腦栓塞抗凝治療方法,腦栓塞患者如何護(hù)理(腦血栓患者用什么方法可治好)

一、腦栓塞抗凝治療方法有哪些

一、抗凝及溶栓治療

首頁腦栓塞患者要是想通過抗凝及溶栓治療的方法，會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)證更加的嚴(yán)格化，另外考慮打患者的溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)證，應(yīng)特別慎用。由于臨床上心源性腦栓塞最多見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子或母血栓繼續(xù)增大，以避免腦梗死范圍擴(kuò)大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出、凝血時(shí)間，凝血酶原活動(dòng)度和時(shí)間的條件下，先給予肝素鈣(低分子肝素)治療，也可選用新雙豆素，劑量應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。

二、抗血小板聚集劑

腦栓塞的患者朋友可以通過服用抗血小板聚集劑從而起到治療的效果，這樣就可以阻止血小板的聚集了，并且有助于預(yù)防心內(nèi)心血栓的形成。

三、頸星狀交感神經(jīng)節(jié)封閉

一些患者通過頸星狀交感神經(jīng)節(jié)封閉也得到了有效的緩解腦栓塞的現(xiàn)在，其具體操作的方法也十分簡單，無需特殊的器械和藥物，故常被采用。但是治療應(yīng)早期進(jìn)行，開始越早，療效就越佳，臨床常見在起病24小時(shí)內(nèi)封閉可明顯好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重肺氣腫者禁用，如患者已開始抗凝治療也不宜使用。

二、引起腦栓塞的幾個(gè)病因

心源性腦栓塞

是腦栓塞中最常見的，約75%的心源性栓子栓塞于腦部，引起腦栓塞的常見的心臟疾病有心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)、先天性心臟?。▉碜泽w循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)先天性心臟病如房間隔缺損、卵圓孔未閉等的異常通道，直接進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而引起腦栓塞，為反常栓塞）、心臟粘液瘤等。

非心源性腦栓塞

動(dòng)脈來源包括主動(dòng)脈弓和顱外動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）的動(dòng)脈粥樣硬化性病變、斑塊破裂及粥樣物從裂口逸入血流，能形成栓子導(dǎo)致栓塞；同時(shí)損傷的動(dòng)脈壁易形成附壁血栓，當(dāng)血栓脫落時(shí)也可致腦栓塞；其它少見的栓子有脂肪滴、空氣、腫瘤細(xì)胞、寄生蟲卵、羊水和異物等。

來源不明

少數(shù)病例利用現(xiàn)在檢查手段和方法查不到栓子的來源。

三、腦栓塞會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

1任何年齡均可發(fā)病，患者發(fā)病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、或大動(dòng)脈粥樣硬化等病史；

2一般發(fā)病無明顯誘因，也很少有前驅(qū)癥狀，急性起病，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)達(dá)高峰，多為完全性卒中，偶爾病情在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展，癥狀加重，可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成；

3根據(jù)栓塞部位不同，臨床表現(xiàn)也不完全相同：

3.1大腦中動(dòng)脈的栓塞最常見，主干閉塞時(shí)引起病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球主干栓塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時(shí)，病情嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝、甚至死亡；大腦中動(dòng)脈深穿支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲，優(yōu)勢半球受損，可有失語。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對側(cè)偏癱，以面部和上肢為重，優(yōu)勢半球可引起運(yùn)動(dòng)型失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用；非優(yōu)勢半球可引起對側(cè)偏身忽略癥等體象障礙。少數(shù)半球栓塞可出現(xiàn)局灶性癲癇。

3.2大腦前動(dòng)脈栓塞時(shí)可產(chǎn)生病灶對側(cè)下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，對側(cè)中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓，亦可發(fā)生情感淡漠、欣快等精神障礙及強(qiáng)握反射，可伴有尿潴留。

3.3大腦后動(dòng)脈栓塞可引起病灶對側(cè)同向偏盲或上象限盲，病灶對側(cè)半身感覺減退伴丘腦性疼痛，病灶對側(cè)肢體舞蹈樣徐動(dòng)癥，各種眼肌麻痹等。

3.4基底動(dòng)脈栓塞最常見癥狀為眩暈、眼球震顫、復(fù)視、交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙，肢體共濟(jì)失調(diào)。若基底動(dòng)脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、眼肌麻痹、瞳孔縮小，常伴有面神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的麻痹及小腦癥狀等，嚴(yán)重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱、消化道出血甚至死亡。

四、腦栓塞的日常護(hù)理方法介紹

1、觀察意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意有無意識障礙、顱內(nèi)壓增高的癥狀，有無新的栓塞形成（如：失語、意識逐漸不清）

2、急性期臥床休息1—2周。

3、低脂、高維生素、易消化飲食。

4、心理護(hù)理，樹立治療信心。

5、按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、觀察藥物的副作用。注意有無出血傾向。用低右時(shí)觀察有無發(fā)熱、蕁麻疹過敏反應(yīng)。

7、癱瘓保持功能位。病情穩(wěn)定后，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩。

8、及時(shí)給氧氣吸入?！?/p>

9、出院時(shí)指導(dǎo)病人加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、語言訓(xùn)練。

腦栓塞的預(yù)后取決于栓塞腦血管的大小、部位和栓子的數(shù)量，以及原發(fā)病的嚴(yán)重程度。急性期病死率為5%-15%，多死于嚴(yán)重腦水腫引起的腦疝，肺炎和心力衰竭等。腦栓塞容易復(fù)發(fā)，10%-20%在10天內(nèi)發(fā)生第二次栓塞，復(fù)發(fā)者病死率更高。

腦血栓患者用什么方法可治好

腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。 恢復(fù)期主要是綜合性治療： 1藥物：阿司匹靈腸溶片 可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。與活血化瘀芳香開竅降脂抗凝中藥結(jié)合治療，療效更加顯著，同時(shí)也能有效緩解阿司匹林的抗藥性，治療效果更穩(wěn)定。每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一。用法用量：口服，阿司匹靈腸溶片每晚50～75毫克。 復(fù)方腦蛋白水解物片（腦活素片）能通過血腦屏障，促進(jìn)腦神經(jīng)元的蛋白質(zhì)合成和加強(qiáng)腦神經(jīng)的呼吸作用，并增強(qiáng)腦組織內(nèi)葡萄糖氧的利用，提高腦組織對缺氧的耐受性，起到保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)受損腦組織功能恢復(fù)的作用。用法用量：口服，一次4片，一日3次。2康復(fù)鍛煉（很重要）、3康復(fù)理療，例如針灸、按摩等。 注意事項(xiàng)：加強(qiáng)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。生活中要注意：飲食調(diào)整 按照多品種適量與平衡的飲食原則安排好一日三餐的食物。適當(dāng)選用對于腦血栓的預(yù)防效果很好的食物。如大蒜、洋蔥、番茄韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、檸檬、葡萄、菠蘿、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，對降低血粘度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。保證充足的飲水 生活規(guī)律 生活規(guī)律有利于任何疾病的預(yù)防，尤其是腦血栓的預(yù)防。要養(yǎng)成有規(guī)律的生活，尤其是老年人，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無規(guī)律易使代謝紊亂促進(jìn)血栓形成。其次忌飯后就睡，因?yàn)轱埡笱壕奂谖改c，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時(shí)吃過飯就睡血壓下降可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢易形成血栓。因此最好飯后半小時(shí)再睡。 注意天氣變化，戒降煙酒。 老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，一定要隨時(shí)注意天氣冷暖的變化，隨時(shí)增減衣服。其次，戒煙，戒酒對于腦血栓的預(yù)防也重要。

腦栓塞要怎樣治療？

腦栓塞也是一種急性腦血管疾病，屬缺血性中風(fēng)。老年人雖不多見，但易和其他類型的中風(fēng)相混淆。腦栓塞系身體其他部位的栓子，隨血流栓塞腦血管所形成。病人在發(fā)病前患有的疾病，帶有容易脫落的栓子，如風(fēng)濕性心臟病的瓣膜有贅生物；大動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊；心肌病、冠心病伴室壁瘤的附壁血栓；惡性腫瘤的癌栓；長骨骨折的脂肪栓；頸胸部外傷、人工氣胸和氣腹的氣栓等。

腦栓塞起病急驟，大多數(shù)無任何前軀癥狀，起病后，常于數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)展到高峰。腦栓塞可能僅發(fā)生在單一動(dòng)脈，也可以廣泛多發(fā)，因而臨床表現(xiàn)不一。一部分人，起病時(shí)有短暫意識模糊、頭痛或抽搐；一部分病人，表現(xiàn)為面癱、上肢單癱、失語、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。腦栓塞病與其他急性腦血管病的表現(xiàn)極為相似，但是，因原發(fā)病因不同，而顯然區(qū)別于其他中風(fēng)。

病人一旦發(fā)生腦栓塞，其治療原則和腦動(dòng)脈血栓形成基本相同。但是，通常要及早應(yīng)用甘露醇，防止腦水腫及腦血疝，病人如無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，用低分子右旋糖肝增加循環(huán)血量，改善腦組織的循環(huán)。腦栓塞的栓子一般較為堅(jiān)固，采用溶栓治療的效果多數(shù)不明顯，因?yàn)槟X栓塞多表現(xiàn)為出血性腦梗死，采用抗凝治療時(shí)應(yīng)該特別慎重。如果是空氣栓子引起的腦栓塞，應(yīng)該給予左側(cè)臥位、頭低位。由于心源性栓子是常見的原因，因此，防治心臟病是防止腦栓塞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

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