女性在懷孕后期容易出現(xiàn)水腫問題
，在日常生活里面很多人也會因為各種各樣的原因出現(xiàn)水腫情況，水腫的類型有很多
，大家就應(yīng)該懂得區(qū)分，這樣才能使用最正確的方法緩解水腫問題，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)水腫情況以后就應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查明確病因
，這樣才能及時解決水腫問題
，讓自己的身體恢復(fù)健康。
如果是血淤型水腫那么長時間站著就會造成醛固酮激素增加
，腎臟排出鈉和水的功能就會減弱
，身體里面的水就會堆積在一起，沒有辦法及時排出
，小便次數(shù)也會變少
，下半身會出現(xiàn)水腫問題
，針對這種水腫情況大家就應(yīng)該多泡澡，進行腿部按摩
，這樣才能達到緩解效果
。
分水腫,出現(xiàn)水腫應(yīng)該如何改善.png)
如果是濕熱腫脹型水腫問題，那么一般都會有肢體沉重感覺
，一般都是因為運動量減少
，肌肉變得松弛，下半身出現(xiàn)腫脹情況
，可以多做一些拉筋運動
，這樣就可以讓腿部水腫問題得到改善，也可以讓腿部看上去更加修長
。
想要解決水腫問題大家可以喝一些丹七茶
，需要準備適量丹參，一些玉米須和適量川七
，把所有材料放進一個干凈的布袋里面
，然后放進鍋里面，加入適量的水用大火煮開
，關(guān)火以后悶煮五分鐘
，然后就可以把糖水喝掉，能夠起到很好的利尿排水
，活血理氣作用
。
上面給大家介紹的就是如何區(qū)分水腫，通過上面的介紹我們可以知道水腫的類型有很多
，會出現(xiàn)的癥狀是不一樣的
，所以大家只要了解清楚不同水腫會出現(xiàn)的癥狀就能很容易區(qū)分，針對不同的水腫問題也應(yīng)該采取不一樣的治療方法
，這樣才能夠達到好的改善作用
，對這方面知識不了解的人就應(yīng)該好好了解一下。
水腫是什么？怎么治水腫 ？
過多的液體積聚在組織間隙內(nèi)稱為水腫
。水腫起初常較明顯地表現(xiàn)在眼皮、面部
、陰囊等皮膚松弛的部位
，及下肢，久病臥床者表現(xiàn)在臀部和腰部。水腫部位的皮膚發(fā)緊
、腫脹
、嚴重者皮膚發(fā)亮，甚至滲水
。
水腫的診斷要點:
伴隨癥狀
可能的診斷
常為全身性水腫
，發(fā)展較慢。伴有饑餓
、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤
、結(jié)核、嚴重貧血等)
。
營養(yǎng)性水腫
女性
，全身輕度或中度浮腫，多于月經(jīng)前7-10天出現(xiàn)
，月經(jīng)來潮后消退
，常伴有煩躁、易怒
、失眠
、頭痛、懶散
、易疲乏等癥狀
。
經(jīng)前緊張綜合征
始于踝部、下肢
，勞累后加重
，水腫向上蔓延加重，并可見頸靜脈怒張
。嚴重者可遍及全身或伴有胸腔
、腹腔積液。
心力衰竭
早期眼瞼及面部水腫
，清晨起床后最為明顯
。可發(fā)展為全身性水腫
，分布與體位關(guān)系不大。尿檢可見蛋白尿
、管型尿
。
腎炎、腎功能不全
常先見于踝部
，逐漸向上蔓延
，可伴有腹水，而頭面部及上肢常無水腫?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢娭┲腽?div id="m50uktp" class="box-center"> 、黃疸，肝
、脾腫大
。
肝硬化
指壓后皮膚無明顯凹陷，伴有皮膚蒼黃
、干燥
、毛發(fā)脫落、反應(yīng)遲鈍
，并可見中等程度貧血
。
粘液性水腫，甲狀腺素缺乏所致
長期服用皮質(zhì)激素
，下肢或顏面的輕度水腫
。
醛固酮增多癥，內(nèi)分泌紊亂所致
肢體某一末端局限性水腫
，常由于局部靜脈
、淋巴回流不暢或毛細血管通透性增加所致。
栓塞性靜脈炎
、絲蟲病
、局部炎癥、創(chuàng)傷或過敏等
水腫是體內(nèi)水液潴留
，泛溢肌膚
，表現(xiàn)以頭面、眼瞼
、四肢
、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證
。
二
、歷史沿革
1.病名及分類:本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”
、“石水”
、“涌水”?div id="4qifd00" class="flower right">
！督饏T要略·水氣病脈證并治》以表里上下為綱
，分為風(fēng)水、皮水
、正水
、石水
、黃汗五種類型。宋代嚴用和將水腫分為陰水
、陽水兩大類
。《濟生方·水腫門》說:“陰水為病
，脈來沉遲
，色多青白，不煩不渴
，小便澀少而清
，大便多泄……陽水為病，脈來沉數(shù)
，色多黃赤
，或煩或渴，小便赤澀
，大便多閉
。”
2.病因病機:《素問·水熱穴論》指出:“勇而勞甚
，則腎汗出
，逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑
，外不得越于皮膚
，客于穴府，行于皮里
，傳為跗腫”
。“故其本在腎
，其末在肺
。”《素問·至真要大論》又指出:“諸濕腫滿
，皆屬于脾”
。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門·水腫》提出瘡毒致水腫的病因?qū)W說。
3..腫的治療:《素問·湯液醪醴論》提出“平治與權(quán)衡
，去苑陳莝…··開鬼門
，潔凈府” 的治療原則。在治療上又提出了發(fā)汗
、利尿兩大原則:“諸有水者
，腰以下腫，當(dāng)利小便
，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?div id="4qifd00" class="flower right">
！?《仁齋直指方·虛腫方論》創(chuàng)用活血利水法治療瘀血水腫
。 4. 調(diào)護及預(yù)后:唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中提出水腫必須忌鹽，并指出水腫有五不治:“一
、面腫蒼黑
，是肝敗不治;二、掌腫無紋理
，是心敗不治;三
、腰腫無紋理，是肺損不治;四
、陰腫不起者
，是腎敗不治;五、臍滿反腫者
，是脾敗不治
。”
【病因病機】
水腫一證
，其病因有風(fēng)邪襲表
、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕
、飲食不節(jié)及稟賦不足
、久病勞倦,形成本病的機理為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸
，腎失開闔
，三焦氣化不利。
一
、病因
寒 風(fēng)水相搏
風(fēng) 襲表 肺失宣通 陽水
熱 濕毒侵淫 水濕潴留 水腫
瘡毒內(nèi)侵 濕熱蘊結(jié) 陰水
感受水濕 脾失傳輸 水濕浸漬 瘀阻水停
飲食不節(jié) 脾陽不振
勞欲體虛
腎失開合
腎陽衰弱
水腫病因病機示意圖
二
、病機
1.病機要點:水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸
，腎失開闔
，三焦氣化不利。
2.病變臟腑:在肺
、脾
、腎，關(guān)鍵在腎
。
3.理性質(zhì):陽水屬實
，多由外感風(fēng)邪、瘡毒
、水濕而成
。陰水屬虛或虛實夾雜
，多由飲食勞倦、稟賦不足
、久病體虛所致
。
4.理因素:風(fēng)邪、水濕
、瘡毒
、瘀血。
5.機轉(zhuǎn)化:陽水與陰水可相互轉(zhuǎn)換或夾雜
。
水腫轉(zhuǎn)歸
，一般而言，陽水易消
，陰水難治
。
【診查要點】
一、診斷依據(jù)
1.水腫先從眼瞼或下肢開始
，繼及四肢全身
。
2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥;更嚴重者可見尿閉或尿少
，惡心嘔吐
，口有穢味，鼻血牙宣
，頭痛
，抽搐，神昏譫語等危象
。
3 .有乳蛾
、心悸、瘡毒
、紫癜以及久病體虛病史
。
二、病證鑒別
1 .水腫與鼓脹
水 腫
鼓 脹
特 點
頭面或下肢先腫
，繼及全身
，腹壁無青筋暴露。
單腹脹大
，面色蒼黃
，腹壁青筋暴露，四肢多不腫
，后期或可見輕度肢體浮腫
膚 色
鮮澤光亮
，后期灰黯
蒼黃，面部赤縷
，頸胸血痣
病變臟腑
肺
、脾
、腎
肝、脾
、腎
2 .水腫陽水和陰水
分類
癥狀特點
陽 水
陰 水
病 因
風(fēng)邪
、瘡毒、水濕
飲食勞倦
，先天或后天因素所致的臟腑虧損
病程、病勢
短
、急
長
、緩
浮腫部位
頭面部明顯
下肢為甚
皮膚顏色
光亮而薄
萎黃灰滯
凹陷性
按之易復(fù)
按之難復(fù)
一、辨證要點
水腫病證首先須辨陽水
、陰水
，區(qū)分其病理屬性。陽水屬實
，由風(fēng)
、濕、熱
、毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留;陰水多屬本虛標實
，因脾腎虛弱，而致氣不化水
，久則可見瘀阻水停
。
其次應(yīng)辨病變之臟腑，在肺
、脾
、腎、心之差異
。最后
，對于虛實夾雜，多臟共病者
，應(yīng)仔細辨清本虛標實之主次
。
二、治療原則
發(fā)汗
、利尿
、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應(yīng)用視陰陽虛實不同而異
。陽水以祛邪為主
，應(yīng)予發(fā)汗、利水或攻逐
，同時配合清熱解毒
、理氣化濕等法;陰水當(dāng)以扶正為主
，健脾溫腎，同時配以利水
、養(yǎng)陰
、活血、祛瘀等法
。對于虛實夾雜者
，則當(dāng)兼顧，或先攻后補
，或攻補兼施
。
三、證治分類
(一)陽水
1.風(fēng)水相搏證
眼瞼浮腫
， 繼則四肢及全身皆腫
， 來勢迅速 ，多有惡寒
，發(fā)熱
，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥
。偏于風(fēng)熱者
，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅
，脈浮滑數(shù)
。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒
，咳喘
，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊
。
治法:疏風(fēng)清熱
，宣肺行水。
代表方:越婢加術(shù)湯加減
。
常用藥:麻黃
、杏仁、防風(fēng)
、浮萍
、白術(shù)、茯苓
、澤瀉
、車前子、石膏、桑白皮
、黃芩
。
變證:如見汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽已虛，則用防己黃芪湯加減
，以益氣行水;若表證漸解
，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治
。
2.毒侵淫證
眼瞼浮腫
， 延及全身 ， 皮膚光亮
，尿少色赤
， 身發(fā)瘡痍 ，甚則潰爛
，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅
，苔薄黃
，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
治法:宣肺解毒
，利濕消腫
。
代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。
常用藥:麻黃
、杏仁
、桑白皮、赤小豆
、銀花
、野菊花、蒲公英
、紫花地丁
、紫背天葵。
3.水濕浸漬證
全身水腫
，下肢明顯
，按之沒指 ，小便短少
，身體困重
，胸悶，納呆
，泛惡
，苔白膩，脈沉緩
，起病緩慢
，病程較長
。
治法:運脾化濕，通陽利水
。
代表方:五皮飲合胃苓湯加減
。
常用藥:桑白皮、陳皮
、大腹皮
、茯苓皮、生姜皮
、蒼術(shù)
、厚樸、陳皮
、草果
、桂枝、白術(shù)
、茯苓
、豬苓、澤瀉
。
4.濕熱壅盛證
遍體浮腫
， 皮膚繃急光亮 ，胸脘痞悶
，煩熱口渴
，小便短赤，或大便干結(jié)
，舌紅
，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)
。
治法:分利濕熱
。
代表方:疏鑿飲子加減。
常用藥:羌活
、秦艽
、防風(fēng)、大腹皮
、茯苓皮
、生姜皮、豬苓
、茯苓
、澤瀉、木通、椒目
、赤小豆
、黃柏、商陸
、檳榔
、生大黃。
(二)陰水
1.脾陽虛衰證
身腫日久
， 腰以下為甚
， 按之凹陷不易恢復(fù) ，脘腹脹悶
，納減便溏
，面色不華，神疲乏力
，四肢倦怠
，小便短少，舌質(zhì)淡
，苔白膩或白滑
，脈沉緩或沉弱。
治法:健脾溫陽利水
。
代表方:實脾飲加減。
常用藥:干姜
、附子
、草果仁、桂枝
、白術(shù)
、茯苓、炙甘草
、生姜
、大棗、茯苓
、澤瀉
、車前子、木瓜
、木香
、厚樸、大腹皮
。
變證:脾氣虛弱
，遍體浮腫，面色萎黃，晨起頭面較甚
，動則下肢腫脹
，能食而疲倦乏力，大便如?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蜾?div id="jfovm50" class="index-wrap">，小便反多，舌苔薄膩
，脈軟弱
，治宜益氣健脾，行氣化濕
，以參苓白術(shù)散加減
。
2.腎陽衰微證
水腫反復(fù)消長不已， 面浮身腫
， 腰以下甚
， 按之凹陷不起，尿量減少或反多
，腰酸冷痛
，四肢厥冷，怯寒神疲
，面色晄白
，甚者心悸胸悶，喘促難臥
，腹大脹滿
，舌質(zhì)淡胖，苔白
，脈沉細或沉遲無力
。
治法:溫腎助陽，化氣行水
。
代表方:濟生腎氣丸合真武湯加減
。
常用藥:附子、肉桂
、巴戟肉
、仙靈脾、白術(shù)
、茯苓
、澤瀉、車前子
、牛膝
。
變證:腎陰虧虛 水腫反復(fù)發(fā)作
，精神疲憊，腰酸遺精
，口渴干燥
，五心煩熱，舌紅,脈細弱等
。治宜滋補腎陰為主
，兼利水濕，以左歸丸加澤瀉
、茯苓 冬葵子等
。
腎虛肝旺，頭昏頭痛
，心慌腿軟
，肢 瞤 者，加鱉甲
、牡蠣
、杜仲、桑寄生
、野菊花
、夏枯草。
病程纏綿
，反復(fù)不愈
，正氣日衰，復(fù)感外邪
，證見發(fā)熱惡寒
，腫勢增劇，小便短少
，此為虛實夾雜，本虛標實之證
，治當(dāng)急則治標
，先從風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面
，不可過用解表藥
，以越婢湯為主，酌加黨參
、菟絲子等補氣溫腎之藥
，扶正與祛邪并用。
3.瘀水互結(jié)證
水腫延久不退
，腫勢輕重不一
， 四肢或全身浮腫
，以下肢為主， 皮膚瘀斑
， 腰部刺痛
，或伴血尿，舌紫暗
，苔白
，脈沉細澀。
治法:活血祛瘀
，化氣行水
。
代表方:桃紅四物湯合五苓散。
常用藥:當(dāng)歸
、赤芍
、丹參、益母草
、紅花
、凌霄花、路路通
、桃仁
、桂枝、附子
、茯苓
、澤瀉、車前子
。
【預(yù)防調(diào)護】
1.避免風(fēng)邪外襲
。
2.防止水濕外侵。
3.意調(diào)攝飲食
。水腫病人應(yīng)忌鹽
，腫勢重者應(yīng)予無鹽飲食，輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克 )
，腫退之后
，亦應(yīng)注意飲食不可過咸。
4.持皮膚清潔
，避免抓破皮膚
。
5.日記錄水液的出人量。
6.持治療
，定期隨訪
。
7.逸結(jié)合，調(diào)暢情志
。
【臨證備要】
1.提高臨診辨證能力:水腫病證
，病因繁雜
，病理變化復(fù)雜多變，累及臟腑眾多
，因此
，掌握不同病因致病特點，以及不同臟腑病損的證候特征
，有利于提高臨床辨證能力
。
2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法，只宜用于病初體實腫甚
，正氣尚旺
，用發(fā)汗、利水法無效
，而確有當(dāng)下之脈證者
。
3 .血化瘀利水法的應(yīng)用:對于瘀血之水腫，活血化瘀利水法
，往往是提高水腫療效的重要環(huán)節(jié)
。
4 .用腎毒性藥物:近年研究發(fā)現(xiàn)，含有馬兜鈴酸的中藥
，如馬兜鈴
、關(guān)木通、木防己
、益母草等亦有一定腎毒性
，對水腫病人應(yīng)避免大劑量、長時間使用
。
5 .時治療水腫的嚴重變證
。
水腫怎么辦 有效的水腫緩解方法？
總之
，緩解水腫需要從飲食、運動
、休息等多個方面入手
，采取綜合措施才能有效如果水腫嚴重或者長期存在，應(yīng)該及時就醫(yī)
