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    兒童扳機(jī)指全麻手術(shù),兒童扳機(jī)指相關(guān)介紹
    
        
    
            夕陽紅
            2023-07-05 07:26:41
        
    

        
    
           
    一、兒童扳機(jī)指的詳細(xì)機(jī)理介紹
    1.兒童扳機(jī)指概要：扳機(jī)指又稱狹窄性腱鞘炎或小兒“彈響指”
    ，是小兒常見的先天性畸形
    ，由于屈指肌腱位于掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受腱鞘狹窄性纖維軟骨性病變的束窄
    ，使近側(cè)肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀，使指間關(guān)節(jié)呈屈曲位
    ，不能主動伸直
    ，被動伸展時引起疼痛或彈響
    。
    2.出現(xiàn)時的癥狀：有彈響指的小兒一般出生時并不出現(xiàn)癥狀，常見于6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直
    ，好發(fā)部位在大拇指第二、三指的掌指關(guān)節(jié)處
    ，可觸及圓形隆起硬結(jié)
    ，輕壓痛，伸屈時有彈跳感
    ，而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)
    ，移動伸展時有彈響感。
    3.相關(guān)治療要點(diǎn)：由于先天性腱鞘狹窄不能自愈
    ，日后易影響手指發(fā)育，應(yīng)盡早給予治療
    。一般保守治療效果不佳
    ，手術(shù)效果好。手術(shù)宜做掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口
    ，將狹窄的腱鞘縱形切開
    ，使膨大的肌腱可以通過，術(shù)中一定要將狹窄松解徹底
      ，避免損傷血管神經(jīng)
      ，術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉，避免粘連復(fù)發(fā)
      。
    4.對兒童扳機(jī)指的認(rèn)識：小兒狹窄性腱鞘炎(扳機(jī)指)是指小兒屈指腱鞘開口處纖維增厚
      ，使增粗的肌腱無法通過
      ，導(dǎo)致手指不能伸直
      。小兒狹窄性腱鞘炎這個病并不多見，所以媽媽們對它的了解并不深
      ，不知道它的診斷和治療是怎么進(jìn)行的
      。
    二、兒童扳機(jī)指如何診斷和治療
    1.診斷：多見于拇指
      ，表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直
      。2.掌指關(guān)節(jié)處可觸及增粗的肌腱
    ，如小腫物狀，隨手指屈伸活動
    ，有時有壓痛
    。
    2.治療方法一：手術(shù)切開狹窄性腱鞘
    ，術(shù)后效果良好
    ，屬于微創(chuàng)，刀口和指紋重合
    ，不會留下明顯疤痕
    。
    3.治療方法二：如想保守治療，可用夾板固定
    ，使發(fā)病手指處于伸直狀態(tài)固定，并定時按摩發(fā)病手指及周邊區(qū)域
    ，但恢復(fù)效果慢
    ，且不一定能治愈。
    4. 中醫(yī)治療法：腱鞘炎屬中醫(yī)“傷筋”范疇
    ，系因局部勞作過度
    ，積勞傷筋
    ，或受寒涼
    ，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病
    。治療應(yīng)遵循活血化瘀
    、消腫止痛的原則
    ，既要驅(qū)除寒濕致病外邪
    ，又需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血
      ，以使氣血運(yùn)行通暢
      ，局部循環(huán)得以改善，受損組織得以修復(fù)
      ，從而達(dá)到治愈目的。
    三
      、兒童扳機(jī)指手術(shù)全程介紹
    1.外觀表現(xiàn)：拇指指間關(guān)節(jié)固定的屈曲畸形
      ，大拇指翹不起。
    發(fā)病率：1歲兒童
      ，3.3/1000，雙側(cè)占25%-30%
      。
    病因：
    拇長屈肌腱 結(jié)節(jié)樣增厚
      。 屈肌腱鞘 狹窄
      。
    2.分型：
    1期(腫物型) 局部Notta結(jié)節(jié) 指間關(guān)節(jié)屈伸活動 沒有彈響
    2期(主動彈響型) 指間關(guān)節(jié)主動背伸時 彈響
    3型(被動彈響型) 指間關(guān)節(jié)不能主動伸直，被動伸直時彈響
    4型(僵硬型) 指間關(guān)節(jié)不能被動伸直
      ，固定屈曲畸形
    3.治療：
    保守治療：
    1歲前，自發(fā)緩解為30%-50%
      。所以
      ，1歲以前，可以采取非手術(shù)治療
      ，如：
    ⑴ 母親或家人幫助患兒拇指屈伸活動
      。
    ⑵ 采用支具
    ，午睡或夜間使用
    。保持指間關(guān)節(jié)過伸位。
    手術(shù)治療：
    手術(shù)時機(jī)：1歲后
    ，可以采取手術(shù)治療
    。保守治療最多觀察隨診至3歲，以免關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮
    。
    手術(shù)指證：大于1歲 痛性彈響，固定屈曲畸形(4期)
    。
    2期 或3期
    ，可選擇 手術(shù)治療 或 非手術(shù)治療。
    4.并發(fā)癥：皮膚疤痕 
    、 松解斜行滑車后弓弦樣繃起 、 指神經(jīng)損傷
    。
    四
    、兒童扳機(jī)指不進(jìn)行治療會有哪些危害
    1、手部活動不利：腱鞘炎的別名叫“彈響指”
    ，簡而言之就是嚴(yán)重的腱鞘炎患者手指會出現(xiàn)彈響
    ，指關(guān)節(jié)屈而不能伸或伸而不能屈
    ，對于手指的正常使用造成不利影響
    。除此之外，橈骨莖突腱鞘炎會有明顯的壓痛
    ，且有局部腫脹
    ，易導(dǎo)致手腕部的活動不利。不論是為了緩解疼痛，還是恢復(fù)手部的正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；顒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，腱鞘炎的及時治療很有必要。
    2
    、造成永久性活動不便：腱鞘炎除了會有疼痛、活動不利等危害
      ，永久性活動不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活動不利若不加以干預(yù)治療
    ，隨著損傷性炎癥的加重及對腱鞘的損害增加
    ，最終會導(dǎo)致永久性活動不便的發(fā)生，給我們的生活工作帶來不利影響
    。
    3、功能障礙
    ，活動受限：腱鞘炎患者大多有不同程度的活動功能障礙
    ，這些活動受限發(fā)生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表現(xiàn)為手腕無力
    ，影響乏力或提握
    ，甚至難以屈伸旋轉(zhuǎn)，而足踝腱鞘炎患者
    ，常因疼痛而行走困難
    。故而為了手足活動機(jī)能的正常使用，一旦患有腱鞘炎請及時就診
    。
    4.總結(jié)：綜上所述，當(dāng)確診自己患有腱鞘炎時應(yīng)該及時治療
    ，以免造成更嚴(yán)重的病變
    。所以當(dāng)手足發(fā)出疼痛，局部腫脹
    ，晨僵等信號時
    ，你就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查
    ，癥狀輕的可以選用制動
    、理療、局部封閉等保守治療
    ，嚴(yán)重者則應(yīng)立即手術(shù)以助恢復(fù)
    。
    求扳機(jī)指的中醫(yī)治療良方，謝謝?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！
    扳機(jī)指又稱屈指肌健狹窄性健艄炎
    ，是指拇長屈肌及指深
    、淺屈肌在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，通過骨纖維管時
    ，經(jīng)常反復(fù)摩擦
    、引起骨纖維管的慢性炎癥，即屈肌位增厚的一段在通過健鞘狹窄時受阻的一個常見疾病
    。其臨床表現(xiàn)是當(dāng)指的屈曲或伸展到某一位置時，便發(fā)生障礙
    ，如果使用強(qiáng)力來克服阻礙時
    ，手指可出現(xiàn)劈啪響聲，響聲多在掌指關(guān)節(jié)
    ，有的還可觸及皮下有一小硬結(jié)節(jié)
    ，這種情況最多見于中年婦女的優(yōu)勢手
    。
    治療：以徹底松解狹窄的腱鞘為目的
    ，以前多采用手術(shù)切開松解，雖然是小切口
    ，但也需要縫合皮膚及應(yīng)用消炎藥物
    ，近年來出現(xiàn)了采用小針刀療法治療，不切口
    ，通過小針刀刺入掌側(cè)皮下松解狹窄之腱鞘，不流血
    ，無痛苦
    ，效果良好。
    另外
    ，局部封閉療法是臨床上長期應(yīng)用的一種方法
    ，但是該方法治標(biāo)不治本
    。
    如果自己注意保養(yǎng)
    ，局部封閉療法也可以，我母親就是用局部封閉療法，效果也可以
    ，關(guān)鍵在于自己保養(yǎng)
    。中醫(yī)偏方等沒有見到過
    。
    如何治療扳機(jī)指
    目錄方法1：使用手指夾1
    、將患指放在一個鋁制的屈指夾里。2
    、彎曲鋁制的屈指夾這樣手指就能稍微彎曲
    。3、帶兩周
    。4、保護(hù)手指
    。5、取下夾板
    ，測試手指的活動情況
    。方法2：使用藥物治療扳機(jī)指1、使用不需處方就可以合法出售的消炎藥
    。2、注射可的松
    。3
    、做手術(shù)是最壞的打算。每個手指的運(yùn)動都是由附在上面的肌腱控制的
    。每一個手指肌腱在它連接到前臂肌肉前
    ，都會通過一個小“鞘”。如果肌腱發(fā)炎
    ，就會形成小瘤，使得肌腱不容易通過鞘
    ，手指彎曲的時候也會引起疼痛感
    。這種情況叫做“扳機(jī)指”，特點(diǎn)是一個或多個手指彎曲的時候會“卡住”
    ，并感到疼痛
    ，運(yùn)動起來很困難
    ，不舒服
      。學(xué)習(xí)各種方法治療這種情況的手指，從下面第一步開始吧。
    方法1：使用手指夾
    1
    、將患指放在一個鋁制的屈指夾里
    。這種手指夾使用堅(jiān)硬的鋁制框架固定手指來治療手指。在手掌一側(cè)的夾手指的地方放上海綿
    。用符合手指形狀的海綿。幾乎在任何藥店里
    ，都能買到價格相對便宜的鋁制屈指夾（或者類似的夾板）
    。
    2、彎曲鋁制的屈指夾這樣手指就能稍微彎曲
    。輕輕壓夾板使它彎曲成適合你手指的形狀
    。如果用患指做這件事很痛苦或很困難
    ，用另一只手做
    。手指能舒適地彎曲時，用提供的肩帶或金屬臂綁住
    。如果沒有提供肩帶或金屬臂
    ，用醫(yī)用繃帶。
    3
    、帶兩周。沒有活動手指
    ，靠強(qiáng)力使小瘤開始復(fù)原
    。經(jīng)過一段時間，手指的疼痛和炎癥都會減輕
    ，手指恢復(fù)到可以完全活動
    。你可能會想取下手指夾清洗手指
    。不過
    ，當(dāng)你這么做時，盡量避免彎曲手指或者任何可能加重患指病情的動作
    。
    4
    、保護(hù)手指。休息
      ，大多數(shù)情況下，扳機(jī)指會自己消退
      。不過
      ，這需要耐心和照料
      ，確保手指使用夾板的時候沒有受到影響。避免激烈的需要用到手的體育活動
      ，特別是你需要趕上一個快速移動的物體
      ，像打籃球
      、踢足球和打棒球這種體育活動
      ，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢缘脑?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，也要避免用你上了手指夾的手指抬重物或支撐你。
    5
      、取下夾板，測試手指的活動情況
      。幾周后
      ，取下手指夾，試著彎曲手指
      。手指應(yīng)該不會那么疼了
    ，活動起來也沒這么困難了。如果手指的情況更好了
    ，只是還是有點(diǎn)疼的話
    ，你可能還需要再使用手指夾一段時間或者你可以去看醫(yī)生用其他的方法治療
    。如果手指的情況似乎沒有改善或者變得更糟了，你應(yīng)該“明確地”去看醫(yī)生
    。
    方法2：使用藥物治療扳機(jī)指
    1
    、使用不需處方就可以合法出售的消炎藥。非甾體抗炎藥（消炎藥）是很常見容易得到的以非處方出售的藥物
    。這種藥包括眾所周知的止痛藥像布洛芬和萘普生鈉，能緩解輕微的疼痛以及減輕炎癥和腫脹
    。對于像扳機(jī)指這種炎癥
    ，使用非甾體抗炎藥（“第一道防線”）是再合適不過了，能快速緩解疼痛
    ，減輕病情
    。然而
    ，非甾體抗炎藥是相對溫和的藥物
    ，對情況特別嚴(yán)重的扳機(jī)指不起作用
    。簡單的增加非甾體抗炎藥的劑量是不明智的，服用過量的非甾體抗炎藥會損害肝臟
    。 和腎臟
    。如果你的扳機(jī)指還是沒好，不要長期依賴這種治療方法
    。
    2、注射可的松
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傻乃墒巧眢w上釋放的一種自然激素，屬于類固醇的一類（注釋：這種和有時作為非法的活躍的艾滋病毒使用的類固醇不同）
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傻乃捎袕?qiáng)大的抗炎作用
      ，可以有效治療扳機(jī)指和其他炎癥疾病
      。如果你的扳機(jī)指得到休息和用非處方藥物治療后還是沒有消退，跟你的醫(yī)生談?wù)勱P(guān)于注射可的松的事
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傻乃墒侵苯幼⑸涞交疾〉牟糠帧谶@種情況下，直接注射到肌腱鞘上
      。這個在醫(yī)務(wù)室里幾分鐘就能打完，不過如果第一次注射只有部分緩解的話你可能還需要返回再注射一次
      。
    最后
      ，注射可的松對那些有確定的疾病（像糖尿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。┑娜藳]有效果
    。
    3、做手術(shù)是最壞的打算
    。如果你的扳指機(jī)休息了很長時間，用非甾體抗炎藥治療過
    ，也進(jìn)行了多次可的松注射
    ，之后還是沒有治愈，可能就有必要做手術(shù)了
    。這種手術(shù)通常在門診部做——換句話說
    ，你不需要在醫(yī)院過夜。
    通常
    ，這種手術(shù)只需要局部麻醉而不是全身麻醉
    。這意味著你的手會麻木
    ，這樣你就不會感覺到任何疼痛
    ，但是你還能保持清醒
    。
    小提示確保你用的是鋁制的夾板
    ，不是塑料的“槌狀指”夾板。
    

          
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    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看
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      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >