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    李可：免疫系統(tǒng)病及代謝病的治療思路和方法
    
        
    
            金櫻子
            2023-07-24 04:07:15
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：
    當(dāng)今免疫性疾病、代謝性疾病與日俱增
      ，西醫(yī)除卻激素治療
      ，鮮有良效，然而中醫(yī)認(rèn)為“言不可治者
      ，未得其術(shù)也”，本文介紹李可老中醫(yī)運(yùn)用經(jīng)方古法
      ，治療免疫系統(tǒng)病及代謝病的思路和方法
      ，法仲景六經(jīng)辨治，扶正而托邪外出
    ，值得臨床學(xué)習(xí)借鑒！
    免疫系統(tǒng)病的治療思路和方法——扶正以托邪外出免疫系統(tǒng)疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。侯愶L(fēng)濕
    、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎
    、強(qiáng)直性脊柱炎、哮喘等疑難病是世界難題
    ，但大多數(shù)可以治愈
    。“或言久疾之不可取者
    ，非其說也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！薄把圆豢芍握?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，未得其術(shù)也
    。”
    病因病機(jī)：①本氣先虛
    《靈樞百病始生》：
    “風(fēng)雨寒暑
    ，不得虛
    ，不能獨(dú)傷人
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    《靈樞營衛(wèi)生會》：
    “人受氣于谷，谷入于胃
    ，以傳于肺
    ，五臟六腑皆以受氣
    ，其清者為營
    ，濁者為衛(wèi)
    。營在脈中，衛(wèi)在脈外
    ，營周不休，五十而復(fù)大會
    ，陰陽相貫
    ，如環(huán)無端
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    此講營衛(wèi)出于中焦?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！端貑柼庩柮髡摗罚?/p>
    “足太陰者三陰也
    ，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌
    ，故太陰為之行氣于三陰
    。陽明者表也，五臟六腑之海也
    ，亦為之行氣于三陽，臟腑多因其經(jīng)而受氣于陽明
    ，故為胃行其津液
    。四支不得稟水谷，日以益衰
    ，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生
    ，故不用焉
    。”
    此講脾胃行氣于三陰三陽
    ，又言筋骨肌肉之水谷氣依賴于脾胃。
    人體營衛(wèi)氣血的生成及正常的運(yùn)行依賴中焦
    。六淫之邪傷人的基礎(chǔ)是脾胃虛弱
    。脾胃不虛，則邪不能侵
    ，邪侵亦不能潛伏。在臨證過程中發(fā)現(xiàn)，免疫病患者在發(fā)病前
    、發(fā)病中其中焦不運(yùn)是必備的條件
    。
    ②伏邪存焉
    《內(nèi)經(jīng)》言：冬傷于寒
    ，春必病溫
    。伏邪是許多疑難大癥的發(fā)病機(jī)制，在免疫系統(tǒng)疾病中尤占主要位置
    。
    風(fēng)寒濕邪侵襲人體
    ，本氣不虛者
    ，機(jī)體祛邪之力尚足
    ，多表現(xiàn)為外感表證。邪氣從皮毛而入
    ，當(dāng)從皮毛而解，麻黃湯
    、桂枝湯
    、葛根湯、麻附細(xì)辛湯等可用
    。表證的發(fā)熱咳嗽噴嚏等癥狀具有外散之勢
    ，切不可輕易見熱用涼，當(dāng)因其勢而利民之
    ，否則邪陷于里
    ，損傷正氣
    。病從三陽入三陰
    。小兒常見太陰證（西醫(yī)所謂的腸系膜淋巴結(jié)炎），老年人常見少陰證（誘發(fā)心臟病
    ，呼吸功能衰竭）。中西醫(yī)不恰當(dāng)?shù)闹委熓欠靶纬傻闹饕獧C(jī)制
    。
    本氣虛者
    ，邪初在表，正虛無力驅(qū)邪外出而入于經(jīng)絡(luò)
    ，內(nèi)舍臟腑
    ，伏于血?dú)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，形成“傷風(fēng)不醒變成癆”的格局。治療應(yīng)該“扶正達(dá)邪
    、助陽透邪”
    ，甚至“但扶正其，聽邪自去”
    ，用人參敗毒散
    、小青龍湯、四逆湯
    、麻黃附子細(xì)辛湯、烏頭湯等加味
    。此類證不能用白虎湯
    、銀翹散等劑，麻黃湯
    、桂枝湯等汗法也不能單獨(dú)運(yùn)用，必加補(bǔ)氣
    、補(bǔ)陽之劑
    ，否則容易大汗亡陽，寒邪不去
    。
    ③伏邪既存，正氣必攻
    正邪不兩立
    ，人有一息尚存
    ，正氣必然去破邪。正氣足時有類表征的祛邪表現(xiàn)
    ；正氣虛不能一鼓作氣而驅(qū)邪外出時，正氣消耗后偃旗息鼓
    ，伏邪繼續(xù)隱匿
    ，免疫系統(tǒng)疾病在春季加重，恰是人體借天地生發(fā)之大勢
    ，驅(qū)邪外散的表現(xiàn)。春曰發(fā)陳
      ，亦發(fā)陳病也
      。正邪之間的拉鋸戰(zhàn)因正始終不能完全勝邪而形成，導(dǎo)致了反復(fù)發(fā)作纏綿不愈的臨床表現(xiàn)
      。
    治療上，以扶正為主，固本培元或附子理中湯
      ，或補(bǔ)中益氣湯
      、補(bǔ)血湯、建中湯
      、桂附地黃湯等。正氣充足時
      ，臨床定有祛邪反應(yīng)
      。如皮疹、關(guān)節(jié)疼痛加重
    、關(guān)節(jié)腫等
    ，此時可在扶正基礎(chǔ)上加川烏、細(xì)辛
    、附子
    、吳萸、麻黃
    、桂枝
    、葛根等溫開溫通之品。有絡(luò)病表現(xiàn)亦可用蜈蚣
    、全蝎
    、地龍、僵蠶等蟲類通絡(luò)
    。瘀血表現(xiàn)者加乳香沒藥活血化瘀之屬，代表方為加減烏龍湯
    。外散之機(jī)欲?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢熏F(xiàn)虛象，如納呆
    、便溏、汗多
    、乏力
    ，脈有空浮象時，停上述溫運(yùn)藥
    ，再回扶正之途。如此反復(fù)幾次
    ，伏邪有望透發(fā)徹底
      ，即告病愈
      。這階段治療當(dāng)拳拳以元?dú)鉃槟?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，正氣足則攻，正氣弱則補(bǔ)
      ，或寓攻于補(bǔ)
      。
    ④正氣攻邪，必傷正氣
    正邪相爭階段
      ，若僅見邪實，專事破邪
      ，或恣用寒涼以減癥狀
      ，加上伏邪一刻不停地消耗正氣，易使元?dú)飧[乏
      ，造成元陽浮越的危侯。若出現(xiàn)下肢冰冷或浮腫
      ，上實下虛
      ，上假熱下真寒，面如紅妝
      ，氣升而不降等證，不能祛邪
      ，不能扶正
      ，急斂正氣，用四逆湯
      、破格救心湯、四逆加人參湯
    、引火湯
    、潛陽封髓湯等。待下焦有根
    ，元?dú)鈿w宅，再扶正托透交替進(jìn)行
    。
    總結(jié)：①難癥痼疾
    ，師法仲景
    免疫系統(tǒng)疾病的過程雖然強(qiáng)調(diào)陽氣、寒邪
    ，三陰證
    ，但六經(jīng)病證均可在不同時期出現(xiàn)，出現(xiàn)哪經(jīng)病證就按照哪經(jīng)用方
    。若體不虛
    ，邪氣盛表現(xiàn)出太陽證風(fēng)濕熱痹者用人參白虎湯加味；病從三陰到三陽出現(xiàn)了陽明腑證和少陽證的用承氣湯和小柴胡湯加味等
    。不能僅執(zhí)一方一法，而應(yīng)明了疾病的來龍去脈
    ，按六經(jīng)辨證施治
    。
    ②免疫系統(tǒng)疾病出現(xiàn)熱象
    當(dāng)分析熱證的真假虛實。若是外感濕邪
    ，外束肌表
    ，內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)之發(fā)熱，當(dāng)以汗解
    。若是正邪交爭
    ，郁阻氣機(jī)升降出入則應(yīng)溫通，通則郁解
      ，郁去熱清
      。若是元?dú)飧≡街婧贌幔?dāng)亟破陰寒
      ，斂固元?dú)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。寒去陽回則熱去。見熱用寒
    ，必傷元?dú)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，而致病由輕而重。
    代謝病的治療思路和方法——病在三陰
    ，統(tǒng)于太陰代謝病：2型糖尿病
    、高脂血癥
    、痛風(fēng)、高血壓
    ，病因和發(fā)病機(jī)理有一致性和內(nèi)在聯(lián)系性。
    2型糖尿病的病因病機(jī)：①過食肥甘
    ，嗜食生冷
    肥甘厚味致脾胃過勞
    ，嗜食生冷則直折脾陽，二者均可導(dǎo)致脾氣左升
    、胃氣右降的功能下降
    ，中氣虛餒。彭子益言：脾升胃降是人體氣機(jī)升降的樞紐
    ，樞紐斡旋之力不足
    ，整個機(jī)體氣機(jī)升降出入必受影響。中氣運(yùn)則中滿
    ，胃氣不降則生郁熱。很多2型糖尿病患者雖口渴
    ，但無舌紅少津，反見舌淡有齒痕
    ，苔滑或白膩罩黃之象
    ，此為中土氣化失職，氣不化津
    ，津不上承所致
    ，非陰液虧少。趙獻(xiàn)可云：脾主澆灌四旁
    ，與胃行其津液者也
    。脾胃既虛
    ，則不能敷布其津液
    ，故渴——飲而不解渴，甚則愈飲愈渴
    。青壯年患者許多出現(xiàn)面紅如醉
    ，午后更甚
    ，頭面為陽明經(jīng)地界
    ，午后陽明當(dāng)降，降機(jī)不利則郁于上
    ，故見面紅而頭汗多
    。
    ②少動多逸
    《呂氏春秋》：“流水不腐
    ，戶樞不蟗
    ，動也，形氣亦然
    ，形不動則精不流
    ，精不流則氣郁”
    。少動多逸則氣血流動不暢
    ，陽氣虛則更易導(dǎo)致中氣餒
    ，水谷無以化，精微不能生
    。
    ③失治誤治
    不少中醫(yī)拘于陰虛火旺之論，不詳陰陽
    ，寒熱真假
    ，妄投清熱瀉火、滋陰潤燥之劑
    。寒涼之劑首傷中宮，太陰告急
    ，臟腑失養(yǎng)
    ，少陰之氣亦不保。消渴者燥熱為標(biāo)
    ，陽虛為本。陰津精血易再生
    ，陽氣耗損難恢復(fù)
    。
    ④房事不節(jié)
    脾陽之根為腎中元?dú)猓型翞楦?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，腎之元?dú)鉃楦兄?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，腐熟水谷
    ，運(yùn)化精微全賴此火
    。房事不節(jié)則元?dú)饫ХΓ喜荒苤型林?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，下不能助膀胱氣化。臨床經(jīng)驗顯示
    ，一次房事足以升高血糖
    。
    2型糖尿病，雖病在三陰
    ，但統(tǒng)于太陰
    。腎中陽氣
    ，通過厥陰風(fēng)木的調(diào)動而上入脾
    ，通過脾氣之升則達(dá)上焦；心肺之氣借助陽明之降再入腎中
    ，如此循環(huán)
    。肺胃降氣不利則元?dú)庥斡谏希霈F(xiàn)中上二焦之假熱
    ，熱象背后是元?dú)馍细〔粴w宅
    。脾升不及則厥陰風(fēng)木加強(qiáng)調(diào)動腎中元?dú)猓灾⒅⒕?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，表現(xiàn)出肝疏泄太過，風(fēng)火相煽
    ，表現(xiàn)消渴的同時過度調(diào)動元?dú)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。可?dǎo)致下焦虛而生寒
    ，中上兩焦郁而生熱的局面
    。鄭壽全：消渴求之于厥陰
    。趙獻(xiàn)可：伏龍雷之火。喻昌：始于胃而極于肺腎
    。
    治療大法：①龍雷之火時
    ，急則斂固，用引火湯加油桂（熟地90g
    、巴戟天30g
    、天冬30g、茯苓15g
    、五味子6g
    、油桂3g）、大劑桂附地黃湯先引火歸元
    ，看胃氣之盛衰加人參、干姜
    、白術(shù)等理中之品
    。
    ②若有消渴，覺臍下有氣上沖
    、心慌汗出（氣上撞心）
    、食納不香（饑而不欲食）
    ，厥陰主證悉見
    ，用烏梅丸
    。若尺脈見浮，腰困等陽火不藏可合用封髓丹
    。
    ③少陰
    、厥陰證不顯，中焦脾胃癥見
    ，或患者無甚明顯癥狀而有血糖高者
    ，附子理中湯加味。附子30—90
      ，肉桂10
      ，人參30—60，炒白術(shù)30—60
      ，干姜30—60，炙甘草30—90
      ，砂仁30
      ，生半夏30、白芍45
      ，山萸肉90—120?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；迷摲?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，以運(yùn)太陰、固少陰
      、斂厥陰
      。
    注意事項：①誤服寒涼滋陰苦寒瀉火者
      ，先以大劑理中湯救藥誤
      ，即先救胃氣。一切虛損大癥首要保胃氣
    。
    ②腎氣既傷
    ，元?dú)庥?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，救陽為先
    ，破格救心湯?/p>
    ③服藥期間杜絕房事。（切記?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>
    ④服藥期間
    ，大多數(shù)患者會出現(xiàn)排氣排便多，味大
    ，雖未用“蘭”
    ，但可除“陳氣”，符合內(nèi)經(jīng)思路
    。
    高脂血癥：理同2型糖尿病，用加味附子理中湯
    ，一周即下降
    ，較之糖尿病易治。
    痛風(fēng)：疼痛劇烈可用加味烏頭煎
    ，緩解繼用附子理中
    、真武輩
    ，有虛象明顯者扶正即可止痛
    。
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    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
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    ，野菜
    、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看
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    ？一文科普
    ，不妨看看
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