亞急性甲狀腺炎是什么病

佚名 2023-07-14 15:42:17

鄰居小林是一位三十來歲的小伙子

，身體情況一向還可以

。小伙子愛好旅游

，最近又去了一趟印尼剛回來

！

1.頸部有腫塊

回來沒多久的一個(gè)晚上

，小林來到我家。我打開門

，見小林皮膚曬黑了許多

，人也消瘦了，不像以前顯得精神

。我趕忙請他進(jìn)來坐下

，交談中我發(fā)現(xiàn)小林好像有點(diǎn)感冒的癥狀，給他測體溫有38.0℃

。我問他還有什么不舒服

？他說這點(diǎn)感冒倒沒事，只是昨天去醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部有個(gè)核桃大的腫塊

。

2.腫塊的性狀

我拿過小林的B超報(bào)告單

，只見B超單上寫著：左側(cè)甲狀腺下極可見一3.5cm×2.1cm低回聲團(tuán)。B超診斷：左側(cè)甲狀腺實(shí)性腫塊

，建議治療

。看了小林的B超單

，我讓小林坐直了

，挺胸向前，暴露小林頸部

，看到他頸部下方確實(shí)有一核桃大腫塊

。我摸了一下質(zhì)地較硬，可隨吞咽上下活動

。

3.腫塊的表現(xiàn)

我問小林：“頸部包括腫塊這邊有沒有疼痛

。”“疼

！不但你摸的地方疼

，耳背和肩膀也疼，吃飯的時(shí)候也感到有什么東西堵著似的

，這病厲不厲害?div id="jfovm50" class="index-wrap">。俊毙×珠_始緊張了起來

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！澳[塊長起來多久了？”我追問道

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！叭ツ赀@個(gè)時(shí)候體檢做過頸部B超

，沒有發(fā)現(xiàn)異常，這個(gè)腫塊好像是這一兩個(gè)星期長出來的

，會不會是惡性腫瘤?div id="m50uktp" class="box-center"> 。俊毙×纸箲]的回答道

。

4.亞急性甲狀腺炎

聽了小林的訴說

，結(jié)合查體及我多年來與甲狀腺疾病打交道的經(jīng)驗(yàn)。我告訴小林：這個(gè)腫塊和他的感冒有關(guān)系

，很可能是一個(gè)叫做“亞急性甲狀腺炎”的真兇引起的

。”

5.與病毒感染有關(guān)

亞急性甲狀腺炎是一種炎癥

，與腫瘤不同

。一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，流感病毒

，腺病毒

，腮腺炎病毒，麻疹病毒等均被認(rèn)為是引發(fā)該病的病因

。發(fā)病人群以都市中青年人居多

，可能與過度疲勞，生活節(jié)奏快

，生活無規(guī)律

，休息不好而導(dǎo)致抵抗力下降有關(guān)。

6.驢友容易得此病

像小林這樣特別喜歡旅游

，東南西北跑的“驢友”也常因?yàn)槁猛具^度勞累

，行程安排緊，休息不好

，溫差變化大而成為亞急性甲狀腺炎的高發(fā)人群

。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力

、畏寒

、頭痛、全身不適

，并有甲狀腺中度腫大

，質(zhì)地變?yōu)閳?jiān)硬伴有疼痛，且在吞咽及轉(zhuǎn)動頸部時(shí)加重

。

亞急性甲狀腺炎的癥狀有哪些？

本病多見于女性

，起病可急

、可緩

，病程長短不一，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月

，也可至1～2年

，常有復(fù)發(fā)

。因?yàn)橐话愣鄶?shù)患者的病程為2～5個(gè)月

，故稱為亞急性甲狀腺炎。本病發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史

，病情開始時(shí)多有咽喉痛

、頭痛、發(fā)熱(38～39℃)

，畏寒

、戰(zhàn)栗、周身乏力

、多汗

、可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸

、氣短

、易激動

、食欲亢進(jìn)、顫抖及便次增多等癥狀

。甲狀腺腫可為單側(cè)或雙側(cè)腫大，可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大

，多無紅腫

，而有壓痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛

，也可較重

，并可放射至下頜、耳后

、頸后或雙臂等部位

，觸痛較明顯，因而患者拒按

，少數(shù)患者也可發(fā)生食欲減退

，聲音嘶啞及頸部壓迫感覺癥狀等。早期心率多增速

，后期心率正常

。復(fù)發(fā)型患者可在停藥后1～2個(gè)月，癥狀與體征重現(xiàn)

，但較以前減輕

。
患者如有發(fā)熱

，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬而顯著壓痛

，臨床上可初步擬診為本病

。實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高，白血球正?div id="4qifd00" class="flower right">

；驕p少

。血T3，T4增高

，而血TSH降低

，測攝碘率可降至5%～10%以下。這一特征對診斷本病有重要意義

。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高

，其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時(shí)是一個(gè)較好的檢查方法

。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶

。細(xì)胞穿刺或組織活檢可證明巨核細(xì)胞的存在。
1.近期病毒感染后出現(xiàn)甲狀腺疼痛

、腫大

，可伴有甲亢或上感癥狀。
2.甲狀腺彌漫或不對稱性輕至中度腫大

，觸痛

。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)早期血清TT3、TT4

、FT3

、FT4均可升高，TSH可降低

，TG-Ab

、TPO-Ab部分患者可呈陽性。后期少數(shù)患者因甲狀腺組織破壞

，血清甲狀腺激素水平可降低

，TSH升高。
(2)甲狀腺攝131Ⅰ率明顯降低

，與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象

。
(3)血沉明顯增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?div id="d48novz" class="flower left">

；蜉p中度增高

。

亞急性甲狀腺炎有哪些臨床特點(diǎn)？

亞急性甲狀腺炎系由病毒或病毒引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)所致的甲狀腺炎癥.以急性上呼吸道感染癥狀伴甲狀腺彌漫性腫大,或僅有甲狀腺部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)硬塊為主要臨床特征.典型病程大致分為早期伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥,中期出現(xiàn)短暫甲狀腺功能減退表現(xiàn),以及恢復(fù)期.本病多見于20～30歲間的女性,屬自限性疾病,雖有復(fù)發(fā)傾向,但大多預(yù)后良好.亞急性甲狀腺炎屬中醫(yī)“癭腫”,“熱病”等范疇.目前治療主要是用中藥,具體用藥需要根據(jù)辨證情況決定.
1.熱毒壅盛治則：疏風(fēng)清熱,解毒消腫.