導(dǎo)讀:本文的亮點(diǎn)有二:一是給我們介紹了
,臨床用以多次治療抑郁癥并獲得良好效果的方藥經(jīng)驗(yàn);二為文中介紹的病案,是同一病人、同一疾病,但時(shí)間上卻相隔10余年,婁老師在診斷和治療上會(huì)發(fā)生哪些變化呢?細(xì)細(xì)分析,很有收獲。四逆三生飲方證治療抑郁癥有一個(gè)星期天,阿驊表兄來(lái)了。我欣喜不已,充分體會(huì)到有朋友來(lái),不亦樂(lè)乎的心情。給他泡上熱茶以后,他就神采飛揚(yáng)地給我講述了他近期治愈一個(gè)婦女憂郁癥的病例。阿驊表兄青年時(shí)代受過(guò)嚴(yán)格的西醫(yī)教育
,頭腦又比較冷靜,近十來(lái)年雖然熱心地學(xué)習(xí)中醫(yī),然而對(duì)于中醫(yī)臨床療效一直保持極為謹(jǐn)慎的態(tài)度,而這次一反常態(tài)的興奮,引起了我高度的注意。一個(gè)三十五歲的婦女
,青年時(shí)代患過(guò)肺結(jié)核病,兩年前停經(jīng)以后,漸漸地陷入了疾病的旋渦之中而難以自拔,屢經(jīng)中西醫(yī)治療沒(méi)有明顯療效。現(xiàn)在的病況是面色青白
,形寒肢冷病人脈象沉滑
,舌體淡紅,舌苔白厚水滑,腹診沒(méi)有什么特殊征象。病癥是少陰病四逆湯證,再考慮到“寒痰蒙蔽心竅為癲”的古訓(xùn),就毅然投以四逆湯與《局方》三生飲合劑三帖。處方如下:制附片三錢
,干姜二錢,甘草二錢,制南星二錢,木香二錢,制川烏一錢,生姜三片。藥后諸癥明顯減輕
,守方一周,病人神清氣爽,恢復(fù)正常,停藥觀察沒(méi)有復(fù)發(fā),至今已經(jīng)三個(gè)月了阿驊表兄把這個(gè)病的以上脈癥命名為“四逆三生飲方證”
的確令人鼓舞
所以,雖然抑郁癥病人還能夠主動(dòng)求醫(yī)
,然而患者的消極絕望與沉默寡言,往往使我望而卻步,如果“四逆三生飲方證”在臨床上能夠重復(fù)取效,將給不少病人解除苦痛,可給多少陷入無(wú)望的家庭帶來(lái)歡笑。阿驊表兄用方的思路比較開闊
,經(jīng)常把仲景的方與后世的方適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行配合譬如這個(gè)婦女情志異常的憂郁癥
然而因?yàn)榛颊哂凶灾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,所以和“陰癲”病又有所不同
患者沒(méi)有心慌不安
患者沒(méi)有急性病的病史,又沒(méi)有神情恍惚
然而從理法辨證的角度來(lái)看
在此之前
1994年秋天的一天晚上
他的妹夫在上海的工廠工作,40歲
多夢(mèng)易醒
我認(rèn)為患者是腺病質(zhì)的桂枝加龍骨牡蠣湯證,依據(jù)阿驊表兄“四逆三生飲方證”診治憂郁癥的經(jīng)驗(yàn)
,取三生飲與桂枝加龍骨牡蠣湯合方,先投五帖二診時(shí)患者相當(dāng)配合
一晃十五年過(guò)去了
2009年10月,我的同學(xué)又帶他的妹夫來(lái)求診
我診察時(shí)發(fā)現(xiàn)有一部分癥狀已經(jīng)有所改變
考慮再三投柴胡加龍骨牡蠣湯和三生飲合方五帖
,真的如愿以償,服藥后依然是覆杯有大效。再診時(shí)
,守方不變,他們就帶了幾包未服的中藥回上海去了。一個(gè)月后其妻子來(lái)電話,高興地告訴我,一切平安無(wú)事。我在電話中給她的丈夫開方,開的方子是調(diào)節(jié)體質(zhì)的柴胡加龍骨牡蠣湯,要求患者每周服五帖,連服三周后停藥觀察。至今一切無(wú)恙。這個(gè)病案
,前后相隔十多年,病還是這個(gè)病,然而人的體質(zhì)狀態(tài)卻發(fā)生了變化,所以方證也發(fā)生了改變。醫(yī)者只要知常達(dá)變推薦艾灸工具煴煴灸
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