱① 本病流行時,兒童應(yīng)避免到公共場所活動
② 隔離患者 住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性
③ 接觸者的處理 兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時
飲食注意
猩紅熱① 飲食應(yīng)清淡
② 恢復(fù)期應(yīng)逐漸過渡到高蛋白
③ 病情好轉(zhuǎn)可改為軟飯。但仍應(yīng)注意少油膩及無辛辣刺激的食物
④ 高燒注意補(bǔ)充水份
⑤ 如合并急性腎炎
⑥ 總之,以上皮膚有痘疹類疾病患兒
在日常生活中
猩紅熱是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的疾病
青霉素廉價易得,抗菌譜廣
早期應(yīng)用青霉素可縮短病程、減少并發(fā)癥
兒童2萬-4萬U/kg體重
對于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量
對青霉素過敏者
對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素,連續(xù)7天
【青霉素過敏可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素】
在使用青霉素之前,一定要做皮試
不管是青霉素
,還是紅霉素等其他類型的抗生素治療,都需要治療一個療程,至少應(yīng)使用抗生素一周以上,且要進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)的檢查,檢查是陰性了,才可以停止使用抗生素【并發(fā)癥應(yīng)對癥下藥】
高熱可用較小劑量退熱劑,或用物理降溫等方法
并發(fā)風(fēng)濕病的患兒
猩紅熱吃什么藥好的快之中藥【中藥處方】
中藥處方一:
組成:?板藍(lán)根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克
用法:水煎待溫
治法:清熱解毒
,瀉熱滋陰。主治:猩紅熱。毒疹已出
,仍高熱,口渴、咽喉紅腫、疼痛,可見腐物附著,時或譫語,舌質(zhì)紅或絳有芒刺、中心老黃苔,脈洪數(shù)。中藥處方二:
組成:?連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克
。用法:水煎服,每5小時服1次
,可以連續(xù)服用,直至痧透熱解。治法:清熱解毒透痧
。主治:爛喉丹痧
。其疹點顆粒界限不清,融合成片,以胸背為甚,唯口唇四周呈灰白色而無疹點。伴隨疹點的出現(xiàn),癥見高熱神昏,譫語,耳聾狂躁,干嘔不眠,口干喜冷飲,脈象洪數(shù),舌起芒刺,舌苔赭膩,黑干如膠皮。加減:丹痧未透不宜攻下
備注:爛喉丹痧又稱時疫喉痧
,沿門闔境,傳變迅速;此乃天時寒暖不定,穢霉?jié)釟獍l(fā)為溫毒,從口鼻內(nèi)侵肺胃之氣分,肺胃熱毒上攻而發(fā)。中藥處方三:
組成:金銀花10克
、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。用法:水煎待溫,分次服
。治法:辛涼清熱
,解毒利咽。主治:邪侵肺胃
。突然發(fā)熱惡寒,頭痛嘔吐,咽喉疼痛紅腫,肌膚丹痧隱約可見,舌質(zhì)紅苔白,脈浮數(shù)。中藥處方四:
組成:犀角3克(先煎)
、生石膏25克(先煎)、黃連1.5克治法:清氣涼營
主治:毒在氣營
組成四:?沙參10克、麥冬10克
、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。治法:養(yǎng)陰生津
,清熱潤喉。主治:疹后陰飭。丹痧布齊后1-2日,開始皮膚脫屑
【簡易方藥】
(1)大青葉
(2)紫草
【中成藥】
(1)三黃片:每次2~3片
(2)五?div id="jfovm50" class="index-wrap">;就瑁好看?丸
【外治療法】
(1)金銀花
(2)玉鑰匙散或錫類散
(3)金不換散或珠黃散
如果出疹期間瘙癢難耐,可以用爐甘石洗劑清洗皮膚
到了恢復(fù)期
2、注意皮疹瘙癢猩紅熱發(fā)病期間可以伴有皮疹瘙癢等癥狀
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、注意忌口猩紅熱的孩子忌食發(fā)物、過甜過咸的食物、辛辣食物、冷飲、較長纖維的蔬菜和水果6