。
3、其他類:如四環(huán)素類
、氨基糖苷類
、林可霉素類、喹諾酮類在兒童中有很多禁忌癥
，使用很少
，不作具體介紹。
以上1
、2類的抗生素是兒童臨床中最為常見和普遍使用的
，家長可以有些了解。
影響小兒抗生素療程因素
1
、很難用一個指標去判斷抗生素療程
。就是相同的疾病不同的年齡，是否有并發(fā)癥多會影響抗生素使用療程。
2
、比如急性細菌性支氣管炎
，如果不嚴重使用口服抗生素3-5天，細菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失
，精神好轉(zhuǎn)
，體溫正常2-3天。一般7-10天左右
，視病情
，炎癥指標，胸部影像表現(xiàn)等表現(xiàn)決定
。
肺炎支原體肺炎可能2-3周抗生素使用
，如果出現(xiàn)肺外并發(fā)癥可能更長。急性化膿性扁桃體炎
，需要抗生素10天
，減少復發(fā)；尿路感染
，一般7天
，尿培養(yǎng)有細菌，需要14天
。
3
、普通細菌感染疾病，至少使用抗生素需要體溫正常后2-3天
。體溫正常馬上就停止抗生素
，容易造成病灶遷延不愈，反復感染發(fā)生
。
4
、抗生素沒有所謂療程
，具體疾病有大楷療程
，同時還要具體結(jié)合臨床。
5
、頭孢類兒童使用一般一天分2-3次
，羅紅霉素一般早晚各一次，阿奇霉素一般一天一次
。頭孢類和羅紅霉素如果治療感染時要連續(xù)使用
，不是吃吃停停，否則達不到治療抗感染目的
。阿奇霉素因為半衰期長（60小時左右）
，所以使用了3-5天后，體內(nèi)血藥濃度在不繼續(xù)用藥情況下也能起到殺菌作用，為了減少抗生素浪費和帶來副作用
，所以停3天再開始下一個療程
。
總之，正確看待抗生素利與弊
，抗生素本身就是雙刃劍
，沒有細菌感染的依據(jù)就不盲目使用；但是細菌感染也不絕對拒絕
，如果嚴重細菌感染疾病不治療
，可能出現(xiàn)感染性休克，導致生命危險
。具體療程看孩子免疫狀態(tài)
，年齡，病情輕重
，發(fā)熱情況
，感染指標，是否出現(xiàn)并發(fā)癥等綜合判斷
。供大家參考
，如果對您有用歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享。
柯大夫為兒科主任醫(yī)師
，臨床工作經(jīng)驗豐富
，擅長兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病
，慢性咳嗽
，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎
，功能性便秘
，肝功能異常，慢性腹瀉
，牛奶蛋白過敏等疑難雜癥及嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢
。 與 健康 為伴，與醫(yī)生為友
，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點贊
、評論關(guān)注，點贊分享更是一種美德
。有問題可以留言
，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
1
、普通感冒即急性鼻咽炎
，是上呼吸道感染的一個最常見類型
，但是絕大多數(shù)都是病毒引起的，因此這個疾病也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病
。普通感冒其可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒
，年均每人可達5-7次。普通感冒影響患兒的 健康 和學習積極性
，可能并發(fā)鼻竇炎
、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等
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？墒菃栴}中出現(xiàn)了這么多抗生素，還是想先科普下合理用藥的常識
。
2
、這個問題主要是涉及的抗菌藥物的使用問題，包括了要不要使用抗生素和如何使用抗生素的內(nèi)容
。特別是第一個問題
，這位家長在孩子感冒發(fā)燒或支氣管炎期間，上來不分青紅皂白就給孩子使用抗生素
，這種情況是屬于典型的盲目用藥喔
。因為對于絕大數(shù)的感冒或支氣管炎，早期的時候都是病毒感染引起
，此時使用抗生素對疾病治療是沒有任何作用的
，病毒和細菌是兩種不同病原體，因為抗生素只能對抗或殺死細菌
，抗生素是無法干掉病毒的
。
3、普通感冒具有一定自限性
，癥狀較輕無需藥物治療
，癥狀明顯影響日常生活則需服藥，以對癥治療為主
，并注意休息
、適當補充水、避免繼發(fā)細菌感染等
。也就是說
，當繼發(fā)細菌感染以后我們才考慮使用這些抗生素喔
，那么就會涉及到問題中說到的抗菌藥物使用療程話題
。但是，對于不同的細菌感染并發(fā)癥
，使用抗生素的療程會略有差異
，具體停藥的時機以醫(yī)院復查情況為準
。
4、比如出現(xiàn)了細菌性咽炎及扁桃體炎
，服用頭孢類或阿莫西林類藥物療程約10天
；細菌性中耳炎，服用頭孢類或阿莫西林類藥物療程約7-10天
；細菌性鼻竇炎
，服用阿莫西林類藥物療程約10-14天；支氣管炎
，肺炎支原體感染
，服用阿奇霉素類抗生素，阿奇霉素是按照吃3天停4天的吃法
，具體劑量按照說明書要求的體重劑量使用
，具體療程需要根據(jù)病情的發(fā)展決定。通常情況下是
，感染癥狀好了以后
，仍然建議繼續(xù)服用抗生素3-4天。對于兒童來說
，阿奇霉素和羅紅霉素在一起
，優(yōu)先選擇阿奇霉素，羅紅霉素就不建議使用了
。
參考文獻：1
、抗菌藥物臨床應用指導原則；2
、中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識
。
兒童細菌感染后，抗生素應用多長時間是家長較為困惑的一個問題
，用時間短了
，可能造成感染反復或細菌耐藥；用時間長了
，又擔心發(fā)生藥物不良反應
，那么，像兒童常用的阿奇霉素
、羅紅霉素
、頭孢菌素到底該用多長時間呢？
通用原則
抗生素的應用療程主要取決于感染疾病的種類
、病原菌的種類及抗生素種類
。一般停藥原則為用至 體溫正常、癥狀消退后72-96小時
。有局部病灶者需要用至感染灶控制或完全消散
。
感染種類
一般輕中度感染
，抗生素應用時間較短，而重癥感染
，抗生素應用時間相對較長
。比如單純下尿路感染感染，只需要口服抗生素3-5天即可
。但如果是急性腎盂腎炎療程一般為2周
。急性前列腺炎通常需要4周，而慢性前列腺炎則需要1-3個月
。對于細菌引起的膿胸通常用至體溫正常2周以上
，患者外周白細胞恢復正常，胸片顯示胸液吸收
，才考慮停藥
，以防復發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偗煶炭赡?-10周或更長
。
病原菌種類
不同病原菌引起的感染，抗生素應用的療程也不同
。比如
，細菌性腦膜炎的療程因病原菌種類不同而異。流行性腦脊髓膜炎療程一般為5-7天
，肺炎鏈球菌腦膜炎在體溫恢復正常后要繼續(xù)用藥10-14天
，革蘭氏陰性桿菌腦膜炎療程至少4周，繼發(fā)于心內(nèi)膜炎的鏈球菌和腸球菌腦膜炎療程需要4-6周
。
抗生素種類
不同抗生素其半衰期
、組織分布可能差異較大，應用療程也可能不同
。比如A組鏈球菌引起的兒童扁桃體炎
，為了防止治療不徹底出現(xiàn)急性風濕熱，一般抗生素（阿莫西林
、紅霉素
、頭孢菌素）需要用至10天以上。但阿奇霉素半衰期長達60多小時
，在肺組織中分布濃度較高
，并且具有抗生素后效應（停用抗生素后，即使血藥濃度低于最低抑菌濃度
，在一段時間內(nèi)細菌仍舊被抑制不能生長繁殖）
，在治療A組鏈球菌引起的兒童扁桃體炎時，可以應用5天
，與其他抗生素應用10天相當
。在阿奇霉素的用法中
，還有用3天停4天之說
。
總之
，抗生素應用多長時間，需要由醫(yī)師根據(jù)患者的感染疾病的種類
、病原菌的種類及所選抗生素的種類決定
，切莫自行停藥。
無論普通感冒還是支氣管炎都屬于急性呼吸道感染
，是最常見的社區(qū)獲得性感染
，多由鼻病毒、冠狀病毒
、流感病毒
、副流感病毒、腺病毒所致
，病程多為自限性
，一般不需要使用抗菌藥物，對癥治療即可痊愈
，少數(shù)患者可原發(fā)或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌性感染
，抗菌藥物僅限于出現(xiàn)細菌感染癥狀，如咳膿痰或流膿涕
、白細胞增高等時才應用
。
頭孢菌素類抗生素是一類廣譜半合成抗生素，主要通過抑制細菌中隔和細胞壁的合成
，使細胞分裂和生長受到抑制
，細菌形態(tài)伸長，最終導致溶解和死亡
。具有抗菌作用強
、抗菌譜廣、臨床療效高
、毒性低
、過敏反應較青霉素類少見等優(yōu)點。適用于敏感細菌所致的輕
、中度感染
，如急性細菌性咽炎及扁桃體炎、急性中耳炎
、急性鼻竇炎
、急性支氣管炎。
羅紅霉素為半合成14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成
，發(fā)揮抗菌作用
。適用于敏感菌所致的急性咽炎及扁桃體炎
，急性鼻竇炎盒中耳炎
、急性支氣管炎等
。
阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物，在結(jié)構(gòu)上不同于紅霉素
，它在紅霉素結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上引入了一個甲基取代氮
，從而產(chǎn)生了一個15元的大環(huán)內(nèi)脂，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成
，發(fā)揮抗菌作用
，在體內(nèi)分布廣泛，組織濃度顯著高于血漿濃度
。此外
，阿奇霉素代謝緩慢，平均消除半衰期可達到2-4天
，在體內(nèi)可被吞噬細胞識別并吞噬
，并隨吞噬細胞轉(zhuǎn)運至感染部位，保留一段時間
，再將其釋放
，這種吞噬細胞的傳遞機制，使阿奇霉素具有“靶向殺菌”的作用
。適用于敏感菌引起的急性咽炎
、急性扁桃體炎以及急性鼻竇炎、急性中耳炎
、急性支氣管炎
。
依據(jù)感染不同，抗生素治療療程不同
，足療程使用抗生素
，不僅能夠徹底清除病原菌，減少復發(fā)
，還可預防細菌耐藥
。治療急性咽炎和扁桃體炎，頭孢
、羅紅霉素
、阿奇霉素的治療療程為10天，治療急性中耳炎為7-10天，治療急性鼻竇炎為10-14天
，治療急性支氣管炎為7天
。抗生素一般宜用至體溫正常
、癥狀消退后72~96 小時
。。
頭孢菌素類抗生素
，以兒童常用的頭孢克洛為例
，口服服一日20~40mg/kg
，分3次服用
，一日量不超過1g，宜空腹服用
，因食物可延遲其吸收
。羅紅霉素口服每次2.5~5mg/kg，一日2次
，空腹口服
。阿奇霉素口服一日10mg/kg，一日1次
，連服3日
。或采用5日療法：一日1次
，首日10mg/kg
，第2~5日，5mg/kg
，進食可影響阿奇霉素的吸收
，故需在餐前1小時或餐后2小時服用。
考慮有細菌或者可疑支原體感染依據(jù)
，兒童常見的呼吸道炎癥
，建議應用阿奇霉素，對于兒童社區(qū)獲得性上呼吸道感染都比較有效
，可以覆蓋常見引發(fā)兒童感染的肺炎鏈球菌
，肺炎克雷伯菌，流感嗜血桿菌和肺炎支原體
，建議口服進口阿奇
，也叫希舒美，阿奇療程一天一次
，每公斤體重10mg/kg共吃三天就停
。建議飯后吃，飯前有胃腸道不適反應。
這個問題最好還是要看驗血報告和醫(yī)生的診斷書
。
我們作為家長
，不是醫(yī)生，不能隨便給孩子用藥
。
雖然現(xiàn)在庸醫(yī)很多
，雖然濫用藥的醫(yī)生也很多，但這也不足以成為家長自主給孩子開藥的原因
。
你要相信：只要你認真找
，能找到你附近的值得信任的醫(yī)生的！
再說
，我還沒聽說過給三歲的孩子吃羅紅霉素
？？
？
你確定可以吃嗎
？
才三歲的孩子， 你要自己決定給他用什么藥嗎
？
那是藥
！是藥三分毒，不是飯菜
，你想給孩子吃幾天
，就吃幾天，想吃哪個就吃哪個
！
家長
，請對孩子認真一點好不好！
我兒子淏仔小的時候總是生病
，因為孩子小
，中藥苦，所以一直都看的是西醫(yī)
，吃的是抗生素
。
但是你有沒有發(fā)現(xiàn)一點：
抗生素藥效很快，病癥很快減輕
。
可是這次病好了以后
，下次再病會更嚴重，吃藥時間會更久
！
我兒子是五歲的時候
，無意中聽說一個中醫(yī)很有名，于是去看她的號
，給我兒子調(diào)理了三個月
，每個月喝六天中藥
。
本來我兒子生病頻率基本是一個季度一次吧，這個中醫(yī)調(diào)理的那三個月
，沒有生病
，在這之后的半年也沒有生病，當時我真的很佩服這個中醫(yī)
！
等到半年多了
，淏仔有一次著涼感冒了，可是很輕微
，沒用藥就自己好了
。
那一次我徹底服了中醫(yī)的神奇！
但是
，有個很重要的前提： 一定是好中醫(yī)
，開的藥一定要對癥！
很多中醫(yī)醫(yī)術(shù)不高
，開的藥
，喝不壞人
，卻也不治病
。也正是這些中醫(yī)，把中醫(yī)的名聲弄臭了
。
所以
，為了孩子，請認真找
，經(jīng)常和人聊聊天
，總能發(fā)現(xiàn)值得信任的醫(yī)生。
而且
，不止中醫(yī)
，西醫(yī)也有很好的醫(yī)生。
我家附近有家醫(yī)院的兒科主任
