一、吸入性損傷治療原則
(1)概述:吸入性損傷后,由于氣道充血、水腫,易并發(fā)氣道阻塞
吸入性損傷后上氣道梗阻發(fā)生迅速
(2)建立人工氣道:輕度吸入性損傷部位以上呼吸道損傷為主
二、吸入性損傷的病因
1.熱力損傷熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實質(zhì)
有實驗證明
,吸入干熱空氣在喉部為260~280℃時,至氣管內(nèi)可降至50%以下,同時吸入熱空氣時,喉部反射性痙攣,減少熱空氣進(jìn)入,故吸入干熱空氣大都只損傷喉部和氣管上部黏膜,較少傷及隆突以下支氣管黏膜和肺實質(zhì)。但是爆炸性燃燒時2.煙霧損傷煙霧系一些大小不等的顆粒懸浮在氣體內(nèi)所組成的混懸物,其成分可多達(dá)數(shù)十種
三
(1)初期:持續(xù)時間根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度而異
(2)水腫期:除很輕的病例
,吸入性損傷病人都要經(jīng)歷水腫期,與皮膚燒傷類似,持續(xù)時間大致從傷后6~48h。在此階段四
、吸入性損傷的并發(fā)癥1.近期并發(fā)癥吸入性損傷2~3天后
,常并發(fā)肺炎,多為空氣傳播性,即支氣管肺炎,呈斑片狀,以小支氣管或細(xì)支氣管為中心。有時也可發(fā)生血源性肺炎,位于肺膜下,常為出血性,多散在分布,也可融合,較大的單個病灶類似肺梗死。存活7天以上的尸檢病例,常見間質(zhì)纖維性肺泡炎,肺間質(zhì)和肺泡隔因纖維化而增寬,纖維化可累及肺泡腔,使之變窄或閉塞,纖維化區(qū)伴有淋巴和單核細(xì)胞浸潤。2.遠(yuǎn)期并發(fā)癥多數(shù)治愈的吸入性損傷患者
,愈后肺功能可恢復(fù),不遺留明顯損害(1)氣管狹窄:大都是曾行氣管插管或氣管切開遺留的并發(fā)癥,發(fā)生率與置管時間成正比
(2)支氣管擴張:有個別報道,患者可出現(xiàn)呼吸困難
(3)阻塞性細(xì)支氣管炎:少見但難治
,這是由于支氣管周圍纖維化和細(xì)胞浸潤,使細(xì)支氣管發(fā)生阻塞性病變。由于小氣道長期被細(xì)胞脫屑或滲出物阻塞所致,這種病變常是不可逆的。(4)支氣管內(nèi)息肉:較良性的病變,纖維支氣管鏡下可見氣管或支氣管內(nèi)許多息肉樣黏膜病變
,活檢發(fā)現(xiàn)為膿性肉芽腫,這是因氣道燒傷后肉芽過度增生所致,以后便逐漸變小而消失。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/82106.html.
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