骨質(zhì)疏松的檢測方法有哪些,骨質(zhì)疏松常見的五大癥狀

一、骨質(zhì)疏松的五大癥狀

1.體力下降，手足抽搐

老年婦女雌激素下降，骨質(zhì)疏松，都會使血鈣水平過低，肌肉應(yīng)激性增加常發(fā)生腿抽筋；青少年生長發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。

2.胸悶氣短，呼吸困難

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

3.身體短縮，出現(xiàn)駝背

日久天長，積少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材變矮，弓腰曲背?？衫^發(fā)腰背疼痛，影響行走、呼吸等多種功能活動。

4.腰酸背痛

感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時(shí)可感到全身無力。酸痛部位廣泛，且部位可有變化，但與坐、臥、站立或翻身等體位無關(guān)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

5.脆性骨折

骨折可發(fā)生于咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰抱起小孩、屈身撿拾東西或回頭轉(zhuǎn)身時(shí)。由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脆性骨折最常見的部位為髖部、椎骨、腕部。

二、骨質(zhì)疏松的檢測方法有哪些

1.生化檢查

骨組織的代謝是一個舊骨不斷被吸收，新骨不斷形成，周而復(fù)始的循環(huán)過程，此稱為骨的再建。骨再建的速率稱為骨更新率或轉(zhuǎn)換率。測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。骨代謝的生化指標(biāo)檢查具有快速、靈敏及在短期內(nèi)觀察骨代謝動態(tài)變化的特點(diǎn)，而BMD檢查一般需半年以上才能在動態(tài)變化，因此，生化檢查對觀察藥物治療在短期內(nèi)對骨代謝的影響是必不可少的指標(biāo)，并可指導(dǎo)及時(shí)修正治療方案。

(1)骨形成指標(biāo)。原發(fā)性I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收過程增高，稱高轉(zhuǎn)移型。而老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)多數(shù)表現(xiàn)為骨形成和骨吸收的生化指正?；蚪档?，稱低轉(zhuǎn)換型。

1)堿性堿酸酶(AKP)：單純測AKP意義不大，不敏感。測同功酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標(biāo)，破骨或成骨占優(yōu)勢均升高。骨更新率增加的代謝性骨病如畸形骨炎、先天性佝僂病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌及氟骨癥等顯著升高。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥約60%骨AKP升高，血清部AKP升高者僅占22%，老年骨質(zhì)疏松癥形成養(yǎng)活緩慢，AKP變化不顯著。

2)骨鈣素(BGP)是骨骼中含量最高的非膠原蛋白：由成骨細(xì)胞分泌，受1，25(OH)2D3調(diào)節(jié)。通過BGP的測定可以了解成骨細(xì)胞的動態(tài)，是骨更新的敏感指標(biāo)。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨質(zhì)疏松癥可有輕度升高。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松PGP升高明顯，雌激素治療2-8周后BGP下降50%以上。

3)血清I型前膠后羧基端前肽：簡稱PICP，是成骨細(xì)胞合成膠原時(shí)的中間產(chǎn)物，是反映成骨細(xì)胞活動狀態(tài)的敏感指標(biāo)。PICP與骨形成呈正相關(guān)?；涡怨茄?、骨腫瘤、兒童發(fā)育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨質(zhì)疏松癥PICP變化不顯著。

(2)骨吸收指標(biāo)

1)尿羥脯氨酸，簡稱HOP，是反映骨更新的指標(biāo);受飲食影響較大，收集24h尿之前，應(yīng)進(jìn)素食2-3d。HOP顯著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌等。甲狀腺機(jī)能低下、侏儒癥HOP顯著降低。老年性骨質(zhì)疏松癥HOP變化不顯著，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥HOP升高。

2)尿羥賴氨酸糖甙;簡稱HOLG，是反映骨吸收的指標(biāo)，較HOP更靈敏，老年性骨質(zhì)疏松癥可能升高。

3)血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶;簡稱TRAP，主要由破骨細(xì)胞釋放，是反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的敏感指標(biāo)，TRAP增高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性腎功能不全及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥TRAP增高不顯著。

4)尿中膠原吡啶交聯(lián)(Pyr)或I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX)：是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的指標(biāo)，較HOP更為特異和靈敏，方法簡便、快速。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎、骨轉(zhuǎn)移癌及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥顯著升高。老年性骨質(zhì)疏松癥增高不顯著。

(3)血、尿骨礦成分的檢測

1)血清總鈣;正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、維生素D過量血鈣增高，佝僂病、軟骨病及甲狀旁腺機(jī)能低下者，血鈣下降。老年性骨質(zhì)疏松癥血鈣一般在正常范圍。

2)血清無機(jī)磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保護(hù)合適比例，P2：Ca3=0.66較為適宜。只投鈣，不投磷，鈣吸收不良;投磷過多亦影響鈣的吸收。生長激素分泌增加的疾病如巨人癥、肢端肥大癥血磷上升，甲狀旁腺機(jī)能低下，維生素D 中毒、腎功不全、多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝僂病及軟骨病血磷降低。絕經(jīng)后婦婦骨質(zhì)疏松癥血磷上升，可能與雌激素下降，生長激素上升有關(guān)。老年性骨質(zhì)疏松癥血磷一般正常。

3)血清鎂：鎂是體內(nèi)重要礦物質(zhì)，人體50%的鎂存在于骨組織，低鎂可影響維生素D活性。腸道對鎂的吸收隨著 年齡增長而減少。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥血清鎂均下降。

4)尿鈣、磷、鎂的測定是研究骨代謝的重要參數(shù)：通常測定包括24h尿鈣、磷、鎂，空腹24h尿鈣、磷、鎂及每克肌酐排出的尿鈣、磷比值。該項(xiàng)檢查受體飲食、季節(jié)、日照、藥物、疾病等影響因素較多，需嚴(yán)格限定條件再進(jìn)行測定。老年性骨質(zhì)疏松癥尿鈣、磷在正常范圍，尿鎂略低于正常范圍。

2.X線檢查

基層醫(yī)院受檢測儀器條件的限制，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。但該方法只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30%以上時(shí)，X線才能有陽性所見。表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁減少或消失、骨小梁的間隙增寬、骨結(jié)構(gòu)模糊、椎體雙凹變形或前緣塌陷呈楔型變等。

3.骨礦密度測量

(1)單光子吸收測定法(SPA)。利用骨組織對放射線的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般常用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處，可測定骨礦含量(BMC，g/m)，骨橫徑(BW，cm)骨密度(BMD，g/cm2)及骨礦分布曲線。該法不能測定髖骨及中軸骨的骨寬度。該法在我國應(yīng)用較多，已積累了很多老年人骨密度生理參考值及骨質(zhì)疏松患病率的調(diào)查資料。該法設(shè)備簡單，價(jià)格低廉，適于流行病學(xué)調(diào)查，但其精確性和重復(fù)性尚欠理想。

(2)雙能X線吸收測定法(DEXA)。通過X射線束濾過式脈沖開頭技術(shù)可獲兩種能量，即低能和高能光子峰。射線穿透身體之后，掃描系統(tǒng)將接受的信號傳送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算骨礦物質(zhì)含量(BMC)、面積(AREA)、BMD。該儀器可測定全身任何部位的骨量，精確度可達(dá)到0.62%-1.3%。對人體危害較小。如檢測一個部位DEXA對人體放射劑量相當(dāng)于一張胸像的1/30，QCT的1%。此法較準(zhǔn)確，重量性好，在我國各大城市已逐漸開展，在有條件的單位值得推廣應(yīng)用。

(3)定量CT(QCT)?？梢赃x擇性地評價(jià)皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨量，但準(zhǔn)確度及重復(fù)性稍差，受試者接受X線量較大，不易普及應(yīng)用。

(4)超聲波(USA)?？蓽y定骨密度和骨強(qiáng)度。與DXA法相關(guān)性良好，該法操作簡便、安全無害，價(jià)格便宜，值得推廣。

退行性骨質(zhì)疏松癥約有30%-50%的患者無明顯骨痛、肌痛或腰背痛等癥狀，生化指標(biāo)變化又多不顯著，因此，骨密度檢測就成為研究診斷的重要客觀依據(jù)。

三、骨質(zhì)疏松的5種治療方法

1、飲食治療

營養(yǎng)不良是骨質(zhì)疏松的重要原因之一，骨骼由鈣、磷和蛋白質(zhì)組成，各種元素必須保持在一個相對穩(wěn)定的水平，無論何種元素的過高或者過低都會對骨骼產(chǎn)生影響。因此，合理的膳食結(jié)構(gòu)，保證蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素和微量元素等的合理供給，是預(yù)治骨質(zhì)疏松的主要環(huán)節(jié)之一。

合理的膳食結(jié)構(gòu)：指膳食中蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維等必須做到品種齊全、數(shù)量適量、比例合理等是人體內(nèi)各類營養(yǎng)素達(dá)到平衡狀態(tài)。

2、運(yùn)動治療

生命在于運(yùn)動，運(yùn)動對于任何人來說都是必要的，適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動能提高人體對疾病的抵抗能力和身體的健康水平，對于骨質(zhì)疏松的患者說，運(yùn)動是件必須而且又害怕的事，害怕運(yùn)動導(dǎo)致骨折，女性運(yùn)動導(dǎo)致閉經(jīng)等使骨質(zhì)的流失，但是骨質(zhì)疏松需要靠運(yùn)動來增加骨量，所以選擇運(yùn)動對骨質(zhì)疏松患者很重要。

運(yùn)動選擇：跳舞、散步、慢跑、爬山、爬樓梯、踢球或打球，這些運(yùn)動都是在身體的縱軸給骨骼壓力，不易造成骨折。

3、西藥治療

治療骨質(zhì)疏松的藥物種類繁多，可分為防止骨質(zhì)丟失的骨吸收抑制劑，促進(jìn)骨形成的骨形成刺激劑，所以藥物治療是一個綜合的治療，再補(bǔ)充鈣的同時(shí)還要補(bǔ)充其他制劑。以達(dá)到骨總量的上升。

補(bǔ)鈣：是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，首先應(yīng)選擇對胃腸道刺激較小的鈣補(bǔ)充劑，保證胃腸道的功能，為維持血鈣的水平穩(wěn)定，建議在晚上補(bǔ)鈣，效果更好。補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充其他營養(yǎng)素：維生素D、磷、酸性介質(zhì)以及蛋白質(zhì)等。

4、中醫(yī)治療

在中國的中醫(yī)學(xué)上沒有“骨質(zhì)疏松癥”這一名詞，本病被規(guī)劃到中醫(yī)的“虛勞”、腰痛等范疇，中醫(yī)究其根本病位，則責(zé)在脾腎。且中藥治療對骨質(zhì)疏松有一定的療效。

腎氣丸：附子、肉桂、熟地、淮山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸等組成。

功效：溫補(bǔ)脾腎

5、物理療法

對骨質(zhì)疏松的病人，腰背疼痛除了進(jìn)行腰背肌肉的功能鍛煉外，還可以進(jìn)行物理療法。

物理療法：熱水袋熱毛巾敷疼痛部位、紅外線照射、超聲波、短波、磁療、按摩等療法。

四、骨質(zhì)疏松預(yù)防的方法

1.健康的生活方式。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性，應(yīng)避免這些不良的生活方式。

2.合理膳食。鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營養(yǎng)元素，在日常飲食中補(bǔ)鈣是預(yù)防骨質(zhì)疏松有效的措施。吃含鈣元素豐富的實(shí)物比單純吃鈣片效果更好，如牛奶、奶制品、豆類、芝麻等。此外，適量的蛋白質(zhì)攝入有助于鈣的吸收，過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利于鈣的吸收，特別是大豆中含有異黃酮，有較好的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用。

3.適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。運(yùn)動預(yù)防運(yùn)動鍛煉是通過肌肉張力的機(jī)械應(yīng)力刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨形成和骨重建，可以維持或增加骨量，來預(yù)防骨質(zhì)疏松。老年人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，不僅可減緩骨量的丟失，還可以改善人體的心肺等功能，提高生活質(zhì)量，降低跌倒導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動的方式包括：走路、慢跑、太極、八段錦、體操、跳舞等。以適量運(yùn)動為宜，每次約20～30分鐘，每周3～5次，年齡越大運(yùn)動可適當(dāng)減量。鍛煉過程中不應(yīng)出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等不適。

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