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      什么是脊髓炎型脫髓鞘病,脫髓鞘病的中醫(yī)治療方法是什么

      妙手生春 2023-07-07 00:24:20

      、什么是脊髓炎型脫髓鞘病

      脊髓型

      主要累及側(cè)

      、后束
      ,當(dāng)單個大的斑塊或多個斑塊融合時,可損及脊髓一側(cè)或某一節(jié)段
      ,出現(xiàn)半橫貫或橫貫性脊髓損害表現(xiàn)
      。患者常先訴背痛
      ,繼之下肢中樞性癱瘓
      ,損害水平以下的深、淺感覺障礙
      ,尿潴留和陽痿等
      。在頸髓后束損害時
      ,患者頭前屈可引起自上背向下肢的放散性電擊樣麻木或疼痛,是為Lhermitt征
      。還可有自發(fā)性短暫由某一局部向一側(cè)或雙側(cè)軀干及肢體擴(kuò)散的強直性痙攣和疼痛發(fā)作
      ,稱為強直性疼痛性痙攣發(fā)作。

      視神經(jīng)脊髓型

      又稱視神經(jīng)脊髓炎

      、Devic病
      。此型可以視神經(jīng)、視交叉損害為首發(fā)癥狀
      ,亦可以脊髓損害為首發(fā)癥狀
      ,兩者可相距數(shù)月甚至數(shù)年。兩者同時損害者亦不少見
      。起病可急可緩
      ,視神經(jīng)損害者表現(xiàn)為眼球運動時疼痛,視力減退或全盲
      ,視神經(jīng)盤正常或蒼白
      ,常為雙眼損害
      。視交叉病變主要為視野缺損。視盤炎者除視力減退外
      ,還有明顯的視盤水腫
      。脊髓損害表現(xiàn)同脊髓型。

      、脫髓鞘病的診斷

      經(jīng)典型MS病變分布廣泛

      ,可累及大腦、腦干
      、脊髓
      、視神經(jīng)等處,其中以白質(zhì)
      ,特別以腦室角或室旁白質(zhì)的病變最突出
      ,但灰質(zhì)也可受累。病灶呈圓形或不整形
      ,大小不一
      ,直徑從0.1cm到數(shù)厘米不等,數(shù)目多少不一
      ,新鮮病灶呈淺紅色或半透明狀
      ,陳舊病灶呈灰白色,質(zhì)地較硬

      早期多從靜脈周圍開始(又名靜脈周脫髓鞘)伴血管周圍單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤

      。進(jìn)行性脫髓鞘病灶的邊緣常有多量單核細(xì)胞浸潤
      ,病灶中髓鞘變性崩解成顆粒狀,并被吞噬細(xì)胞吞噬
      ,形成泡沫細(xì)胞
      。軸索大多保存,部分可因變性而發(fā)生腫脹
      、扭曲斷裂
      ,甚至消失。此外
      ,少突膠質(zhì)細(xì)胞明顯減少
      ,甚至脫失;星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生十分明顯
      ,有時可出現(xiàn)肥胖細(xì)胞
      。晚期病灶膠質(zhì)化,成為硬化斑

      如脫髓鞘區(qū)與有髓鞘區(qū)相互交替

      ,形成同心圓樣結(jié)構(gòu),則稱為同心圓性硬化又名Balo病
      ,在我國東北和西南地區(qū)有散發(fā)病例的報道
      。近年觀察發(fā)現(xiàn),同心圓硬化和一般的脫髓鞘病灶可出現(xiàn)于同一病例
      ;因此Balo病可能僅是經(jīng)典型MS的某一階段的表現(xiàn)
      。Schilder病則表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛的融合性脫髓鞘病變。皮質(zhì)下弓狀纖維的髓鞘保存完好是其特征

      、脫髓鞘病的中醫(yī)治療

      一、肺脾氣虛:畏寒怕冷

      ,經(jīng)常感冒
      ,頭昏視糊,平時納差食少
      ,腹脹便溏
      ,四肢漸漸痿軟無力,行走不穩(wěn)
      ,肢體振顫
      ,肌肉漸縮,舌質(zhì)淡
      ,苔薄白
      ,脈細(xì)弱無力。

      、肝腎虧虛:神情漠然
      ,抑郁寡歡
      ,四肢痿軟無力,步態(tài)不穩(wěn)
      ,腰膝酸軟
      ,形體消瘦,視物昏花
      ,視力減退
      ,咽干耳鳴,五心煩熱
      ,二便失約
      ,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
      。三
      、腎氣不足:四肢欠溫,下肢無力
      ,視物不清
      ,大便溏稀或秘結(jié),小便頻數(shù)
      、不暢或失禁
      ,舌質(zhì)淡,苔薄白
      ,脈沉細(xì)。

      、濕熱浸淫:身重面黃
      ,胸脘痞悶,視力下降
      ,視物成雙
      ,肢體逐漸出現(xiàn)痿軟無力,尤以下肢為重
      ,小便色黃
      ,舌紅苔黃,脈濡數(shù)

      、痰熱阻絡(luò):起病發(fā)熱,熱后出現(xiàn)肢體痿軟不用或肢體麻木偏癱
      ,頭脹胸悶
      ,耳鳴,視力下降
      ,視一為二
      ,甚則失明
      ,煩躁不安,口渴不欲飲
      ,痰多色黃而粘稠
      ,小便短澀,舌紅
      ,苔黃或黃膩
      ,脈滑數(shù)。

      、脫髓鞘病的癥狀是什么

      脫髓鞘?div id="4qifd00" class="flower right">

      。╠emyelination)是指一類以髓鞘喪失或變薄而軸索相對完好的疾病。其病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整
      、使神經(jīng)沖動的傳送受到影響
      。急性脫髓鞘的神經(jīng)髓鞘可以再生,且較迅速而完全
      ,對功能恢復(fù)影響不大
      。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病,由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生神經(jīng)膜細(xì)胞明顯增殖
      ,神經(jīng)可變粗
      ,并有軸突喪失,因此功能恢復(fù)不完全

      病癥特征 ①急性或亞急性起?div id="jfovm50" class="index-wrap">。虎谂R床癥狀較重

      ,但影像學(xué)病灶相對較?div id="jfovm50" class="index-wrap">。虎奂顾鐼RI顯示病灶呈多中心性
      ,脊髓中央管擴(kuò)張不明顯
      ,病灶呈斑片狀強化或不強化;有時頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦室旁或腦干病灶
      ;④激素治療效果明顯
      ;⑤既往曾有視神經(jīng)炎或脊髓炎史,對可疑患者
      ,脊髓MRI隨診有重要價值
      。臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。

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