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    骨旁骨肉瘤的病理特征,,骨旁骨肉瘤須知
    
        
    
            夕陽(yáng)紅
            2023-07-04 11:06:21
        
    

        
    
           
    一
    、骨旁骨肉瘤的病理特征
    骨肉瘤是腫瘤的一種，而關(guān)于骨肉瘤的種類也是不少的，其中骨旁型骨肉瘤是常見(jiàn)的一種
    ，對(duì)于腫瘤的治療
      ，還是需要及早治療的
    ，但是也是有不少人因?yàn)椴恢拦桥孕凸侨饬龅陌Y狀而導(dǎo)致自己失去極佳治療時(shí)間的
    ，我們現(xiàn)在就來(lái)看一下骨旁型骨肉瘤的癥狀
    。
    疼痛為早期癥狀
    ，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前
    ，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛
      ，尤以夜間為甚
      。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史
      。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大
      ，硬度不一，有壓痛
      ，局部溫度高
      ，靜脈擴(kuò)張，有時(shí)可摸出搏動(dòng)
      ，可有病理骨折
      。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移
      。
    臨床上常發(fā)生于青少年
      ，下頜骨少上頜骨多見(jiàn)，并有損傷史。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛
    ，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長(zhǎng)
    ，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動(dòng)
    、移位
    ，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折
    。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞
    ，由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型;骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)
    ，成日光放射排列者為成骨型
    。臨床上也可見(jiàn)兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣
    、堿性磷酸酶可升高
    ，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。
    患者病程長(zhǎng)短不一
    ，從出現(xiàn)癥狀到就診短則數(shù)天
    ，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，平均3～4個(gè)月
    。好發(fā)部位在膝關(guān)節(jié)周圍
    。最早出現(xiàn)的臨床癥狀是疼痛，多為隱痛
    ，持續(xù)性
    ，在活動(dòng)后疼痛加重。夜間痛較明顯
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；疾砍霈F(xiàn)包塊，包塊增長(zhǎng)速度常以月計(jì)
      ，當(dāng)腫塊明顯增大時(shí)可出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)的反應(yīng)性積液
      ，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期疼痛常于輕傷后突然發(fā)生
      ，腫脹開(kāi)始輕微
      ，以后逐漸加重，呈偏心性梭形腫脹
      。腫塊硬度不一
      ，因腫瘤質(zhì)地而異，溶骨性病損者較成骨者為軟
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；继幤つw發(fā)亮
      ，表面靜脈擴(kuò)張，皮溫升高
      。如腫瘤體積較大并鄰近關(guān)節(jié)
      ，可影響關(guān)節(jié)功能。部分患者就診時(shí)已有其他部位轉(zhuǎn)移
      。
    腫瘤體積的大小可根據(jù)腫瘤部位的深淺
      ，以及腫瘤侵及軟組織大小而不一。腫塊局部伴有壓痛
      ，其硬度根據(jù)腫瘤組織內(nèi)所含的骨組織多少而不同
      。瘤體較大時(shí)則可出現(xiàn)皮膚表面血管怒張現(xiàn)象。
    最典型的發(fā)病部位是四肢的管狀骨(占80%)
      ，特別是股骨(40%)
      、脛骨(16%)和肱骨(15%)。股骨遠(yuǎn)端
      、脛骨近端和肱骨近端是最常見(jiàn)的部位
      。50%～75%的骨肉瘤發(fā)生于膝關(guān)節(jié)附近。在腓骨
    、髖骨
    、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對(duì)少見(jiàn)
    。顱骨、肋骨
    、肩胛骨
    、鎖骨、胸骨
    、尺骨
    、橈骨和手足部的小骨骨肉瘤罕見(jiàn)。在長(zhǎng)管狀骨中
    ，骨肉瘤主要發(fā)生于干骺區(qū)
    。發(fā)生于骨干的骨肉瘤約占2%～11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端
    ，尤其當(dāng)骺板閉合以后
    ，但發(fā)生于骨端的骨肉瘤卻非常罕見(jiàn)。
    二
    、骨旁骨肉瘤如何檢查呢
    臨床癥狀輕微
    ，可以無(wú)痛，僅表現(xiàn)為腫塊
    ，有時(shí)腫塊甚大
    ，如位于股骨下端后方，可以影響正常關(guān)節(jié)活動(dòng)。
    自然病程類似良性
    ，75%生長(zhǎng)緩慢
    ，反復(fù)切除后可以反復(fù)發(fā)作，仍可生存5年以上
    ，25%為侵襲性
    ，生物學(xué)行為近似硬化型肉瘤。
    主要見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端
      ，尤其是股骨遠(yuǎn)端
      、脛骨近端以及肱骨近端。骨化性肌炎及骨瘤等與創(chuàng)傷后鈣化和骨化性肌炎較難鑒別
      。后者如羽毛狀
      ，趨于在軟組織沉積，少數(shù)可以致密
    、圓形
    ，其骨化性腫塊比肌旁骨肉瘤密度低，具有硬化的邊緣
    。
    X線檢查
    許多新骨形成的巢緩慢生長(zhǎng)
    ，趨于集合成腫瘤塊物，邊緣常分葉狀圓形
    ，瘤體內(nèi)有小的骨小梁
    ，早期與母骨分界清楚可見(jiàn)狹條透亮區(qū)。繼續(xù)生物則界限消失
    。深部致密均勻
    。侵襲差者，皮質(zhì)和松質(zhì)骨不受累;侵襲明顯者皮質(zhì)破壞
    ，侵蝕髓腔
    ，產(chǎn)生溶骨區(qū)間以新骨形成灶，CT在確定髓腔有無(wú)遭受侵犯有價(jià)值
    。轉(zhuǎn)移較晚但也有少許富有侵襲性的發(fā)生早期轉(zhuǎn)移
    。
    三、骨旁骨肉瘤如何治療呢
    骨旁骨肉瘤可以并發(fā)壓迫神經(jīng)
    、血管
    。后期出現(xiàn)功能障礙，乏力
    ，消瘦
    ，貧血等全身癥狀。
    臨床癥狀輕微
    ，可以無(wú)痛
    ，僅表現(xiàn)為腫塊
    ，有時(shí)腫塊甚大，如位于股骨下端后方
    ，可以影響正常關(guān)節(jié)活動(dòng)
    。
    自然病程類似良性，75%生長(zhǎng)緩慢
    ，反復(fù)切除后可以反復(fù)發(fā)作
    ，仍可生存5年以上，25%為侵襲性
    ，生物學(xué)行為近似硬化型肉瘤
    。
    主要見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，尤其是股骨遠(yuǎn)端
    、脛骨近端以及肱骨近端
    。骨化性肌炎及骨瘤等與創(chuàng)傷后鈣化和骨化性肌炎較難鑒別。后者如羽毛狀
    ，趨于在軟組織沉積
    ，少數(shù)可以致密、圓形
    ，其骨化性腫塊比肌旁骨肉瘤密度低
    ，具有硬化的邊緣。
    骨旁骨肉瘤的惡性程度比骨肉瘤低
    ，預(yù)后較好
    。
    治療以手術(shù)徹底切除為主，包括骨皮質(zhì)全層
    、骨內(nèi)腫瘤及包膜
    。
    如有軟組織包塊一并切除。骨缺損處可予植骨
    。切除如不徹底，復(fù)發(fā)率高
    。
    四
    、骨旁骨肉瘤如何預(yù)防呢
    骨肉瘤指的是原發(fā)于骨髓內(nèi)的高惡性腫瘤，其特征為增殖的腫瘤細(xì)胞直接形成骨或骨樣組織
    ，故又稱為成骨肉瘤
    。在國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)2013年出版的第4版《WHO骨與軟組織腫瘤分類》中，將骨肉瘤定義為8個(gè)亞型
    ，分別為普通型骨肉瘤
    、低級(jí)別中心型骨肉瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤
    、小細(xì)胞骨肉瘤
    、繼發(fā)性骨肉瘤
    、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤
    、高級(jí)別表面骨肉瘤
    。骨肉瘤是最常見(jiàn)的骨的原發(fā)惡性腫瘤，75%病例在10~30歲發(fā)病
    ，好發(fā)于男性
    ，男女比例約為1,5~2:1。其好發(fā)部位依次為股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端
    ，其次為肱骨近端(這3個(gè)部位發(fā)病率依次為4:2:1)
    。骨肉瘤的病程短而進(jìn)展快、可以出現(xiàn)局部跳躍灶
    。骨肉瘤最常經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺
    ，繼發(fā)性的和在末期的骨肉瘤可轉(zhuǎn)移至骨，而在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)
    ，往往已經(jīng)發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移
    。　飲食方面的調(diào)整：
    1. 維持理想的體重;
    2. 攝入多種食物;
    3. 每天飲食中包括多種蔬菜和是水果;
    4. 攝取更多的高纖維食物(如全谷麥片豆類
    、蔬菜
    、水果);
    5. 減少脂肪總攝入量;
    6. 限制酒精類飲料的攝取;
    7. 限制腌制熏制、及含亞硝酸鹽類食品的攝入
    。
    什么是骨肉瘤？
    骨肉瘤顧名思義就是發(fā)生于骨的惡性腫瘤
    。骨肉瘤有好多種類型
    ，骨內(nèi)的細(xì)胞有成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞
    ，還有一些纖維細(xì)胞
    ，還有那些附屬的神經(jīng)、血管
    、淋巴等
    。這些組織、細(xì)胞都有可能發(fā)生變化
    ，細(xì)胞發(fā)生變化以后產(chǎn)生的惡性腫瘤
    ，我們叫骨肉瘤。這里有一個(gè)概念
    ，就是肉瘤和癌的區(qū)別
    。癌和肉瘤都是惡性腫瘤，癌是指來(lái)源于上皮組織的一些惡性腫瘤
    ，比如肝癌
    、肺癌
      、腎癌，這是來(lái)源于上皮的
    ，而來(lái)源于骨的
    ，因?yàn)楣鞘莵?lái)源于間充質(zhì)，所以它的腫瘤應(yīng)該叫骨肉瘤
    ，而不是叫骨癌
    。目前臨床上，最常見(jiàn)的骨肉瘤的類型就是成骨肉瘤
    ，成骨腫瘤又根據(jù)它的部位以及性狀不同
    ，又分好多亞型，比如骨膜下骨肉瘤
    ，普通的成骨肉瘤
    ，還有毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤，還有骨外骨肉瘤等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在的疾病分類里有一個(gè)明確的分類標(biāo)準(zhǔn)
    ，是國(guó)際公認(rèn)的，這種分類標(biāo)準(zhǔn)主要是便于大家統(tǒng)一評(píng)價(jià)
    ，然后便于交流
    ，也是更好的提高骨肉瘤的療效而設(shè)計(jì)的。所以目前經(jīng)常所說(shuō)的骨肉瘤就是成骨肉瘤
    。
    
骨肉瘤是一類惡性程度高的腫瘤
    ，和其他腫瘤一樣，也有一些內(nèi)因和外因共同作用而發(fā)病
    。在成長(zhǎng)過(guò)程中要避免接觸X線
    、紫外線照射，避免骨關(guān)節(jié)外傷等;其次有對(duì)于疾病的防范意識(shí)
    ，青少年無(wú)誘因的腿疼
    ，關(guān)節(jié)疼情況下得盡快就醫(yī)檢查。平時(shí)鍛煉身體增加抵抗力也很重要
    。
    骨腫瘤的特征是什么?
    骨腫瘤有哪些表現(xiàn)
    ？徐州新華康復(fù)醫(yī)院骨科專家介紹，骨腫瘤有良性
    ，惡性之分，良性骨腫瘤易根治
    ，預(yù)后良好
    ，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳
      ，死亡率高
      。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的
      ，也可以是繼發(fā)的，從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)
      ，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼
      。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)
      ，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性
      ，一般較局限，易根治
      。
    骨腫瘤多發(fā)生于男性
      ，尤其是多發(fā)性骨髓瘤，脊索瘤等
      。男女之比約為1.5:1.從發(fā)病的年齡上看
      ，有兩個(gè)高峰階段，第一個(gè)高峰是在10-20歲
      ，第二個(gè)高峰是壯年以后
      ，后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲
      ，尤其是骨肉瘤病人
      ，三分之二發(fā)生在這個(gè)年齡組內(nèi)，說(shuō)明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年
    ，危害較大
    。一般來(lái)講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高
    。由于在治療上尚未有重大突破
    ，故預(yù)后較差。
    骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜
    ，有時(shí)存在一定的困難
    ，因?yàn)椴煌悄[瘤可有相近似的表現(xiàn)，良性骨腫瘤可發(fā)生惡變
    ；有些骨腫瘤組織學(xué)檢查顯示分化良性
    ，但臨床上表現(xiàn)為高度惡性，常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移
    。還有一些病變的臨床
    ，X線或病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似。一般來(lái)說(shuō)
    ，骨腫瘤的診斷必需強(qiáng)調(diào)臨床
    ，X線表現(xiàn)及病理三結(jié)合，綜合分析
    ，才能作出正確診斷
    。
    徐州新華康復(fù)醫(yī)院骨科專家介紹骨腫瘤的臨床表現(xiàn)
    1.疼痛
    是骨腫瘤的一個(gè)主要癥狀
    ，休息后不能緩解，由于外界刺激減少而夜間疼痛加重
    ，尤其是惡性骨腫瘤夜間痛
    ，靜止痛更明顯，是與創(chuàng)傷及炎癥疾病造成的疼痛的主要區(qū)別
    。
    2.腫塊
    往往表現(xiàn)在肢體或軀干的異常隆起
    ，需注意腫塊部位、大小
      、局部溫度
      、質(zhì)地、邊界
      、有無(wú)壓痛
      、表面性質(zhì)、活動(dòng)度及其生長(zhǎng)速度
      。
    3.部位特征
    某些骨腫瘤有比較特定的好發(fā)部位
      。
    一般來(lái)說(shuō)，良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢
      ，疼痛輕微或不痛
      ，除位置表淺者外，早期不易察覺(jué)
      ，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大或壓迫周圍組織時(shí)
      ，疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
      ，發(fā)展迅速
      ，骨皮質(zhì)破壞后，可蔓延至周圍軟組織
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；疾砍３仕笮文[脹，腫塊邊界不清
    ，質(zhì)地較硬
    ，局部血管擴(kuò)張，皮膚溫度升高
    ，早期出現(xiàn)疼痛并呈進(jìn)行性加重
    。后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì)，并可發(fā)生多處轉(zhuǎn)移病灶
    ，其中以肺部轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)
    。髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白陽(yáng)性，棕色瘤患者有血鈣
    、血磷異常等。
    

          
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    。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
                
                ，不妨看看
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    ？一文科普
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