<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
  • <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
  • 登錄
    首頁 >> 健康生活

    吸入性損傷治療原則是什么,吸入性損傷是什么原因造成的

    中醫(yī)世家 2023-07-06 19:49:21

    一、吸入性損傷治療原則

    (1)概述:吸入性損傷后,由于氣道充血、水腫,易并發(fā)氣道阻塞

    ,嚴(yán)重者傷后數(shù)小時便可并發(fā)上呼吸道梗阻
    ,傷后6~8h至傷后72h是組織水腫高峰期
    ,也是上呼吸道梗阻的高發(fā)期
    。一般水腫回收至傷后4~5天
    ,此類并發(fā)癥便少見。上呼吸道梗阻最常見的部位是聲門
    ,這是由于喉以軟骨作為支架
    ,喉腔襯以喉黏膜,被前庭襞和聲裂分隔
    ,喉的上口由會厭軟骨上緣
    、杓狀會厭襞和杓間切跡圍成,喉口朝向后下方
    ,喉中間腔的黏膜向兩側(cè)延伸部分稱為喉室
    ,聲門下腔上窄下寬,此處黏膜組織比較疏松
    ,吸入性損傷后易發(fā)生水腫
    ,引起阻塞。嚴(yán)重吸入性損傷大多伴有面頸部深度燒傷
    ,由于焦痂縮窄
    ,頸部水腫液壓迫氣道,更加重上氣道阻塞

    吸入性損傷后上氣道梗阻發(fā)生迅速

    ,嚴(yán)重者很快發(fā)生窒息,遇此情況
    ,需急行環(huán)甲筋膜氣管切開
    。但一般還是有一發(fā)展過程,梗阻逐漸加重
    ,或者于體位更換
    ,手術(shù)麻醉時等附加因素后,使之加重
    ,而且吸入性損傷后上呼吸道梗阻雖然危急
    ,但解除后預(yù)后較好,傷后4~5天后水腫消退后多不再復(fù)發(fā)

    (2)建立人工氣道:輕度吸入性損傷部位以上呼吸道損傷為主

    ,為預(yù)防喉部水腫而窒息,早期多采用適當(dāng)體位如半坐位
    ,以減輕面部及咽喉部水腫
    。對于咽部腫脹較重者,進(jìn)行性聲嘶加重
    、吸氣時出現(xiàn)雞鳴聲及呼吸困難時
    ,應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開
    ,建立通暢的氣道。當(dāng)上呼吸道梗阻引起嚴(yán)重窒息危及生命時
    ,應(yīng)該行緊急環(huán)甲膜穿刺術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)

    二、吸入性損傷的病因

    1.熱力損傷熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實質(zhì)

    。熱分為干熱和濕熱兩種
    。干熱熱容量低,當(dāng)吸入后
    ,由于上呼吸道及其黏膜具有較強的水
    、熱交換功能,通過湍流
    ,對流和蒸發(fā)作用
    ,使吸入的干熱氣體迅速冷卻。其中黏膜含水量的蒸發(fā)
    ,能吸收大量熱能
    ,迅速降低吸入干熱空氣的溫度,因每克水蒸發(fā)為氣體吸熱量大

    有實驗證明

    ,吸入干熱空氣在喉部為260~280℃時,至氣管內(nèi)可降至50%以下
    ,同時吸入熱空氣時
    ,喉部反射性痙攣,減少熱空氣進(jìn)入
    ,故吸入干熱空氣大都只損傷喉部和氣管上部黏膜
    ,較少傷及隆突以下支氣管黏膜和肺實質(zhì)。但是爆炸性燃燒時
    ,如瓦斯爆炸、高速度的熱空氣沖擊波
    ,在反射性喉痙攣尚未發(fā)生前
    ,已迅速沖入氣道導(dǎo)致下呼吸道和肺實質(zhì)損傷。另外有的病人
    ,因高溫環(huán)境或吸入一氧化碳(CO)等氣體過量而昏迷
    ,反射性喉痙攣不復(fù)存在,高熱空氣不斷吸入
    ,也可導(dǎo)致嚴(yán)重下呼吸道損傷
    。濕熱空氣(一般指蒸汽)的熱容量較干熱空氣約大2000倍,溫度下降緩慢
    ,因此可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷
    。實驗中動物吸入100℃蒸氣3s后均發(fā)生了嚴(yán)重的下呼吸道損傷和肺水腫

    2.煙霧損傷煙霧系一些大小不等的顆粒懸浮在氣體內(nèi)所組成的混懸物,其成分可多達(dá)數(shù)十種

    。不同物質(zhì)燃燒
    ,不僅煙霧成分不同,而且含量也不同
    ,即使是同樣物質(zhì)
    ,在不同條件(如密閉環(huán)境、燃燒情況
    、溫度等)
    ,煙霧的成分與含量也不同。

    、吸入性損傷有什么癥狀

    (1)初期:持續(xù)時間根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度而異

    。由于損傷的類型和嚴(yán)重性不同,持續(xù)時間一般在傷后0~6h
    。于現(xiàn)場受傷后
    ,首先因吸入的空氣濃度減少而缺氧,隨后因CO2增加和CO中毒引起窒息
    ,嚴(yán)重病例
    ,可死于現(xiàn)場,或迅速發(fā)生肺水腫
    、廣泛支氣管痙攣和小氣道阻塞
    ,隨即并發(fā)急性呼吸功能衰竭,所以有人稱此期為呼吸功能衰竭期
    。但是于輕
    、中度吸入性損傷,早期臨床癥狀較輕
    ,表現(xiàn)為咳出灰黑色含炭粒痰
    ,或有刺激性咳嗽,中度吸入性損傷者可出現(xiàn)喉水腫的早期癥狀
    ,局部檢查可見聲帶室襞水腫
    ,肺組織間隙含水量也增加,某些病例
    ,可繼續(xù)發(fā)展成上呼吸道梗阻
    。應(yīng)積極治療,不可輕視
    ,盡快糾正缺氧
    ,防止窒息。

    (2)水腫期:除很輕的病例

    ,吸入性損傷病人都要經(jīng)歷水腫期
    ,與皮膚燒傷類似
    ,持續(xù)時間大致從傷后6~48h。在此階段
    ,由于毛細(xì)血管通透性顯著增高
    ,氣管支氣管黏膜、肺間質(zhì)和肺泡都可出現(xiàn)明顯水腫
    。聲帶室襞向中線靠攏
    ,嚴(yán)重聲門水腫,是此期內(nèi)最主要的生命危險
    。但要注意此階段發(fā)生的氣道阻塞可繼發(fā)于黏膜脫落
    。細(xì)支氣管也可產(chǎn)生小氣道阻塞,進(jìn)而并發(fā)肺不張
    ,此階段的主要病理生理變化是肺順應(yīng)性下降
    ,主要原因是肺水腫,肺表面活性物質(zhì)降低和肺不張
    。肺順應(yīng)性下降使通氣-灌流比例失調(diào)
    ,肺分流量增加,并發(fā)急性呼吸功能衰竭
    ,損傷越重
    ,肺水腫發(fā)生也就越早、越嚴(yán)重
    、預(yù)后越差
    。臨床上主要表現(xiàn)呼吸困難,痰液量增多
    ,出現(xiàn)血性泡沫痰
    ,聽診有濕啰音及哮鳴音。

    、吸入性損傷的并發(fā)癥

    1.近期并發(fā)癥吸入性損傷2~3天后

    ,常并發(fā)肺炎,多為空氣傳播性
    ,即支氣管肺炎
    ,呈斑片狀,以小支氣管或細(xì)支氣管為中心
    。有時也可發(fā)生血源性肺炎
    ,位于肺膜下
    ,常為出血性
    ,多散在分布,也可融合
    ,較大的單個病灶類似肺梗死
    。存活7天以上的尸檢病例
    ,常見間質(zhì)纖維性肺泡炎,肺間質(zhì)和肺泡隔因纖維化而增寬
    ,纖維化可累及肺泡腔
    ,使之變窄或閉塞,纖維化區(qū)伴有淋巴和單核細(xì)胞浸潤

    2.遠(yuǎn)期并發(fā)癥多數(shù)治愈的吸入性損傷患者

    ,愈后肺功能可恢復(fù),不遺留明顯損害
    ,并發(fā)癥較少
    。有人統(tǒng)計僅13%的患者檢查有肺功能異常,臨床癥狀不明顯
    ,但其中也有少數(shù)罹患病癥者
    ,主要有:

    (1)氣管狹窄:大都是曾行氣管插管或氣管切開遺留的并發(fā)癥,發(fā)生率與置管時間成正比

    ,所以應(yīng)盡快拔管

    (2)支氣管擴張:有個別報道,患者可出現(xiàn)呼吸困難

    、缺氧和高碳酸血癥
    ,可能由于慢性近端氣管阻塞。

    (3)阻塞性細(xì)支氣管炎:少見但難治

    ,這是由于支氣管周圍纖維化和細(xì)胞浸潤
    ,使細(xì)支氣管發(fā)生阻塞性病變。由于小氣道長期被細(xì)胞脫屑或滲出物阻塞所致
    ,這種病變常是不可逆的

    (4)支氣管內(nèi)息肉:較良性的病變,纖維支氣管鏡下可見氣管或支氣管內(nèi)許多息肉樣黏膜病變

    ,活檢發(fā)現(xiàn)為膿性肉芽腫
    ,這是因氣道燒傷后肉芽過度增生所致,以后便逐漸變小而消失

    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/82106.html.

    聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

    ,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處
    ,未能及時與作者取得聯(lián)系
    ,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員
    ,我們會立即處理
    ,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
    ,情況屬實
    ,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!

    上一篇:

    下一篇:

    相關(guān)文章
    手出好多小水泡
    ,還特別癢
    ?一定要分清是汗皰疹還是手蘚!
    對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
    ,白皙
    、光滑、修長的雙手
    ,不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
    。不過生活中也有很多人,不僅手部皮膚特別粗糙 ,還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    !.png" alt="手出好多小水泡,還特別癢
    ?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    !" onerror="nofind(this)" >
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
     調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”,專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
    、焦慮
    ,甚至抑郁等消極情緒,而剛剛過去的情人節(jié)
    ,成為單身們焦慮的高發(fā)期
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用,這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶
    ,這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價值降低
    老人健康飲食的10大要點
    食要早早就是到了飯點得吃飯。另外
    ,從中醫(yī)的角度講
    ,上午7點~9點是胃經(jīng)當(dāng)令的時候
    ,所以早飯最好安排在這個時間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)
    。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
    ,我們比較常見的就是有氧運動
    ,有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒:可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓
    ,并伴有其他不適的表現(xiàn),就要注意觀察
    ,加強護(hù)理
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余,但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
    。在生活困難時期
    ,野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ,為了活命都嘗試過
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ?如何才能緩解
    ?一文科普,不妨看看
    癌痛指的是癌性疼痛
    ,是由于患上各種癌癥,引起了神經(jīng)受壓等問題
    ,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么
    ,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    2023-08-13
    !.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ?如何才能緩解?一文科普
    ,不妨看看
    !" onerror="nofind(this)" >