，罹患輸卵管癌
、子宮內(nèi)膜癌、子宮領(lǐng)癌或乳腺癌時(shí)該指標(biāo)也會(huì)升高
。
糖類(lèi)抗原15-3 (CA15-3)
糖類(lèi)抗原15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物，正常人血清含量低于25U/ml
。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明顯升高
，其含最的變化與治療效果密切相大
，足乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)
、觀察療效的最佳指標(biāo)，可用于女性乳腺癌篩查
。
糖類(lèi)抗原72-4 (CA72-4)
該抗原正常人體水平在0.1~7U/ml之問(wèn)
，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具較高的特異件
，其檢出率高達(dá)28%～80%，若與癌胚抗原聯(lián)合檢測(cè)可以檢測(cè)70%以上的胃癌
。
前列腺特異抗原(PSA)
在正常男性血清中僅呵檢測(cè)到微量的前列腺特異抗原(0～4ng/ml)
，前列腺痛患者血清中該抗原會(huì)顯著增高，其被認(rèn)為是最有價(jià)值的前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物
，檢出率可達(dá)90%～97%
，被被廣泛用于50歲醫(yī)生的男性前列腺癌篩查和早期診斷
。
鐵蛋白(SF)
鐵蛋白在正常男性血清中的含量為30～400 Hg/L，女性為I3～150ug/L
，鐵蛋白升高可見(jiàn)于急性白血病
、肺癌、結(jié)腸癌
、肝痛和前列腺癌
。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值
，76%的肝轉(zhuǎn)移患者鐵蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白測(cè)定值較低時(shí)
，可用鐵蛋向測(cè)定值補(bǔ)充，能提高診斷率。
三
、如何正確理解腫瘤標(biāo)志物的含義
1、腫瘤標(biāo)志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在
，有時(shí)候可作為腫瘤的診斷診據(jù)之一
，但只能作為參考;另外對(duì)已經(jīng)診斷癌癥的人，它也可以作為監(jiān)測(cè)癌癥發(fā)展
、了解治療前后變化情況(監(jiān)測(cè)療效)。
2
、腫瘤標(biāo)志物盡管與腫瘤有關(guān)，但并非腫瘤所特有
，不僅惡性腫瘤(也就是俗稱(chēng)的“癌癥”)中存在
，良性的腫瘤或胚胎組織中也存在，在炎癥等疾病中也會(huì)升高
，甚至正常組織中也存在
。腫瘤標(biāo)志物有多種
，同一種腫瘤可能不止一種標(biāo)志物
，同一種標(biāo)志物也可能會(huì)出現(xiàn)在不同的腫瘤中，因此
，要具體情況具體分析
。
3、腫瘤標(biāo)志物高不一定是得了癌
，已經(jīng)明確是癌癥的病人
，其腫瘤標(biāo)志物卻可能是完全正常的
，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物并不是百分百的特異，也不是百分百的敏感
，有假陽(yáng)性，也有假陰性
，而且腫瘤標(biāo)志物本身就不完全是與腫瘤一對(duì)一直接因果相關(guān)的，其結(jié)果只能是參考
，要專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合各方面的資料綜合判斷
。
4、腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化水平可能更有意義
，也就是說(shuō)
，除非是明顯的異常升高，否則僅憑一次的檢測(cè)結(jié)果輕度升高并沒(méi)有太大的意義
，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
。如果進(jìn)行性升高，則要高度重視
，務(wù)必通過(guò)其他進(jìn)一步的檢查弄清楚;如果一直保持較低的水平穩(wěn)定狀況
，不能下結(jié)論
，應(yīng)繼續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查
。
5
、另外，還有一個(gè)值得注意的問(wèn)題
，任何化驗(yàn)都存在一定的誤差
，而且檢測(cè)機(jī)器、檢測(cè)方法和檢測(cè)所使用的試劑都可能不同
，也會(huì)帶來(lái)一定的誤差，甚至也有誤測(cè)的可能性
，因此
，即便是檢測(cè)到的數(shù)值很高，在進(jìn)一步做其他檢查的時(shí)候
，短期也也應(yīng)該要復(fù)查
，或者立即復(fù)核檢查以排除誤測(cè)可能或其他因素干擾
。
6、除此之外
，一般檢測(cè)報(bào)告中都會(huì)在數(shù)值后附有正常參考值標(biāo)準(zhǔn)
，因此不同的醫(yī)院不同的檢驗(yàn)室，可能使用的檢測(cè)方法和檢測(cè)試劑有所不同
，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)以所附參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定是否屬于正常或升高。
7
、常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物主要有：癌胚抗原(CEA)
、糖原抗原19-9(CA19-9)
、甲胎蛋白(AFP)、糖基抗原125(CA125)
、糖基抗原153(CA153)
、神經(jīng)元特異烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CyFRA211)
、前列腺特異抗原(PSA)
、鱗癌相關(guān)抗原(SCC或SCCAg)、人絨毛膜促性腺激素-β亞基(β-HCG)等
。這些標(biāo)志物的具體含義和意義
，要由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行分析判斷
，不能望文生義。
四
、常見(jiàn)的腫瘤篩查認(rèn)識(shí)誤區(qū)
1.腫瘤是老人的事
。
很多腫瘤不斷“年輕化”，因此篩查絕不單是老人的專(zhuān)利
。同時(shí)，腫瘤也不是越老越要查
。由于老年人前列腺癌的進(jìn)展非常緩慢，即使得病
，大多也不會(huì)因此危及生命，因此75歲后沒(méi)有必要再進(jìn)行每年一次的前列腺癌篩查
。
2.體檢前不做好準(zhǔn)備
。
腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生通常需要綜合多項(xiàng)檢查項(xiàng)目的結(jié)果。如果受檢者因未做好準(zhǔn)備而影響了檢查結(jié)果，就可能造成漏診或誤診
。宮頸癌篩查時(shí)應(yīng)注意
，檢查前一兩天不宜性生活;做結(jié)腸鏡前3天
，最好吃無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食。
3.健康體檢就是癌癥篩查
。
普通健康體檢范圍并不能完全涵蓋腫瘤篩查的范圍，側(cè)重點(diǎn)也不一樣
，因此兩者不能相提并論。防癌體檢
，除了早期發(fā)現(xiàn)存在于身體內(nèi)部的腫瘤外
，還會(huì)分析受檢者以后患腫瘤的因素
，對(duì)受檢者進(jìn)行健康教育和不良生活方式干預(yù)。
4.只要是醫(yī)生
，就能做癌癥篩查。
“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”
，只有專(zhuān)科腫瘤醫(yī)生才了解腫瘤的各種性狀。現(xiàn)在某些“篩查”有做得太濫之嫌
，隨便摸兩下
、隨意做點(diǎn)檢查，也被視作參加了“篩查”
，如此不但查不出腫瘤。更會(huì)讓受檢者放松警惕
，反而誤事。拿乳腺癌來(lái)說(shuō)
，很多地方都在采用的紅外線檢查
，其實(shí)它對(duì)乳腺癌早診就沒(méi)有意義
。
5.誤項(xiàng)目越多越好
。
有些腫瘤篩查項(xiàng)目對(duì)人體具有潛在的致病風(fēng)險(xiǎn)
，這就需要腫瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)受檢者的具體情況權(quán)衡做出選擇
。
腫瘤指標(biāo)有哪幾只分別表示什么意思
什么是腫瘤標(biāo)志物
？
腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中
，由腫瘤細(xì)胞本身合成
、釋放
，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)
、激素
、酶、多胺
、癌基因產(chǎn)物等。它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)
，借以了解腫瘤的組織發(fā)生，細(xì)胞分化
，細(xì)胞功能
，以幫助腫瘤的診斷
，分類(lèi)
，預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。這些物質(zhì)在健康人體內(nèi)并不存在或量很少
，但在癌癥患者中指標(biāo)數(shù)值明顯高于正常人
。
“理想”的腫瘤標(biāo)志物一般認(rèn)為應(yīng)具有下列特點(diǎn)：(1)敏感性高
，能早期測(cè)出所有腫瘤患者；(2)特異性好
，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)100％準(zhǔn)確
；(3)有器官特異性
，能對(duì)腫瘤定位；(4)血清中濃度與瘤體大小
、臨床分期相關(guān)
，可用以判斷預(yù)后；(5)半衰期短
，能反映腫瘤的動(dòng)態(tài)變化，監(jiān)測(cè)治療效果
、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
；(6)測(cè)定方法精密度、準(zhǔn)確性高
，操作簡(jiǎn)便，試劑盒價(jià)廉
。但至今為止
，尚無(wú)一種“理想”的TM
。由于腫瘤基因的復(fù)雜性，沒(méi)有一種腫瘤是單一類(lèi)型的
，故發(fā)現(xiàn)“理想”的TM就十分困難
。
腫瘤標(biāo)志物有哪些？
1常見(jiàn)
、通用的腫瘤標(biāo)志物
CEA（癌胚抗原）：空腔臟器來(lái)源
，肺腺癌特異性強(qiáng)
。正?div id="4qifd00" class="flower right">
！? ng/ml（不吸煙） ≤10 ng/ml（吸煙）
，＞20 ng/ml提示消化腫瘤。是多種腫瘤轉(zhuǎn)移
、復(fù)發(fā)的標(biāo)志
。
SCC（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）：用如其名
，鱗癌特異性
；宮頸癌TM。
CA125（糖類(lèi)抗原125）：卵巢TM
，肺癌預(yù)后的獨(dú)立TM；正常＜35 u/ml
。
CA153：乳腺癌首選TM
，隨腫瘤分期升高而升高；正常＜28ng/ml
。
CA199：消化來(lái)源
，胰腺癌最敏感（70%），其次是結(jié)直腸癌（45%）
、肝癌（30%）
，正常＜37 U/ml。
CA242：消化來(lái)源
。
NES（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）：小細(xì)胞肺癌TM、神經(jīng)膠質(zhì)瘤TM
；神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源
，是腦轉(zhuǎn)移的信號(hào)。
TPA（組織多肽抗原）：反映活動(dòng)
、分化
、浸潤(rùn)性。
2幾種常見(jiàn)癌癥的腫瘤標(biāo)志物
肺癌
CYFRA21-1（細(xì)胞角蛋白21-1片段）：肺鱗癌首選TM
，敏感度 76.5%，非小細(xì)胞肺癌特異性 87%
。
胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：小細(xì)胞肺癌的TM，靈敏度和特異性良好
。在早期可發(fā)現(xiàn)，可用于高危小細(xì)胞肺癌患者的篩查
，在日本已納入常規(guī)體檢項(xiàng)目
。
p53：抑癌基因p53 的產(chǎn)物，陽(yáng)性率與肺鱗癌術(shù)后生存相關(guān)
。
具體應(yīng)用：①肺腺癌：CEA（87%）
、CA153
；②肺鱗癌：SCC、CYFRA21-1
；③小細(xì)胞肺癌：pro-GRP
、NSE
；④非小細(xì)胞肺癌三聯(lián)：CYFRA21-1+CEA+p53；⑤肺轉(zhuǎn)移：CA199
、CA153
；⑥復(fù)發(fā)：CEA
。肺腺癌：CEA（87%）、CA153
胃癌
CA72-4：胃癌進(jìn)展和療效TM
，獨(dú)立預(yù)后因子。
沒(méi)有一種能滿(mǎn)足早期診斷的敏感度和特異性
，通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期：CA199
、CA242、CA724
、CEA 升高
。
結(jié)直腸癌
CEA、CA242
、CA199：三者較敏感
，然而聯(lián)合檢測(cè)不優(yōu)于單一CEA
。
ESM-1（內(nèi)皮細(xì)胞特異分子-1）：正常＜37.0 ng/ml，敏感度 90.91%
、特異度 95%
，隨TNM分期升高而上升。它是未來(lái)之星。
肝癌
AFP（甲胎蛋白）：原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤 TM
。正?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?0 ng/ml，無(wú)肝病活動(dòng)
、排除妊娠和生殖腺胚胎癌
，≥400 ng/ml 持續(xù) 1 月或 ≥200 ng/ml 持續(xù) 2 月者
，結(jié)合影像檢查可診斷肝癌。
GP37（高爾基體蛋白73）：預(yù)測(cè)早期肝癌最有前景
。
CK19：AFP陰性肝癌早期診斷
，敏感度50%，特異度 90.9%
。
CEA+AFP+CA125：敏感度可達(dá)95.83%。
乳腺癌
CA153：早期敏感性較低（60%）
、晚期敏感性為 80%
，轉(zhuǎn)移性陽(yáng)性率較高（80%）、晚期骨轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率可達(dá) 50%
。
CA125：伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)陽(yáng)性率達(dá) 44.6%
。
腫瘤標(biāo)志物升高＝癌癥嗎
？
在體檢報(bào)告中
，簡(jiǎn)單的幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的變化往往讓人心驚肉跳，甚至被人當(dāng)成是否患癌的審判書(shū)
。然而
，專(zhuān)家表示，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的高低與腫瘤相關(guān)
，卻不等于被診斷為腫瘤
。腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生
，且存在個(gè)體差異
，健康人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值高了，一定要綜合分析
、動(dòng)態(tài)隨訪
，若指標(biāo)持續(xù)成倍增加，要特別小心
。同樣的，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值位于正常值內(nèi)也不代表就萬(wàn)事大吉
。
據(jù)專(zhuān)家介紹，導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物值升高的原因主要有：
1.惡性腫瘤患者：一般腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)有顯著增高
。但是不是所有的惡性腫瘤都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高
。例如同樣是原發(fā)性肝癌
，原發(fā)性肝細(xì)胞型肝癌患者檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）絕大多數(shù)會(huì)有顯著增高
，但是原發(fā)性膽管細(xì)胞型肝癌患者的AFP含量卻很少有升高的。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來(lái)決定
。
2. 正常人群：雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)
，但腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生
，但這類(lèi)人群所占的比例是較低且存在個(gè)體差異
。這類(lèi)人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加
。
3. 樣品存儲(chǔ)問(wèn)題：在血液標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高
。如容器
、抗凝劑、保存液及冷鏈儲(chǔ)藏等出現(xiàn)問(wèn)題
，會(huì)導(dǎo)致樣品不能準(zhǔn)確反映檢測(cè)者的實(shí)際情況
，有可能會(huì)是腫瘤標(biāo)志物的值升高。
4. 藥物使用：如胸腺肽
、狂犬疫苗等生物制劑的使用后
，有可能引起某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高
。
5. 特殊情況：例如喝酒、睡眠不好
，還有就是過(guò)頻進(jìn)食補(bǔ)品
。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，處于懷孕期或月經(jīng)期時(shí)前后抽血
，都會(huì)因個(gè)人身體差異產(chǎn)生波動(dòng)
。
由此可見(jiàn)，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查
，單次腫瘤標(biāo)志物升高的意義并不大
，只有動(dòng)態(tài)的持續(xù)升高才有意義
。如果體檢發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕
，需要進(jìn)一步CT
、B超等方法檢查；特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷
。如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化
，就不必那么緊張了。
此外
，對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，任何一種惡性腫瘤都沒(méi)有絕對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物
，且每個(gè)患者對(duì)于各種腫瘤標(biāo)志物都有各自的基礎(chǔ)水平
。因此，針對(duì)不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標(biāo)志物作為其療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)
。當(dāng)腫瘤經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)或因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而病情惡化時(shí)，這些腫瘤標(biāo)志物水平的變化可以作為參考
。
腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于腫瘤高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查
，特別是身體出現(xiàn)了“癌癥信號(hào)”者
、嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者
、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)人群
、癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群
。即便的檢測(cè)指標(biāo)偏高也不要誤認(rèn)為已確診腫瘤
，及時(shí)與主診大夫溝通并聽(tīng)從其意見(jiàn)
，必會(huì)得到正確的治療
。
綜上所述
，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一
，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前
，千萬(wàn)不要因?yàn)橐?jiàn)到某項(xiàng)指標(biāo)輕度升高就肯定患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療
，以免造成不必要的傷害和損失
，而應(yīng)該提高警惕
，進(jìn)一步檢查和觀察
。
瘤醫(yī)生網(wǎng)有很多的科普內(nèi)容
，有需要可以去看看
。
腫瘤標(biāo)志物包括哪幾項(xiàng) 腫瘤標(biāo)志物準(zhǔn)確率多高
1 腫瘤標(biāo)志物包括哪幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物是腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程當(dāng)中，由腫瘤細(xì)胞合成
、釋放
，或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)，例如有CEA癌胚抗原
，可以反映消化道及肺的腫瘤標(biāo)志物
。還有AFP甲胎蛋白
，例如原發(fā)性肝癌患者
，有可能出現(xiàn)有AFP增高
，還有CA199、CA153
、CA125
、CA724等等，還有PSA前列腺抗原
，例如前列腺癌的患者會(huì)出現(xiàn)增高
，還有HCG等等。
2 腫瘤標(biāo)志物準(zhǔn)確率多高癌胚抗原最初在結(jié)腸癌的患者中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高
，后面發(fā)現(xiàn)在胃癌、尿道癌
、卵巢癌、肺癌
、胰腺癌
、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌
、膀胱癌和宮頸癌患者中
，有30%的患者血CEA升高
。甲胎蛋白是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物
，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項(xiàng)目，約87%的原發(fā)性肝癌患者中
，AFP高達(dá)二十微克每升以上
。前列腺特異性抗原正常值小于四微克每升
，在前列腺癌中陽(yáng)性率高達(dá)30%～86%
，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)。絨毛膜促性腺激素，正常人血中濃度小于五微克每升
，如患絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤中
，HCG可升高
，且血尿中HCG的含量多少與預(yù)后相關(guān)聯(lián)
，所以說(shuō)腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率還是很高的
。
3 腫瘤標(biāo)志物nse指什么腫瘤標(biāo)志物nse是一種酸性的烯醇化酶異構(gòu)體
，存在于神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞來(lái)源的腫瘤組織中
，在眾多的肺癌亞型中
，由于小細(xì)胞肺癌具有神經(jīng)分泌性質(zhì)
，因此nse可作為其特異性的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)。它具有較高的靈敏度及特異性
，在研究中表示
，血清nse對(duì)肺癌診斷的特異性和靈敏度
，分別達(dá)到92.5%和68.75%。
4 腫瘤標(biāo)志物能查出腸癌嗎腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性都不是很高的
，所以在臨床上只是作為一個(gè)大概的參考
，還有就是療效的評(píng)估是其中的一項(xiàng)參考。像腸癌的腫瘤標(biāo)志物常見(jiàn)升高的有癌胚抗原CEA
志物高是癌癥嗎,腫瘤標(biāo)志物有哪些.png)
